巩膜炎

单疱病毒多引起角膜炎，巩膜炎相对较少，若感染巩膜，则为单纯疱疹病毒性巩膜炎。巩膜炎是由活动性HSV感染时病毒直接侵犯或首次病毒感染后数天由病毒产生的免疫反应引起。单疱病毒感染临床最多见的还是角膜炎，它可以引起一些葡萄膜炎症等，单疱病毒也可以引起眼部的皮肤的损害。建议患者及时就医，确诊病情及感染情况，及时治疗。

角膜炎是由于角膜的防御能力下降，因内源性或外源性的致病因素使角膜组织产生炎性反应引起，按照其致病原因可分为如下三个类型： 1、感染性角膜炎：致病因素为细菌、病毒、真菌、立克次氏体感染； 2、内源性角膜炎：致病因素为全身性疾病如类风湿，维生素A、维生素D缺乏等； 3、临近组织病变蔓延所致角膜炎：如结膜炎、虹膜炎、巩膜炎等均可引起角膜炎的发生。

眼睛流泪原因主要有以下几方面： 1、泪液分泌增加：由于炎症刺激因素，如眼表结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等；外界刺激因素，如烟雾、烟尘、毒气、风沙及眼睑部位异常，如睑内翻、倒睫等，刺激因素增加，引起泪液分泌增多； 2、泪道器质性病变引起泪液流出障碍，主要是指泪液堵塞，如泪小点先天或后天性异常狭窄阻塞、泪小管堵塞或狭窄、慢性泪囊炎及泪道下端鼻泪管阻塞，均可引起泪道泪液排出障碍。

眼白发蓝临床称为蓝色巩膜，分为生理性蓝色巩膜和病理性蓝色巩膜。发病原因主要为巩膜发育不全或发育异常导致巩膜厚度较薄，生成脉络膜迅速透过较薄巩膜，继而显示淡蓝色。 生理性蓝色巩膜多见于婴幼儿，随年龄增长多能改善；病理性蓝色巩膜除常见于慢性缺铁性贫血外，还可见于巩膜发育异常，如脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征，属遗传性疾病。患者除巩膜色泽为淡蓝色外，还伴随其他症状。此外，蓝色巩膜还可见于巩膜核病变、巩膜葡萄肿、坏死性巩膜炎、局部血管瘤或色素痣等情况。

肋骨刺痛，可能是肋缘疼痛，多见于巩膜炎症、肋间的神经疼痛，或带状疱疹型的疼痛。带状疱疹型的疼痛是因为病毒侵犯肋间神经，沿着肋间神经的走向出现的痛，会呈现比较锐利的刺痛。故如果是肋间神经痛，要注意是不是有带状疱疹，此疾病潜伏期大概是3-5天，如果3-5天以后出现疹子，要怀疑可能是带状疱疹。

巩膜炎有多种原因，主要包括局限性巩膜炎、弥漫性巩膜炎、坏死性巩膜炎。巩膜炎分为不同类型，通常情况下巩膜炎治疗效果比较好，但若为坏死性巩膜炎，则属于非常严重的病变。如果没有及时治疗或治疗效果不明显，延误治疗后整个巩膜坏死，眼球壁坏死导致眼球壁破裂。严重可引起眼部感染，严重的患者整个眼球内容物可通过坏死孔流出。所以巩膜炎根据不同类型，病变程度不一样，以坏死性最重，需要及时治疗。巩膜炎的并发症应根据是前部还是后部巩膜炎，前部的巩膜炎可以邻近组织，巩膜炎可以引起虹膜炎，若为后巩膜的炎症，可以引起脉络膜炎症、视神经乳突水肿、黄斑水肿、黄斑皱褶等。不同炎症、不同病理表现、不同病因引起的结果也不同。

巩膜炎是指发生于巩膜深部的炎症，对眼的结构和功能有一定的破坏性。该病的病因复杂，一般不单单因为感染所致，经常会由全身性的疾病导致。主要包括眼部受到暴力发生感染后会扩散形成的炎症，常见的病原体主要有细菌和病毒等； 全身多种感染性疾病所致，如结核、带状疱疹等；自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；代谢性疾病，如晚期全身的痛风等。患者表现为眼部疼痛和视力障碍，还会存在怕光、流泪的情况。临床上根据病变部位的不同，分为前巩膜炎和后巩膜炎。前巩膜炎常常发生在眼部肌肉的部位，所以眼球运动时疼痛剧烈，有时还会引起同侧头痛，患者会感到视力轻度下降。在炎症消退后，可以发现发炎的巩膜变成了瘢痕。坏死性巩膜炎还会表现穿孔，导致失明；后巩膜炎是发生在眼球后面的视神经周围的炎症。患者有不同程度的眼痛和按压时疼痛，视力下降或者发生复视。有时还会剧烈头痛，甚至引起恐惧的感觉。外观上看眼球轻度突出充血，并且伴有发烧、血常规指标异常的全身表现。 巩膜炎的检查包括体格检查与辅助检查，体格检查时应重点注意巩膜的改变，其次要看眼球其它部位的结构是否被炎症波及。而辅助检查可选择全血细胞计数、血沉等常规检查。 临床中巩膜炎如果有感染存在，可以采用抗生素治疗；单纯性的表层巩膜炎，可以通过冷敷或者滴人工泪液来减轻症状；局部滴糖皮质激素或口服消炎痛可减轻炎症反应，炎症十分严重时还可选择免疫抑制剂治疗；对于坏死、穿孔的巩膜部位，可使用巩膜加固术或异体巩膜移植术，若合并有青光眼，患者应及时进行降眼压治疗。 日常生活中，巩膜炎患者有一定的注意事项，如应接种疫苗，避开传染源，预防传染病的发生；使用大剂量激素治疗时，不能自行停药；治疗过程中如感觉不适应及时就医等。 对于巩膜炎的预防，饮食方面非常重要，应避免过量食用太辣、太油或过于滋补的食品，减少海鲜等容易诱发过敏反应的食物。多吃清淡的蔬菜和瓜果，使大便通畅、降火明目；中医上讲常发怒会伤肝，所以应该注意自己的情绪调节；对有风湿性关节炎、结核或其它部位发生感染的患者，应尽早治疗，以防蔓延至巩膜而发生炎症；日常生活中，还需注意生活变化，避免咳嗽感冒，注意多休息，避免劳累。

两个眼睛中间痛，最常见的原因包括眼部原因或鼻部原因，眼部的原因主要为视疲劳和眼部炎症等。需要进行相应检查，才能够明确诊断。一、眼部原因：1、视疲劳：因为用眼过度、用眼疲劳，如果有屈光不正，包括近视、散光或老花等，用眼过度包括看屏幕过多、看手机过多，常常导致视疲劳，出现眼内肌肉的痉挛，睫状肌的痉挛，还可以伴随着眉弓部分的胀痛，常常出现在两眼中间；2、眼部炎症：可以出现两眼中间的胀痛、钝痛，包括葡萄膜炎、巩膜炎，或眼眶肌肉的炎症、炎性假瘤等，都可以出现两眼之间的疼痛。二、鼻部原因：最常见的就是副鼻窦的炎症，包括额窦、筛窦、上颌窦炎症，同时伴随着鼻塞、流涕等表现。

巩膜炎在眼科临床并不常见，指眼表巩膜组织的发炎，发病原因主要包括以下几种：1、免疫因素：属于巩膜炎的常见原因，通常是全身免疫性疾病在眼部的表现；2、感染因素：指各种原因所导致的巩膜表层感染，在临床上并不多见，发病率占巩膜炎整体的10%左右。通常患者在发生巩膜炎后，会存在眼表的充血和疼痛，严重者会有视力下降。巩膜炎可以分为前部巩膜炎和后部巩膜炎，后部巩膜炎会造成眼后段的改变。从治疗上分析，免疫因素导致的巩膜炎，需应用全身或局部抗免疫药物治疗，且预后较好，患者很少因巩膜炎而导致失明。通过有效的干预，患者可以有较好的视力。

巩膜炎是巩膜病的一种，是指发生于巩膜深部的炎症，对眼的结构和功能有一定的破坏性。巩膜可以简单理解为眼睛白色的部分，眼球分为眼球壁和眼内容物两部分，眼球壁又分三层，最外面一层黑色的部分是角膜，白色的部分是巩膜。该病的病因复杂，可由多种疾病引起，表现为眼部疼痛和视力障碍，还会存在怕光、流泪的情况。临床上根据病变部位的不同，分为前巩膜炎和后巩膜炎。前巩膜炎会发生充血水肿，后巩膜炎眼球表现为按压或者眼球转动时疼痛，40-60岁的女性多见，多半是两只眼睛同时发病。临床上一般使用糖皮质激素或者消炎镇痛药物治疗。