嵌甲

嵌甲手术治疗需要住院，达到综合治疗，降低复发率，原因有： 1、需要手术干预的嵌甲常合并感染，围术期要联合抗感染治疗以及预防感染的措施，门诊手术很难做到； 2、嵌甲治疗前，需要明确原因，如甲或骨头畸形、合并甲真菌病需要住院完整评估后，才可手术治疗； 3、较严重的嵌甲术后需联合药物治疗，包括创面护理，换药治疗。

嵌甲就是脚趾甲上肉里面长，要治疗嵌甲，首先要教会病人如何剪指甲，这个是由于剪指甲过短造成的。剪指甲过短以后，甲床再有点畸形，就会慢慢向肉里长。如果本身指甲有畸形，留指甲稍微长一点，其实也没关系的。本身有畸形，你再剪指甲剪的过短，它再长出来的时候很容易向肉里长了。 如果治这个病，我有一个很特殊的手术方法，这个手术方法很简单，大概需要十多分钟就做完，连住院不用，就在门诊做，很简单的一个手术方法，我把脚趾甲一个边给它绞掉一点，然后把甲床再处理一下，往往治愈率还是很高的，90%左右，大部分青少年、老年人，在我这基本上都能治好。

嵌甲不疼通常仍然应该处理。嵌甲局部不疼，通常表示目前炎症处于稳定期，并不表明病情不会进展，通常可以由不正确的方式而诱发，甚至加重，所以要进行正确的处理。主要的处理方法如下：1、局部定期消毒：可以用皮肤黏膜消毒剂消毒，比如活力碘或碘伏定期，每天可以消毒数次；2、正确修剪指甲：嵌甲要保留指甲，而不是修剪指甲过短，尤其是甲沟内的指甲，否则侧方的指甲可以深陷到甲沟里，当甲沟炎症发作时，就会被炎症组织包绕，形成嵌甲的形态，为后期复发打下基础。所以应尽量让指甲在甲沟留长，超过甲缘1~2mm；3、日常护理：包括养成健康的、科学的足部卫生护理和生活习惯，如嵌甲发作或者嵌甲的稳定期，注意穿宽松的鞋子，发作期避免参加剧烈的体育锻炼，避免损伤嵌甲，或者局部出汗过多使得炎症诱发。所以嵌甲需要正确消毒，正确剪指甲，并且需要正确的护理和生活方式，而不是不管。

大脚趾发炎出现嵌甲，在炎症期可以使用红霉素，但是要注意红霉素使用的时间以及次数。脚趾发炎是一种感染，嵌甲会加重感染，红霉素具有一定的消炎和抗菌作用，有利于消除炎症，消除足部肿胀，缓解局部症状。但是红霉素在治疗嵌甲和甲沟炎感染中并不常用，有以下几个原因：1、容易产生耐药性：红霉素是抗菌素，在外用抗菌时候，要注意使用的次数和使用的禁忌证，因为外用抗生素容易引起细菌的耐药性，比注射和口服更容易引起耐药性，虽然当时有效，但是由于嵌甲是长期存在的，使用红霉素也不能从根本治疗和治愈嵌甲，在后期使用红霉素药膏，敏感性会下降；2、不利于炎症或脓性组织流出：甲沟炎嵌甲有流脓、流水时，由于红霉素药膏是一种油状物，会敷住伤口，不利于炎症或者脓性组织流出，所以在红肿、剧烈流脓的情况下，尽量少用封闭伤口的油状物。

嵌甲自己治疗最好，但只适用于较轻且相对较简单的嵌甲，主要治疗方式包括局部甲下填充东西，使用嵌甲矫正器或矫正贴进行治疗。指甲正常的生长规律，尤其对脚趾甲，不能剪得太短，尤其是两侧侧缘，如果剪得太短很容易向组织内生长，突然形成嵌甲。最好的剪指甲方式是将指甲留长，剪成一字型，等边缘长度超出甲床的位置，一般向肉中生长的几率会大大下降，此为良好的剪指甲的习惯。避免穿太紧的鞋子，不要剧烈活动，对于减少因为挤压和运动造成的嵌甲和甲沟炎也有很好的作用。如果已经形成较明显的嵌甲，同时伴有甲沟炎的情况，最好到医院由医生进行判断。如果是Ⅰ期和Ⅱ期的嵌甲，可以通过局部热水浸泡后，在下面填充棉花，包括专门的医用钢丝等方式，让趾甲逐渐向正常的渠道进行生长。如果已经是发展到较严重的程度，肉芽已经增长较厉害，长期反复破溃，此时可能需要到医院，由医生决定是否采取手术以及具体的术式进行治疗比较合适。

嵌甲的治疗如下：1、保守治疗：出现轻微的红肿，并没有明显的波动感，可以局部外敷消炎软膏，比如常用的红霉素软膏或者百多邦软膏。同时也要避免手部过度的用力，尤其是手指甲，过度用力时指甲就会嵌入到肉里，导致炎症的进一步进展。在通过局部敷软膏观察一段时间以后，病情不见好转，局部形成脓腔，疼痛症状加重，并且局部有波动感。这时单纯在局部敷消炎软膏，可能效果并不理想；2、切开引流：建议到医院由医生评估，必要的时候做彻底的切开引流。切开引流能把甲床里面的脓液释放，缓解症状，同时可以清理局部水肿、坏死的组织，促进伤口愈合。针对脓液的培养结果，给予口服消炎药、抗菌素，有针对的使用消炎药，促进甲床周围红肿的愈合。

嵌甲在日常生活中也被称作坎甲，处理嵌甲时尽量不要将周围指甲切除，也就是不要用强力将指甲挖出。当出现嵌甲时，首先要保护嵌甲周围的甲床清洁、干燥，其次应用抗生素类药物涂抹在嵌甲周围，必要时可以口服或静脉输液，加强全身感染控制。出现嵌甲常是指甲异常增生造成，而异常增生通常是由修剪指甲不得当造成，很多人在修剪指甲时，愿意将靠近边缘甲床部的指甲尽可能剪掉，这样的操作容易损伤指甲，使指甲再生，形成畸形，指甲就容易长到甲床中形成嵌甲。因此为预防嵌甲出现，在修剪指甲时要尽可能修剪的轻一些，保证指甲正常生长。出现嵌甲，只有发生炎性肉芽肿或者感染不可控制时，才可以考虑将指甲剪除或整个甲板去除。

拔甲属于治疗嵌甲的一种方法，把指甲祛除使原来陷在甲沟里指甲得到病情的缓解，同时甲沟炎的炎症也得到控制，但拔甲不属于根治嵌甲的一种手术方法。当指甲3个月左右重新生长出来了以后，仍然还生长在甲沟里，嵌甲仍然畸形，症状又会再次复发，有时炎症也会再次复发，所以嵌甲治疗要根除畸形，需要做矫正术即根治术，而拔甲只属于症状的一种缓解方式而已。 嵌甲最常见的脚趾指甲的生长畸形，尤其见于脚上的大脚趾甲，主要表现大脚趾的指甲，在生长过程中内翻到周围甲沟里而无法生长。由于指甲不停生长往前推进，推进过程中又无法生长，就会引起疼痛而刺激周边肉芽的生长，甚至引起局部的化脓、感染称之为甲沟炎。

在网上有很多治疗嵌甲设备，比如嵌甲矫正器，属于利用外力使两边的指甲达到外翻，翻出甲沟，改善其症状的一种机器。了解和研究机器发现，对轻度嵌甲有一定效果，但注意嵌甲矫形器其不同类型嵌甲治疗效果不同。 在使用过程中也需要注意很多事项，如指甲陷在甲沟里特别深，指甲矫形器通常达不到很好的矫形效果。若使用不当使指甲剥离过重，甚至有加重其局部炎症和局部出血的风险。所以建议甲沟矫形器在医生指导下进行使用，对其力度、使用次数都要进行严格控制，以避免不良反应发生。

灰指甲在医学上又称甲癣，其是由于皮肤癣菌感染引起的，主要临床表现为指甲局部或者全部变厚或者表面凹凸不平、失去光泽、脱屑等。正常情况下，灰指甲不会出现疼痛等不适，但是在继发嵌甲或者细菌感染等情况下，会出现局部红、肿、热、痛，甚至化脓等。 如果出现此种情况，建议到医院治疗，需抗真菌药物及抗细菌药物同时进行，如伊曲康唑、特比萘芬或者阿莫西林克拉维酸钾等，但是情况比较严重时需进行外科手术治疗，因此建议及时到医院就诊。