巧克力囊肿

巧克力囊肿的复发时间不是一定的数字。巧克力囊肿又名子宫内膜异位囊肿，在手术过程中会发现其内包裹陈旧血液，类似巧克力，所以称为巧克力囊肿。巧克力囊肿需进行剥除手术，此为保留卵巢的手术，术后复发概率大概有40%，通常复发时间在术后2年左右。 虽然巧克力囊肿多数为良性，但其有着恶性行为表现，会侵蚀周边的脏器，与周边脏器形成粘连。手术过程中可能存在肉眼看不到的巧克力囊肿，而无法看到，也无法剥除，会存在复发，内增细胞也是易复发的原因。所以巧克力囊肿术后需长时间的综合管理，除手术中尽量剥除巧克力囊肿病灶外，术后需用药进行综合的长期管理。

随子宫内膜异位症发病率逐渐上升，部分未婚、未育女性患有卵巢子宫内膜异位囊肿，即卵巢巧克力囊肿。通常需根据患者相关症状，如有无痛经史、痛经严重程度及囊肿大小进行个体化治疗。 如果患者无痛经症状且囊肿＜4cm，可以暂时观察，也可以使用药物延缓囊肿生长，属于保守治疗方法。如果患者未婚、未育，卵巢巧克力囊肿＞4cm，且痛经症状较为明显，建议患者选择手术治疗，将囊肿彻底剔除。

巧克力囊肿会造成腰疼。巧克力囊肿实际叫卵巢的炎症性囊肿，是子宫内膜异位的囊肿，往往是有炎症，可以造成输卵管和卵巢以及子宫粘连，粘在一起以后就会压迫神经造成腰疼，有的人还会造成肛门的坠痛、肚子疼等。压迫和粘连到哪里就会造成哪里的症状，所以腰疼的症状在巧克力囊肿患者中是非常常见的，这种疼痛往往累了以后或者着凉以后就会更加明显。有的人一同房就会特别疼，造成恐惧和惧怕性生活，对夫妻感情影响也非常大。所以卵巢的巧克力囊肿虽然大部分是良性的，也不是真正的肿瘤，但是它的痛苦和造成的身体伤害非常大，而且往往还会造成不孕症。巧克力囊肿即使是吃药，有时候可能会缓解，但是也很快可能复发，甚至手术以后也可能再次复发，是非常棘手的、慢性的、长期存在的疾病。

大部分患者的卵巢巧克力囊肿能治好，但是百分之二十几的患者会复发。卵巢巧克力囊肿是年轻女性经常发生的一种良性疾病，能否治好主要取决于卵巢囊肿的大小和范围等。巧克力囊肿指子宫内膜异位到卵巢，在卵巢处出血而形成的囊肿，分为大囊肿和小囊肿，小囊肿可能不会影响怀孕等。如果巧克力囊肿比较大，侵袭周围组织，使输卵管发生阻塞或者蠕动困难、拾卵困难，则可造成不孕症，对于此类患者需进行手术治疗。因此，对于卵巢巧克力囊肿的患者，除观察以外，还可行手术治疗，而手术治疗多采用微创手术的方法。

卵巢巧克力囊肿的产生，与卵巢激素的分泌有关，主要发生于育龄期女性。如果通过手术将巧克力囊肿剥除，正常卵巢组织得以保留，卵巢分泌的激素仍可能引起巧克力囊肿复发。因此卵巢巧克力囊肿经过手术并非治疗的终结，患者需进行后续的治疗措施以避免复发。如果手术后不进行后续治疗，巧克力囊肿的每年复发率约为10%，5年后大概50%患者可以出现复发。建议女性进行巧克力囊肿手术后，需按照医嘱使用药物进行补充治疗，以巩固手术效果，防止巧克力囊肿复发，以免增加身体负担。

卵巢巧克力囊肿有时会发生破裂，在患者月经来潮时，巧克力囊肿里面异位的子宫内膜也会出血，出血后巧克力囊肿的压力增加，增加后表面可能出现破口，根据破口大小不同，症状也有所不同，具体症状分析如下：1、破口较小：如果患者巧克力囊肿破裂的破口较小，巧克力囊肿也不大时，巧克力囊肿内流出的东西，较快被周围组织粘连、包裹。此时患者可能有一过性腹痛，通常可能与痛经混淆，腹痛往往能较快缓解；2、破口较大：如果患者的巧克力囊肿体积较大，可能发生破裂，破口一般比较大，巧克力囊肿内呈巧克力样液体，通常会流入盆腹腔里，此类液体会刺激腹膜，引起剧烈的疼痛，通常被称为急腹症。通常患者无法耐受此类疼痛，也有部分患者同时伴有恶心、呕吐或肛门坠胀的感觉。所以出现此类情况时，患者需要立刻到急诊科挂急诊号，尽快进行诊治，通常需要急诊手术。

巧克力囊肿病人在进行手术时，通常需要采用全麻的手术方式，没有任何知觉，因此不会感到疼痛。但是术后由于麻醉药物药力逐渐减弱，直至消失，病人可能感觉到腹部微创的切口出现不适感。另外，因为腹腔镜手术中需要向腹腔内打气，术后气体在腹腔内具有逐渐吸收的过程，部分病人可能会出现小腹不适、肩部酸胀、胸腹部腹胀等，通常在术后24小时能够自行消失。部分巧克力囊肿病人，合并盆腔深部内异症，包括直肠粘连、膀胱粘连，以及输卵管粘连等，需要进行盆腔粘连分解，因此手术创面较大，而且术后盆腔充血，可能会增加术后痛感。此时病人需要进行药物治疗，进一步减轻盆腔疼痛感。

卵巢囊肿分为良性疾病和恶性疾病，恶性疾病是癌症，比多囊卵巢和良性肿瘤更严重。良性囊肿要看其直径，如果其直径＞5cm，需进行手术，一次清除。因此患者复发的可能性较小，除卵巢巧克力囊肿易复发外，其它类的囊肿通常手术后不会复发，一次手术即可治愈。良性囊肿和多囊卵巢这两种疾病进行比较，多囊卵巢综合征更严重，且较为麻烦，为终身性疾病，患者需要长期管调理。 多囊卵巢综合征是内分泌疾病，目前已经归为一种慢性内分泌失调性疾病，会伴随女性终身。患者一生中都会受到此疾病的困扰，不能完全治愈。患者在生育年龄时可以用医学手段促进生育，怀孕生子，完成生育以后如果不治疗，又会回到原来的状态。即月经稀发、卵巢体积大、雄激素高、胰岛素抵抗这类病症可再次出现，是一种需要终身调理和管理的疾病。

子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病，又称内异症，在正常生长的子宫腔中的子宫内膜跑到其它部位去生长，不好的子宫内膜可以生长在身体的子宫肌肉层，像卵巢中，长到子宫肌肉层中又称为子宫腺肌病，长到卵巢中就叫巧克力囊肿。临床表现的形式多样，有部分患者没有明显症状，大概有30%的患者不会出现疼痛。患者就诊的主要原因，长期或者渐进性的加重的痛经，还有不明原因的不孕、经量增多、性交痛、慢性盆腔痛等。 诊断为子宫内膜异位症，由于对疾病本身不了解，患者都十分焦虑和紧张。内异症的病因不明，到现在也没有确切其原因，一般经血逆流的现象也是很常见。保守性手术容易造成患者疾病的复发，这个疾病有时难以根治。内异症是侵蚀性的，类似于恶性肿瘤一样的生物学行为，常在手术中可以看到，在肠管、泌尿系统等重要器官都可以有内膜异位症的组织，手术难以彻底根除。

子宫腺肌瘤属于子宫内膜异位症。子宫内膜异位症非常常见，年轻女孩子有的时候出现痛经，出现异常症状，去做B超时可能会拿到报告上提示子宫腺肌瘤。子宫内膜正常情况位于子宫腔里面，但如果出现在子宫肌层之间，叫做子宫腺肌症。如果局部增生形成了结节样改变，类似子宫肌瘤时，就把它称为子宫腺肌瘤，和子宫肌瘤有所差别。子宫内膜异位症可以在盆腔很多部位出现，最常出现的部位是卵巢，子宫肌壁之间出现子宫腺肌症和腺肌瘤，比例低于卵巢。子宫内膜异位症最常发生恶变的部位是卵巢，在卵巢比较大的巧克力囊肿中发生恶变。单纯如果出现在子宫肌层之间的子宫腺肌瘤，发生恶变的几率很低。