巩膜炎

巩膜炎的恢复因不同的类型而异，表层巩膜炎具有自限性，相对来说恢复时间比较短，可能点几天激素眼药水会好，但需要注意这个类型容易复发。但是对于前后巩膜炎或者后部巩膜炎来说，患者恢复时间很长。尤其是比较难治的，如结节性或者坏死性巩膜炎，很难在几个月内控制住。在治疗期间还会导致其它眼部并发症，所以病情比较长，治疗也比较难，可能有些病人需要几个月，甚至1-2年的时间才能有很好控制。因此，巩膜炎后患者需要调整心态，做好耐心的诊治。

巩膜炎的症状主要是发炎和疼痛。因为分型不同，临床表现也有差别，具体情况如下： 1、前巩膜炎：常常发生在眼部肌肉的部位，所以眼球运动时疼痛剧烈，眼部压力相应增高，有时还会引起同侧头痛，患者会感到视力轻度下降。在炎症消退后，可以发现发炎的巩膜变成瘢痕。坏死性巩膜炎还会表现穿孔，导致失明； 2、后巩膜炎：是发生在眼球后面的视神经周围的炎症。这个类型的巩膜炎常常是单眼发病，并且眼睛前部并没有明显的改变。患者有不同程度的眼痛和按压时疼痛，视力下降或者发生复视。有时还会剧烈头痛，甚至引起恐惧的感觉。外观上看眼球轻度突出充血，并且伴有发烧、血常规指标异常的全身表现。

由于巩膜炎是深层的炎症，一般不单单因为感染单纯的原因所致，经常会由全身性的疾病导致，主要包括以下几种： 1、眼部受到暴力发生感染后会扩散形成炎症，常见的病原体主要有细菌和病毒等； 2、全身多种感染性疾病所致，如结核、麻风、梅毒、带状疱疹等； 3、自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。也就是自己身体免疫功能出现问题攻击自己的组织所引起的； 4、代谢性疾病，如晚期全身的痛风，也可能引起巩膜炎的表现。

双侧筛窦炎是慢性鼻窦炎或急性鼻窦炎的一种，急性鼻窦炎与双侧筛窦炎的治疗原则相同，早期药物为主，大部分患者保守治疗可以达到治愈的效果。 筛窦与眼眶间隔薄骨板，骨板存在较小先天性缝隙。部分小神经、血管从骨板穿过，因此筛窦炎症可以从筛窦蔓延到眼内，引起眼部并发症。例如眶巩膜炎、眶周蜂窝织炎、眼内炎，严重时还可以影响到视神经，导致视力下降。因此，慢性筛窦炎需要及时手术治疗。

眼睛出现红血丝的原因包括很多，有生理性的充血比如用眼疲劳，眼睛的血管充血，就会出现红血丝。还有眼科的多种疾病都会造成眼睛充血，引起红血丝。比如说过敏性结膜炎、眼睛发炎，细菌、病毒等均能发生眼睛充血。俗说的红眼病，红血丝也比较严重。还有部分病人不是普通的炎症，是一种自身免疫性的疾病，比如巩膜炎也会产生局部眼睛发红，即红血丝。不同的原因引起的充血症状不完全一样，有的出现整个眼睛通红，有的则出现粉色，角膜缘边上发红或者眼睛局部眼白发红，这种都是所谓的红血丝。原因不一样，症状不一样，则处理措施也不一样。

克罗恩病影响的脏器包括： 1、主要影响消化道，包括口腔、食管、胃、小肠、大肠及肠外一些脏器； 2、影响肛门、肛周，出现肛周的脓肿或瘘管； 3、影响口腔，出现口腔溃疡； 4、影响关节，表现为关节疼痛； 5、影响眼睛，出现视物模糊、眼睛充血等，表现为巩膜炎或其他相关症状； 6、影响肝脏、血液系统，甚至影响儿童的生长发育。

复发性多软骨炎最易受累部位是软骨，软骨分布在身体各部位，因此根据受累部位出现不同症状。具体如下： 1、耳廓软骨受累：会出现耳廓红、肿、热、压痛，后期会出现耳廓变形； 2、鼻软骨受累：会出现鼻梁疼痛或压痛，部分可导致呼吸不畅； 3、喉、支气管软骨受累：会出现鼾声或呼吸困难、呼吸受累表现； 4、肋软骨受累：会出现胸廓疼痛，有时与呼吸相关； 5、其他：除软骨部位以外可以表现为其他症状，部分患者可以出现皮疹、巩膜炎、虹膜炎等眼炎情况，还可以出现关节疼痛或肿痛。 因此，临床表现差异较大，根据受累部位决定。

复发性多软骨炎属于自身免疫性疾病，影响到多部位软骨，致使发生炎症。常见受累部位，如耳廓软骨、鼻软骨、喉软骨、支气管软骨。还可影响到关节部位、眼部，如发生巩膜炎等眼炎情况，影响到内耳出现前庭功能受累。因此，复发性多软骨炎是以软骨炎表现较为突出，可以影响到其他部位的自身免疫性疾病。 目前疾病原因尚不明确，临床表现与所累及部位有关。累及到支气管时，支气管软骨可发生炎症、破坏、塌陷，此时患者出现严重呼吸困难，属于较为严重的情况。

带状疱疹病毒性巩膜炎，首选抗病毒眼药水进行眼表滴眼，常用的是更昔洛韦眼用凝胶，同时配合抗细菌的眼药水预防感染。在眼表感染时免疫力下降，眼表通常存在大量的细菌，因此可能会合并细菌感染，可联合使用妥布霉素或夫西地酸滴眼液滴眼。还要联合使用眼表修复剂，如成纤维细胞生长因子的眼药水进行眼表修复。虽然巩膜致密、比较韧，是眼球内主要的屏障，但一旦巩膜炎形成，会引起较明显的色素膜反应，因此患者经常会出现较明显的眼痛。这时需联合非甾体类消炎药，如普拉洛芬眼药水或色甘酸钠眼药水，减轻眼睛表面炎症介质的释放、缓解疼痛，眼表充血也可得到极大改善。带状疱疹病毒性巩膜炎在临床上较少见，因为带状疱疹病毒主要引起眼睛的感染，在眼睛的皮肤上，即带状疱疹病毒性眼睑皮炎较常见。

普南扑灵滴眼液又称为普拉洛芬滴眼液，主要用于眼部的抗炎治疗。它的主要有效成分是普拉洛芬，属于非甾体抗炎药，具有抗炎的效果，抗炎作用主要是通过作用于前列腺素，并且能够对细胞膜具有一定的稳定作用，主要是针对非感染性的炎症。如果是合并病原菌所导致的感染性炎症，通常需要使用抗生素类的药物。在临床上主要用于外眼部或眼前的炎症性反应，如结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎，以及眼科手术后的炎症反应。在使用药物时需要注意，滴眼剂的滴口不能接触手部以及眼部，以防止感染的发生。