子宫内膜异位症导致不孕怎么办

讲解医师：梁元姣  
东南大学附属中大医院生殖医学中心 / 主任医师

子宫内膜异位症导致不孕，需根据具体情况进行个体化治疗，方法具体如下：

1、如果是卵巢内的子宫内膜异位症，即卵巢上有巧克力囊肿，可以根据患者B超表现来确定是否为巧克力囊肿。巧克力囊肿需分大小，如果在3.5cm或者4cm以下，可以用长效降调针进行控制，阻止生长，缩小1/3再促排、指导同房，让患者自然怀孕。前提是患者输卵管通畅，男方精子好，这是卵巢巧克力小囊肿的处理方法；

2、如果卵巢上的巧克力囊肿任何一侧直径＞4cm，这种患者需要做手术。比如微创手术腹腔镜下的囊肿切除，剥除囊肿，留下正常卵巢组织，可以排卵、受孕。这种巧克力囊肿随着月经来潮，每个月增加几毫米，长时间可压扁其它正常卵泡。卵巢上有4cm的巧克力囊肿，应尽快行腹腔镜手术，手术后用药控制一段时间，通常为2-3个月，然后促排让患者自然怀孕；

3、如果患者还有其它部位的子宫内膜异位症，比如痛经严重的患者，需观察肌腺症的程度。如果患者肌腺症重，需注射降调针，3-6个月后再去促排卵，让患者卵巢的卵泡生长，优势卵泡快排卵时指导患者同房受孕；

4、如果患者已经做过手术，且患者子宫内膜异位症合并不孕症，这时可直接给患者进行试管助孕。