带状疱疹

带状疱疹是带状疱疹病原体水痘-带状疱疹病毒引起，水痘-带状疱疹病毒在儿童可以引起全身性感染水痘，而在老年患者则表现为局部感染带状疱疹，是水痘-带状疱疹病毒潜伏性感染再活动的结果。 当初次感染水痘-带状疱疹病毒后，可潜伏在感觉神经节中。当人体免疫力低下或者某些情况下抵抗力低下时，水痘-带状疱疹病毒可再度活动，并向感觉神经以及支配其感觉到皮区扩散，形成带状疱疹。至于潜伏期感染如何被激活，以及带状疱疹如何发展到带状疱疹后神经痛，目前尚没有确切结论。但有学者做过研究表明，100名患者中只有9%-14%的患者会发生带状疱疹后遗神经痛。

疱疹由疱疹病毒感染引起，常见的是单纯疱疹和带状疱疹。百多邦的通用名是莫匹罗星乳膏，是一种局部应用抗生素软膏，主要应用于抗感染治疗，对于疱疹病毒没有明确的治疗作用。疱疹病毒感染后，常用的方法是选择口服和外用抗病毒药物，可以选择泛昔洛韦、伐昔洛韦，也可以外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等。如果疱疹病毒感染，局部疮面出现糜烂、渗出，甚至继发细菌感染，此时可以应用百多邦进行抗炎治疗。应注意，疱疹病毒是由病毒感染引起，有自己的病变特点，治疗时是以病毒治疗为主，抗炎治疗为辅，如果单纯应用百多邦治疗，起不到很好的治疗作用。应明确感染的原因，再采用相应的治疗方法，才能达到治疗效果。百多邦可以用于皮肤表面细菌感染的治疗，如毛囊炎、疖等。

讲解医师：井西宽  （副主任医师）
就职单位：连云港市中医院皮肤科
大蒜不能治疗带状疱疹，大蒜是一种刺激性食物，不管是口服，还是外涂，都可能会对皮肤产生刺激性，可能会加重带状疱疹的症状。带状疱疹是由于病毒感染引起，和身体免疫功能下降有关。\n该疾病治疗时主要是使用抗病毒药物和营养神经的药物，比如口服抗病毒的阿昔洛韦片或盐酸伐昔洛韦片，同时口服营养神经的甲钴胺，还有维生素B1、维生素B12进行治疗。如果患者疼痛严重，还可以口服止疼药物进行治疗，比如芬必得等。带状疱疹发作期间，患者需要注意饮食清淡，少吃辣椒、油炸食品、葱、蒜等刺激性食物，也要注意休息，不能过度熬夜、劳累，平时还可以多锻炼身体，改善身体免疫功能。

讲解医师：秦丽娜  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
人是水痘带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，产生水痘或呈隐性感染。以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，当机体受到某种刺激，如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等，导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活。沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症坏死，产生神经痛，本病预后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

讲解医师：秦丽娜  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹遗留下来最重要的后遗症。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续一个月以上者，称为带状疱疹后遗神经痛。后遗神经痛表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。据报道带状疱疹发病率为人群的1.4~4.8‰之间，约有20%的患者遗留有后遗神经痛，50岁以上的老人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康的潜在杀手，疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布多见。

讲解医师：王中志  （副主任医师）
就职单位：上海市皮肤病医院/皮肤内科
带状疱疹后出现神经痛主要与病毒导致神经发生炎症、坏死有关，可通过使用药物、微创治疗等方式加以缓解。带状疱疹主要由水痘~带状疱疹病毒感染引起，而该病毒属于嗜神经病

坐骨神经痛症状较多。本病多由椎间盘突出导致，故患者臀部外侧、大腿的外侧、小腿的外侧或者后侧，甚至脚底脚背部可有放射性的疼痛或麻木感，于坐立位或行走时明显，平躺时会减轻，抚摸患者疼痛侧皮肤可出现明显感觉迟钝甚至麻木感。此外，若夜间疼痛剧烈，可能为带状疱疹后神经痛，或其他疾病转移至坐骨神经所支配的腰椎的椎体，故需引起重视，及时进行相应的影像学检查。

手臂痛、麻最为常见的原因，是颈椎病刺激和压迫了神经所造成，除此之外，带状疱疹所留下的后遗症，或者臂从神经的牵拉损伤，也可以造成手臂的疼痛和麻木。1、颈椎病：当颈椎长时间低头，长时间伏案工作，会出现颈椎的椎间盘退变。久而久之，椎管内的骨质增生、椎间盘突出，刺激和压迫了颈部的神经，可以表现为颈部疼痛的同时，伴随着手臂的酸、胀、痛、麻，这是造成手臂麻、痛的最为常见的原因；2、外伤或者臂丛神经损伤：引起手臂痛、麻的主要原因是外伤，或者各种原因造成的臂丛神经的损伤，导致神经牵拉以后，可以造成手臂的疼痛和麻木的表现。这种情况应该做颈椎核磁共振检查，必要时，还可以做臂丛神经根的显像，来看一看到底颈椎病刺激和压迫了神经引起的手臂痛和麻，还是臂丛神经损伤所引起的手臂痛、麻；3、带状疱疹后遗症：带状疱疹所引起的后遗症，也可以表现为手臂的疼痛和麻木的症状，这种往往在发病之前有相应的皮损表现。

身上表面皮肤摸着疼需根据不同病因要对因治疗，对症可给予营养神经治疗，最常用营养神经是维生素B族、维生素B1或甲钴胺、腺苷钴胺这些营养修复周围神经药物，神经修复后症状可缓解。吃药物后效果依然不好，疼痛仍较剧烈，如有些带状疱疹后痛觉过敏非常明显的病人神经痛也较明显，还可给予止神经疼药物，比如卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等。但这些药物有副作用，要在医生指导下使用。 身上皮肤触摸疼要看是全身还是局部，正常皮肤在无外伤、尖锐物品刺激情况时不会疼痛。若只在触摸情况下出现疼痛是痛觉过敏表现，痛觉过敏是由于周围神经病变引起，比如糖尿病病人出现周围神经病变，或由于病毒感染如带状疱疹病人损害周围神经引起。

带状疱疹后遗神经痛饮食方面的要求在中医里比较讲究，西医提出要尽量避免吃辛辣、刺激等可能会诱发疼痛加重，或者对疾病的恢复没有好处的食品。 带状疱疹是免疫力下降以后容易诱发的疾病，所以需要充分的营养，避免吃辛辣、刺激性的食物。无论患哪种疾病，吃药时都要注意药物与食物配伍的禁忌，在吃药期间尽量避免喝酒、喝咖啡以及浓茶等可能会对药物疗效发生影响，或会与药物发生相互作用的食物，可能会导致患者心慌、胸闷或头晕不适。 饮食上以清淡为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，在蛋白质的选择上以优质蛋白为主，比如新鲜的鱼、虾，尤其是河里的鱼虾，还可以多吃点鸡蛋和精肉。