常亮

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
原发性高血压一般是指找不到任何原因的血压增高，常与家族的遗传等因素有关系，这就是原发性的高血压。而继发性的高血压是能找到病因的，或者是由于某种疾病导致的血压增高，常见于如肾脏血管的狭窄、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮的增多症，这些都属于继发性的高血压。而它们在治疗上也有明显的不同。原发性的高血压口服降压药物治疗效果是非常好的，而继发性高血压口服降压药物的效果是非常差的，必须把病因解决掉，血压自然而然就会恢复到正常范围之内。如嗜铬细胞瘤，把肿瘤切除掉，病因解决掉，血压就会恢复到正常范围内。这就是原发性高血压和继发性高血压的区别。

脑出血一般吸收需要一段时间，时间有规律，经过科学家统计，脑出血吸收最短需要4周，最长可能要6个月，与出血量有关系，轻微出血患者，一般在临床中观察到4个星期，就可能被完全吸收，通过复查CT很容易看出来，与之前CT中非常亮的出血灶相比，大部分在4周后就已经吸收完全，会跟脑梗的表现非常类似；但如果出血量比较大，吸收会慢一些。 出血吸收还跟出血部位有关，脑实质出血，因为循环比较好吸收快，但有硬膜下出血或者硬膜外出血吸收会慢一些，因为本身出血部位的血液循环的状态不好。 所以出血吸收的好坏与出血量、出血部位和出血部位本身的循环状态很有关系，轻微出血4周应该可以完全吸收。

讲解医师：常亮  （住院医师）
就职单位：齐齐哈尔第一机床厂职工医院心内科
基底节腔隙性灶在很多病人当中都会有，如果在体检中大于50岁的病人也可以出现腔隙性脑梗塞灶，这是因为有小的缺血灶，但小的缺血灶也不一定是真的小的缺血灶，有时候在CT扫描的时候，从上扫到下中间机器有血管流空，也会出现这样的灶。一般病人不会出现临床表现，多由于动脉硬化、血压高、血脂高等这些危险因素造成，只要你没有任何临床表现，如偏瘫、失语、胳膊腿不好使、说不出话、不能动，我们控制疾病发病的危险因素就可以了，如平稳血压、血脂、心率，平时要避免劳累、着凉，做好心脑血管疾病的二级预防。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
房颤的导管消融是治疗发展过程当中最后的一个手段了。一般内科治疗，保守治疗效果无效或者是效果不好的情况下，最后一般都是选择射频消融的治疗方案。每家医院的费用都是不一样的。但是它费用也是非常贵的，而且还是不保证成功率的。因为射频消融的成功率是70%左右，而且还有复发的可能。一般住一次院也要在10万元左右，毕竟每家医院收费标准都是不一样的。如果有房颤，还是建议积极的正确的治疗，也可以选择射频消融，但还是有复发的风险。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
青少年体位性低血压如果不是总发作，观察就可以了，体位性低血压多由于体位的变化而产生一过性的血压低，从而会出现一过性的脑供血不足而出现的头晕、眼前发黑甚至晕厥的情况。在治疗和预防方面，关键是靠平时的生活上的注意，包括起床的时候不要太快，不要过猛，要慢慢的起床，最好在床上休息两三分钟，再进行运动，回头的时候也不要过快，要保持平稳的姿势，如果你控制这些体位的变化慢慢就会好的，不用特殊的干预治疗，关键是改善这些生活习惯，这是治疗和预防最重要的。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心脏骤停的抢救用药有很多，在临床种国际上推荐的最主要的药物就是肾上腺素。这种药物有升高血压、升高心律、兴奋α受体和β受体的作用，是临床上抢救心脏骤停首选的药物。如果病人出现了心率的逐渐降低，可以选用阿托品对症的升高心率。再就是病人如果是血氧饱和度下降，可以用呼吸兴奋剂，包括尼可刹米、洛贝林，或者异丙肾上腺素等，这都是临床常用的抢救药物。其余的就根据病人的情况进行对症的处置。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
对于心脏早搏，在饮食上要注意低盐、低脂、低糖的饮食，以及避免吃辛辣刺激的食物，凉的和硬的食物，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠，这些都对心脏早搏有着非常好的作用，也是控制心脏早搏发病的危险因素。其实早搏并不可怕，正常的人在生理状态下也是可以有的，只要没有任何的临床症状，如心慌、胸闷、气短、心跳的停搏感，一般不用干预治疗。只有频发的早搏，伴有频繁的临床症状，就需要积极的干预治疗。有时间可以做24小时动态心电图，看看你一天当中早搏的情况，如果数量太多的早搏也是需要干预治疗的。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理主要就是靠平时生活习惯的改善，这是最重要的。它的发病危险因素有吸烟、饮酒，还有高血压、高血脂、过度的劳累、着凉、过多的体力活动都可以诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病。所以平常护理最重要的是控制这些危险因素的发生，包括：平稳血压、平时尽量少做体力活动。药物方面，可以用抗血小板的药物，像阿司匹林或者是稳定斑块的药物和降血脂的药物，像辛伐他汀、阿托伐他汀钙等。平时非常关键的是要注意休息，避免劳累，保持情绪的稳定以及良好的睡眠，这些都是综合的因素。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
隐匿型的冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是指病人在进行器质性疾病的检查的时候，发现了心电图和心脏彩超提示有心脏缺血，心脏供血的不足的表现。但病人没有任何的临床症状，如心慌、胸闷、气短、胸痛、后背痛等这些临床症状。只是做一些检查，提示有心脏供血不足的情况，就属于隐匿型的冠状动脉粥样硬化性心脏病。出现这种情况也要积极地进行干预了，不能在这等，不要以为没有症状，就不用给它治了，那是不行的。它的治疗从饮食结构上来说要低盐低脂的饮食。再一个是从危险因素上，要禁止吸烟，避免劳累，着凉，禁止饮酒。治疗上可以先用抗血小板的药物，扩张冠状动脉的药物以及稳定斑块的药物，如阿司匹林、消心痛，还有是他汀类药物，综合地考虑就可以了。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
动脉硬化只是心脑血管疾病发病的危险因素，如果控制好了不太影响病人的寿命，所以病人不用担心这一点。一般来说，年龄大于50岁或者大于55岁的人90%以上都会有动脉硬化，只要控制加速动脉硬化形成的危险因素，风险就大大减小了。这些危险因素包括什么？包括高血压、高血脂、高血糖等，把这几大类危险因素控制住，发生心脑血管疾病的风险相对来说就减小了。平时饮食上要低盐、低脂，避免劳累、着凉，做好心脑血管疾病的二级预防。