干燥综合征

如果诊断为干燥综合征，患者出现抗SSA阳性、抗SSB阳性，血沉逐年增高或者一直升高，药物治疗没有效果，提示有内脏的损伤。肺常被侵犯，导致肺的慢性损伤，比如间质性肺炎；还有肝脏的慢性损伤，最后可以发展到慢性肝病、肝纤维化、肝硬化。 晚期的干燥综合征，常可以出现腹水。所以干燥综合征要积极的正确的治疗，防止并发症。干燥综合征要定期复查，尤其要注意肺部的CT、肝脏的B超、肝功能的检查。

如果有一些朋友出现了口干、眼干、甚至牙龈萎缩、牙齿脱落，吃干的东西咽不下去时，一定要及时的来就诊，排除是否有干燥综合征，干燥综合征发病特点一般以中老年女性为多见，确诊需要通过化验检查，包括最常见的血常规，是否有白细胞减少、血小板减少，还有通过化验自身免疫抗体，抗核抗体，SSA和SSB抗体排除疾病。诊断的最精确的指标是做唇腺活检，即在人的口腔里面取一块唇腺进行病理检测。如果病理检测是淋巴细胞聚集达到一定的数目，可以确诊干燥综合征。

干燥综合征是风湿科最常见的一类疾病，是一种自身免疫病，以侵犯人的外分泌腺腺体为主的自身免疫病。严重者会侵犯人的内脏，包括血液系统、神经系统、肝、肾，包括其它的系统。所以一般情况要分清疾病的轻、中、重度，分层治疗，如果相对比较稳定，可以用药物维持治疗，但是如果不治疗肯定会耽误，因为这种病是慢性疾病，有可能不吃药疾病会隐匿性进展，如果到严重的地步，没有太好的办法。所以强调要早期控制，早期预防，才能达到控制疾病的目标。

类风湿性关节炎一般出现手关节炎，导致手关节疼痛比较多，因为在诊断里手关节炎是类风湿诊断的一条标准。但是手指关节痛有好多病也可以引起，不是单纯由类风湿引起，比如随年龄增长或者经常用手的纺织女工等，形成骨关节增生，也可以引起手关节疼痛。系统性风湿病，如红斑狼疮、干燥综合征等也可以引起手关节肿。 所以手关节疼可能有很多原因，不单纯是类风湿，但如果有手关节疼，还是要检查看有没有类风湿，非常必要。

类风湿因子是体内免疫球蛋白针对另一个免疫球蛋白Fc段，进行免疫形成的复合物，称为类风湿因子。如果免疫复合物比较多，可以出现类风湿因子阳性，在临床上类风湿因子阳性可能在很多疾病里都会出现，像感染性疾病、结核等都会出现风湿因子阳性。同时在风湿类疾病里，类风湿因子阳性也比较多，像红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等都可以出现类风湿因子阳性。 从诊断方面来说，类风湿因子阳性属于诊断类风湿的一条标准。类风湿因子阳性就得类风湿的说法可能也存在一定问题，因为在类风湿病人里，大概30%左右的病人类风湿因子呈阴性，在其它疾病中类风湿因子也可以呈阳性。所以类风湿因子阳性，虽然是类风湿诊断的其中一条，但是类风湿因子阳性也不一定是类风湿，类风湿因子阴性也不一定不是类风湿。

关节炎和风湿病的区别可以这样理解，很多风湿病可以引起关节炎，关节炎可能是风湿病的症状。炎症是红、肿、热、痛，当关节出现炎症会表现为关节肿胀，当然有些病人是关节痛，关节痛和关节炎可能有点区别。关节痛关节不一定肿胀，仅称为关节痛，如果是关节出现肿胀，会导致关节炎，所以关节炎有很多分类。 很多风湿病如类风湿、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、风湿热等，都可以引起关节炎。但是风湿病也可能没有关节炎症，是其它系统损伤，像狼疮可以引起肾脏损伤、血液系统病变、消化系统、呼吸系统等各方面病变，也可能没有关节症状。总的来说，关节炎可能是风湿病的一个症状。

医生会根据干燥综合征的程度决定是否需要用激素，通常有重要器官组织受累，比如出现间质性肺炎、肾炎，或者白细胞减少、血小板减少等，需要使用激素。如仅表现为眼干，滴人工泪液即可。如没有其它活动证据，可对症处理。病情较重者可能影响内脏，比如影响肺，应积极治疗，使病情得到有效、快速的控制。 干燥综合征是大量免疫细胞破坏人体的外分泌腺为主的免疫性疾病，是一种全身性疾病，但每位患者的临床表现差异较大，大部分病人在疾病早期症状较轻，可能表现为口干、眼干。但也有较重者可能会影响内脏，比如出现间质性肺病等。

干燥综合征临床表现差异很大，治疗方案也因人而异，需进行个体化治疗。比如干眼者用人工泪液，起效非常快。部分病人可能会用到药效较强的治疗药物，比如有内脏受累者可用激素或联合用其它的免疫抑制剂。激素起效非常快，通常1周就可能看到效果，时间较长者需2-4周。免疫抑制剂如环孢素起效较慢，需2-3个月才可判断是否有效。 所以干燥综合征是大量免疫细胞攻击人体外分泌腺的全身性自身免疫性疾病，因病情不同选择药物不同，药物起效时间不同，要根据具体的情况判断。

干燥综合征属于全身性疾病，检查如下： 1、需查免疫指标，即自身抗体，比如抗体谱中的SSA、SSB等抗体，与干燥综合征免疫相关。当然，还有部分免疫指标，比如类风湿因子、球蛋白等，要找到免疫相关的证据； 2、以累及泪腺、唾液腺为突出表现，需眼科医生协助完成泪液分泌试验，明确有无泪腺受累的情况； 3、检查唾液腺相关指标，比如唾液腺ECT造影、唾液流率，甚至做小唇腺病理等。 干燥综合征是大量免疫细胞破坏人体外分泌腺引起的疾病，比如泪腺、唾液腺、汗腺，病人最突出症状是口干、眼干、皮肤干等，所以称为干燥综合征。

如果手抖是由于干燥综合征本身引起，应该从基础病治疗着手，可用激素、免疫抑制剂等进行治疗，同时应用对症措施。但更要注意手抖不是干燥综合征常见的表现，要鉴别手抖是不是干燥综合征，有可能是用激素后出现的手抖，甚至干燥综合征可以合并其他疾病，比如合并甲状腺疾病所致。所以要鉴别手抖的原因，针对原因的治疗才会达到较好的效果。 干燥综合征是以自身免疫细胞大量攻击人体的外分泌腺为主的全身性自身免疫病，全身受累的表现各不相同，主要见与发干，如外分泌腺受累表现为口干、眼干等。也可以影响内脏，如累及肺可能表现为咳嗽、胸闷、气急。如果影响神经系统可能会表现为肢体麻木，甚至手抖等。