布氏杆菌病

面神经麻痹的发病原因如下： 1、非特异性炎症感染：发病前有感冒、受凉或者耳部疱疹病史，病毒感染造成面神经水肿、面神经管卡压引起面神经炎，属于最常见原因； 2、血管缺血：如糖尿病患者长期血糖控制不良，造成局部缺血、面神经炎； 3、脱髓鞘疾病：如急性格林巴利综合征，表现为神经系统症状，如对称性肢体麻木、无力，相继出现双侧面神经炎，腰穿可见蛋白细胞分离； 4、特异性感染：临床上不常见，如布氏杆菌病、神经莱姆病，会造成中枢神经系统感染，累及面神经造成面瘫。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
布氏杆菌病的治疗，就抗生素而言，需要至少6周以上，如果合并神经炎等疾病，则至少用药12周。\n如果仅仅是血培养或者骨髓培养的布氏杆菌，没有局部浸润性侵犯，比如没有脊柱炎、局灶的化脓性改变、心内膜炎等，只需要6周的联合治疗，以多西环素加上利福平或者链霉素为基础治疗。但是当有局灶性炎症，比如心内膜炎或者脊柱炎、神经炎等，就需要用药至少12周以上，所以根据布氏杆菌病所感染的部位不同，治疗的抗生素的使用时间也不一样。\n患者应注意患病期间多吃营养丰富的食物，给予高热量、高维生素的营养支持，多喝汤类、果汁、稀粥，及时给患者补充水分和电解质。患病后应每日使用温水擦浴身体，衣服需每日更换，出汗后需及时擦干，避免被风直吹。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
布氏杆菌病，一般预后良好，经规范治疗，大部分是可治愈的。在死亡病例中，主要的致死原因是心内膜炎，严重的神经系统并发症等。少数病例可疑留骨和关节的器质性损伤，使肢体活动受限。有的病例出现中枢神经系统后遗症，因诊治不及时、不彻底，所导致的慢性病例，其治疗较为复杂，部分患者治疗效果较差。对于急性和亚急性感染，主要采用对症治疗和一般治疗。病原菌的治疗应选择能进入细胞内的抗菌药物，主要为多西环素及利福平。八岁以下的儿童可采用利福平联合复方磺胺甲恶唑治疗；孕妇可采用利福平联合复方甲胺，复方磺胺甲恶唑治疗；对于合并中枢神经系统并发症必须采用易于渗透血脑屏障的药物，同时疗程应足够延长，应用多西环素、链霉素联合利福平或复方磺胺甲恶唑共6-8周，合并心内膜炎也可采用上述治疗方法，但常需同时采用瓣膜置换术，疗程也应适当延长；合并睾丸炎，除采用多西环素联合利福平外，可短期加用小剂量糖皮质激素，合并脊柱炎应采用多西环素联合利福平可延长疗程至八周或以上，必要时外科手术治疗。

关节肿痛一般是指关节周围肿胀、潮红、发热，还有运动的受限，是多种疾病的一个临床表现，主要表现为膝、腕、踝、肘等关节的关节积液疼痛，根据不同的疾病，我们应该采取不同的治疗方法，应用药物来缓解疼痛。 第一大类如果是急性关节肿痛：1、感染性的关节炎，见于细菌感染，比如化脓性关节炎、布氏杆菌病等；2、自身免疫、变态反应性的关节炎，如风湿性关节炎，还有过敏性紫癜等；3、代谢性的关节炎，比如急性痛风性关节炎等。 第二大类就是慢性的关节肿痛，也分为几种，1、自身免疫性的慢性关节炎，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病以及皮肌炎等；2、慢性感染性关节炎，比如结核性关节炎；3、代谢障碍性的关节炎，比如痛风性关节炎、骨质增生等；4、血液病所致的关节炎，比如血友病等；5、外伤性关节炎，常见于外伤后遗症的，外伤后遗留的一些关节疼痛和功能障碍；6、其他的原因或者原因未明的关节炎，比如一些大骨节病、牛皮癣性关节炎等。 根据不同的疾病，采取不同的治疗方法，如果是类风湿性关节炎，一般采用的是抗风湿药物，如阿司匹林、消炎痛、西乐葆、激素、中药，还有各种理疗、生物制剂，比如依那西普等来缓解关节疼痛。