常进

临床常见患者因为牙齿颜色和形态不够美观而就诊，常见病因是氟斑牙。轻度氟斑牙可有白垩色改变，临床上常进行漂白，用皓齿家庭美白甚至冷光美白，可使牙齿提高4-5个色度，维持2-3年。因为牙齿是每天不停咀嚼食物，接触大量色素，有颜色食物比如巧克力、咖啡、红酒，都可使牙面着色，日积月累，牙齿恢复到原来颜色。所以建议2-3年后再到医院进行就诊，对牙齿进行漂白。氟斑牙漂白后，需注意尽量少沾染有颜色食物，比如少喝红酒、咖啡，不吸烟，因为这些都可使色素沉着，使牙齿变色。另外，建议使用颗粒较大的牙膏，进行有效刷牙，可使牙齿表面的沉积色素去除，漂白后的氟斑牙保持的时间就会相对较久。

牙齿贴面后到底能够用多久没有具体的数字，通常与以下几个因素有关： 1、瓷材料的选择：选择强度大的瓷材料，使用寿命就会较长，如果使用强度弱的材料，使用的寿命就短； 2、患者的使用：通常进食较软的食物，使用的寿命就会较长，如果经常食用过硬的食物，比如山核桃、甘蔗、瓜子，啃骨头等，如果太过频繁就容易损伤； 3、医生的技术：粘接时运用树脂的粘接材料会更牢固，如果用其它材料不牢固。

很多儿童乳牙因外伤出现全脱出或部分脱出，其中全脱出指整个乳牙完全脱出，而部分乳牙脱出指尚未全掉出，但已发生移位，比其他牙齿更加松动，显得更长。若儿童乳牙出现脱出、松动，影响进食，需要及时由医生处理。通常医生可根据乳牙情况判断是否需拔出对应乳牙，或帮助复位固定。一般通过医生处理后牙齿不会与之前一样松动，不影响咬合关系，可以正常进食。 若家长并不能及时带孩子去医院就诊，外伤短期内会导致儿童十分不适，此时家长可用勺子喂儿童较软或半流食的食物，尽量使患儿用后牙咀嚼，然后要尽早带孩子到医院处理。

牙龈切除后，建议患者一定要保持好口腔的卫生环境，防止再次发生感染和出血。一般在术后一周，会让患者早晚各使用一次复方氯己定等抗菌漱口液，保持良好的口腔卫生，尽量不要触碰手术区域，避免进食辛辣刺激和过烫的食物，以免损伤牙龈。 一般要求患者在术后一周进行复查，在术后一周牙龈组织基本恢复正常后，建议患者正常进行刷牙，采用巴氏刷牙法用软毛牙刷，以45°向牙龈位置轻轻对牙齿进行浮刷，以保持口腔卫生。如果患者在术后有轻微疼痛和肿胀，可以在术后服用抗菌药物，如甲硝唑等，预防术后的疼痛和肿胀。

发生舌下腺囊肿的常见人群具体如下：1、口腔卫生不佳：导致食物残渣、细菌在口腔内堆积，进而堵塞舌下腺的微细分泌导管。导管一旦受堵，无法疏通，舌下腺分泌液不能正常进入口腔内，在局部蓄积，从而造成舌下腺囊肿发生；2、饮食习惯不佳：过硬、过烫食物摄入后，可造成口腔黏膜刺伤、划伤，引起舌下腺分泌液渗漏，而受损黏膜在愈合过程中形成瘢痕，导致舌下腺分泌小管受阻，分泌液不能进入口腔中，蓄积在导管腺体内，造成舌下腺囊肿。日常生活中若发生舌下腺囊肿，建议及时就诊，咨询颌面外科医生，寻求手术治疗。手术后同样应注意加强口腔卫生，避免饮食刺激或损伤口腔黏膜，造成新的舌下腺囊肿发生。

舌系带过短治疗方法主要采取手术治疗，将患者头部固定，张口将其舌尖抬高，舌系带暴露呈一薄膜状，用消毒剪刀从舌系带中间剪开至正常位置，以舌尖可以自由伸出口腔为限，注意不要伤及舌底组织及舌下腺体。舌系带仅为一薄膜，剪开时出血甚少，用棉球或纱布压迫数分钟即可止血，不需要缝合，术后可照常进食。其中，婴幼儿舌系带过短一旦确诊，则应尽早手术矫正。婴儿哺乳困难应尽早解决，加之婴儿痛觉不敏感，早期手术不需要麻醉，简单易行创伤小，且手术后即可哺乳，乳汁可以增进术后恢复，减少感染机会。

对于刚补完牙没达到24小时的患者，建议不要用这个牙齿进食，但在24小时后可以吃部分软食，逐渐再恢复正常进食。由于在刚补完牙的24小时以内，其修复材料还没有完全固化，此时如果进食过硬的食物可能会使修复材料发生变形，甚至脱落，从而导致修补的失败。此时建议患者进食较软的食物，如鸡蛋羹、粥或比较软的馒头、面包等，随着时间的推移，即修复材料完全稳固，不会出现脱落后再正常进食。此外在刚补牙的时候，患者还可以感觉补的牙齿是否有高点，如果没有高点此时在24小时后可以进食。患者平时还许观察补完牙齿后是否有疼痛，以及在补的材料周围是否有出现黑色圈，如果出现黑色圈，一般则提示出现有继发区，患者还需尽早到口腔科将充填材料去除，再去除龋洞内的腐败坏死组织，重新进行充填。

颞下颌关节强直的病人其实主要表现是张口受限，或者完全不能张口，这种患者的进食很困难，通常情况下都只能吃一些流质食物，比如打成果汁或打成浆以后进行吸吮。这种患者生活受极大影响，所以颞下颌关节病人如果想要正常进食就需要做一些手术治疗。关节强直的病人分为关节内强直、关节外强直、混合性强直： 1、内强直：主要指关节囊内的改变，大部分情况下是由于关节髁突病变引起，这种病人可能需要做关节成形术或者髁突切除术等，在做完手术以后再经过一段时间的张口训练，可以达到能够张口运动，同时解决进食问题； 2、关节外强直：主要是因为一些其他原因，包括有些人智齿炎症引起咀嚼肌挛缩，一些病人做过放疗以后，可能造成颌骨炎症以及肌肉萎缩等，这些情况也需要做手术对挛缩区域进行解除。张口度恢复到正常以后就可以正常进食； 3、混合性强直：可能都需要做这些治疗。 所以关节强直病人生活质量非常受影响，这种患者应该尽早就诊以避免对全身造成影响。

颞下颌关节急性前脱位即颞下颌关节脱位，分为几种，比较常见的是颞下颌关节前脱位、侧方脱位以及向上脱位。颞下颌关节前脱位最常见，约占80%以上，通常指髁突，即颞下颌关节的关节头向前运动幅度过大被卡住，难以自行复位，要尽早就诊。如果脱位时间比较长，变成慢性的陈旧性关节前脱位。如果脱位的时间不长，比如一天之内，属于急性的颞下颌关节前脱位，它的治疗方法比较简单，通常进行手法复位，再行相应固定，比如打绷带等，一般固定1周左右，慢慢可恢复正常，脱的时间过久，会变成陈旧性的颞颌关节前脱位，可能需要考虑手术才能解决。

地包天外科手术风险相对较小，其主要针对骨骼发育异常进行治疗，为较成熟的手术。通常在口腔内进行切口，所以在外观上不遗留手术疤痕，是一种比较成熟，可以接受的治疗方式。住院时间约为2-3天，但是术后面部有肿胀，此为术后常见情况。术后1个月左右肿胀逐渐消退后，再进行牙齿调整，以达到最终达到面型牙齿共同协调、稳定的矫正目标。 地包天在术语上称为反(牙合)，正常牙齿是上牙盖住下牙的正常咬合关系。地包天为下颌骨发育过度、上颌骨发育不足，使下前牙包住上前牙，使下颌骨生长方向和生长量大于上颌骨，形成一种面中部发育不足的弯月形的凹面型。如果单纯的矫正牙齿无法完全改变脸型，尤其是遗传因素较明显以及骨骼发育异常明显的患者，单独通过矫正牙齿解决地包天和面中部发育不足来改变面型，可能效果不佳，此时即需正畸和外科手术联合解决。