川崎病

川崎病在诊治过程当中，通常应用了人免疫球蛋白治疗之后，体温能够在1-2天之内恢复正常，此后一般来说不会再发热。如果在川崎病恢复期再次出现发热，一定要区分究竟是本病复发，还是又出现了其它感染。得川崎病年龄段的小朋友比较容易有各种各样的呼吸道、消化道等感染，所以若在恢复期孩子出现发热症状，一定要及时就医，经过临床医生的判断，看是感染性疾病还是本病复发。如果是感染性疾病，完全可以针对呼吸道、消化道感染给予对因、对症治疗。如果考虑到本病复发，会重新考虑如何使用治疗川崎病的治疗方案，如可以考虑再次使用人免疫球蛋白治疗，或加用其它的免疫抑制剂治疗。通过以上治疗方案，一定能够把孩子的病情控制在非常满意的状态。

川崎病是一种皮肤黏膜淋巴结综合征，因此要加强皮肤黏膜的护理，具体如下： 1、保持口腔及皮肤清洁，加强口腔护理，防止继发感染。另外，小婴儿可能会出现肛周、指跖甲床脱皮，要做好护理，勤剪指甲，防止皮肤擦伤； 2、评估口腔卫生，在疾病早期进食容易消化软食，防止口腔创面破裂； 3、口唇干裂的患者可以涂唇油，预防感染； 4、衣服、被褥要清洁、柔软，防止其对患儿皮肤的刺激，造成皮肤破裂，继发感染。

川崎病经过正规治疗治愈后，对患儿生命基本无影响，可与正常人一般生活。并且，川崎病属于自限性疾病，多数患儿的预后较为良好，仅有1%-2%的患儿可有复发的情况出现。因此，川崎病并非十分严重的疾病，患者及家属无需过于焦虑。 但若川崎病确诊以后，未采取有效的治疗措施，约有15%-25%的患儿可能会发生冠状动脉瘤，动脉瘤严重时对患儿生命存在一定的影响。因此，此类患儿经过治疗后需要长期密切随访，每6-12个月复诊一次。

川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种免疫机制介导的全身血管炎综合征，是儿科常见的发热出疹性疾病。因为它是免疫血管炎的炎症反应，所以特别容易导致冠状动脉的病变，是影响川崎病远期预后的关键。经过治疗以后的川崎病，大多数预后良好，使用大剂量丙种球蛋白后，仍有5%的患儿可发生暂时性冠状动脉病变，也就是出现川崎病的后遗症。其中约70%的冠状动脉扩张可以自行恢复，约1%的患儿会发生永久性冠状动脉病变，巨大的冠状动脉瘤常发生狭窄。如遇此种情况，需要采取心脏介入或者外科手术治疗。因此，一旦确诊川崎病，在急性期需积极治疗，以最大限度减轻川崎病后遗症的发生率。

川崎病属于一种人体变态反应性疾病，不属于传染病，其不具有传染性。它的发病因素是各种感染造成的机体免疫反应，或称为变态反应，可表现为持续高热、眼结膜及周身皮肤明显发红，部分患儿伴有皮疹、周身浅表淋巴结肿大，随着病情进展会影响心血管，主要表现为冠状动脉增宽，严重时甚至产生动脉瘤改变，对患儿生命有一定的影响。同时，血液化验中血小板可有明显升高。

川崎病的预防要注意以下几点： 1、补充充足的营养，以富含维生素和蛋白质的清淡。易消化的食物为主，提高机体的免疫力； 2、保持良好心态，良好的情绪对人体免疫力有积极的作用，若心态良好，人体免疫力相对较高，可有效预防疾病的发生； 3、养成良好的生活习惯，做到起居有常，保证充足睡眠，劳逸结合，防止睡眠不足导致身体劳累、虚弱； 4、积极参加体育锻炼，增加心肺功能，增强体质，进而提升身体免疫力； 5、做好防治措施，日常应做好保暖措施，特别是天气变化时，应注意衣物的增减，以免由于经常寒凉导致感冒发生。应避免经常到人流密集的公共场所活动，以免发生疾病的感染； 6、定期体检：川崎病患儿要按照医嘱定时到医院复诊，及时了解身体情况。早期发现异常的情况，可以采取积极的措施，以免出现失治、误治。

川崎病出院以后再发烧，作为医生来说如果只是单纯发热，没有出现结膜充血，没有出现皮疹，没有出现杨梅舌，没有出现指趾端的红肿等川崎病的典型症状，同时进行血常规化验，发现白细胞并不高，C反应蛋白并不高，血沉也并不快。可能认为发烧和川崎病无关，可能是普通呼吸道或者消化道感染引起的发烧。 在这种情况下，发烧或者出现其它疾病，对原有川崎病处理用药一般不存在禁忌症，这个时候常规继续小剂量服用阿司匹林，同时可以服用抗感染药物，比如抗生素、抗病毒的药物乃至其它的药物。这样也不会影响川崎病本身进程恢复情况。

川崎病对智商没有影响，川崎病到目前为止认为最大的危害就是累及心血管，引起冠状动脉病变，不会影响到智力的发育，也不会影响到神经系统的发育，不会对智商产生影响。 在川崎病的过程中高热是很明确的症状，川崎病的好发年龄本身是6个月到2-3岁之间，而这个好发年龄恰恰也是高热惊厥的好发年龄，所以这个时候如果不及时去退热对症处理，孩子会出现高热抽筋。当然高热抽筋对智力也不会有实质性影响，但是总是要避免这样的情况出现。川崎病当中的高热一定要注意用退烧药做到及时的退热处理，避免高热惊厥。

事实上对于川崎病明确病因，目前医学上没有很合理解释，但是依然有蛛丝马迹可循。 首先川崎病一般认为是感染引起超抗原，出现自身免疫反应的过度活化，从这个角度上，感染可能是川崎病占权重比较大的原因之一。但是并不能说感染的孩子一定会得川崎病。感染里面包括很胃肠道感染、呼吸系统的感染，病原学方面包括细菌感染或者病毒感染，乃至支原体感染。 总体而言，川崎病的病因目前确实不是非常明确。但川崎病的治疗已经非常的成熟，即便对病因目前不是非常了解，但是并不妨碍对疾病成熟而成功的治疗的模式。 川崎病虽然病因不是很明确，但是如果在患儿感染的早期，医生能够想到有出现川崎病的可能，就会对川崎病的早期诊治起到比较好的警示作用。

川崎病往往有呼吸道感染或者有消化道感染，很多会有呼吸道感染的病史，合并支气管炎、支气管肺炎，会出现咳嗽症状，但是咳嗽症状不是川崎病的诊断依据之一，更不是判断川崎病病情严重情况的标准。川崎病产生的咳嗽，处理也比较简单，即对症处理，用消炎药物控制呼吸道感染，用止咳化痰的药物缓解咳嗽，随着整个川崎病病情的缓解，在治疗过程中咳嗽一般也就自然而然地缓解。 川崎病跟咳嗽没有太大关系，咳嗽也不会加重川崎病的病情，但是咳嗽严重以后，比如在治疗当中咳嗽越来越厉害，这个时候作为医生要想到除川崎病以外，是不是还合并其它疾病，比如支气管肺炎、支气管哮喘，需要医生做进一步的诊断乃至鉴别诊断。