嵌甲

脚趾甲往肉里长通常叫嵌甲，有些是遗传因素，如整个家族都是这种症状。其是从甲母细胞分泌出的细胞生长、发育成这种趾甲状态的，具有方向性，和正常的直着长不同，其往歪了长，所以可看到甲侧缘。 这时患者如果症状严重就会引起甲沟炎，尤其是趾甲插到肉里，走路较多或进行过度运动造成挤压，很容易引起周边甲缘感染、红肿或者流脓。所以这种情况首先是要减少走路、减少运动，这样就没有挤压，本身也可缓解。 如果炎症较重，通常外用抗细菌药膏，也能得到缓解。部分甲嵌入、甲侧缘较深，一走动就会引起炎症。甲沟炎不缓解时要把嵌到甲侧缘肉内趾甲用外科的方法祛除，这样才能得到充分缓解。

嵌甲手术完成后，通常需要加压包扎，在治疗过程中因为涉及到甲板与甲局部甲母质的去除，在这个过程中有损害血管，虽然在治疗过程中已经给予局部止血，但在术后仍要尽量避免过多的走动或是局部的过度运动。同时在手术后第二天需回医院进行换药处理，术后第五天通常可在家进行温水浸泡，清除手术血痂，完成以后可局部涂如莫匹罗星抗生素，预防局部感染，并尽可能包扎无菌的纱布，保持局部清洁、干燥或一般配合口服的抗生素，减少术后感染的可能性。

嵌甲是一种常见的皮肤病，常常发生于脚的拇趾，多伴有甲沟炎。由于常出现红肿和疼痛及伴有肉芽组织增生，因此常常造成行走困难。 嵌甲常常迁延不愈，主要的诱发因素有跖趾间的关节角度异常、先天性甲排列不齐、穿鞋子过紧、跖指甲修剪不恰当等多种解剖与行为因素。如果发现脚趾甲，拇指周围出现有轻度的红斑水肿，或者是走路有轻度的疼痛，走路困难，那么这时需尽量穿比较宽松的鞋子，修剪指甲不能超过甲床。如果通过自身调整不能够缓解，那么需要及时到医院就诊。

大拇趾出现甲沟炎的常见原因如下：1、修剪指甲过短：如果经常喜欢剪指甲，指甲剪得过短或者过深，可能导致甲缘剪伤，细菌在局部积聚引发炎症。反复刺激下软组织包绕过短指甲，形成嵌甲，长期容易发炎，不能有较好控制。如果不进行甲沟重塑，指甲长期包绕在肉芽中反复刺激肉芽，导致肉芽进一步增大。而脚趾先天比较饱满，包绕指甲，容易形成嵌甲的状态；2、局部受伤：由于甲沟炎或者被异物刺伤，局部伤口使皮肤黏膜保护屏障破坏，细菌入侵导致局部感染；3、全身疾病表现：由于全身抵抗力下降以及全身疾病存在，引起局部甲沟炎。甲沟炎是局部炎症，属于全身疾病的表现，例如患有糖尿病、痛风，局部条件差，全身抵抗力下降。长期服用激素或者肿瘤患者使用化疗药物期间，引起抵抗力下降，会出现局部感染，属于全身感染的表现。

嵌甲旁边出现红肿疼痛，甲板边缘嵌入周围皮肤，可使用专业修脚工具剪掉嵌入皮肤的指甲，每天用温水或硫酸镁溶液泡脚15-20min；皮肤有破损，配合外用抗感染药物；甲周皮肤明显水肿，指甲完全卷到里面，及时就医，明显感染时口服抗生素联合外用抗生素；出现化脓，采取手术切开引流干预；保守治疗后复发，指甲旁出现粉红色、浅红色肉芽组织增生，手术治疗。

嵌甲是甲板因各种原因嵌入甲板旁边的皮肤、软组织引起皮肤红肿、疼痛、化脓、异常肉芽组织增生，常见的原因有修剪指甲过深过短，外伤，运动，穿不合脚的鞋，先天畸形，甲真菌病，甲营养不良。嵌甲伴随甲沟炎，轻的引起甲周皮肤红肿疼痛，通过温水浸泡、按摩、外用抗生素药膏达到缓解；重或早期没干预的，引起甲旁皮肤增生，逐渐把指甲包裹在内，皮肤红肿逐渐加重，甚至产生化脓感染，需要行手术干预。

保守治疗反复发作、效果不好、甲周皮肤增生明显、肉芽组织增生、化脓需要进行手术治疗，手术治疗方法有切除甲周部分皮肤，消除甲沟；物理切除或化学烧灼破坏部分甲生发组织即甲母；挂线治疗，手术治疗都采用局麻，手术过程不会有很大痛苦，打麻药时有刺痛和胀痛感，4-6h后麻药效力消退，有术后疼痛感，但疼痛感不会持续很久，随时间逐渐减轻。

嵌甲手术后的注意事项有： 1、合并感染，用抗生素以及外用消肿止痛药物； 2、术后第1周必须休息； 3、避免碰水、接触刺激性物质、化学物质； 4、术后定期换药，包括碘伏消毒、外用莫匹罗星； 5、严格控制血糖，影响伤口的愈合、容易并发感染； 6、伤口愈合后每天用温水泡手、泡脚后外用抗生素药膏，直到伤口达到理想的愈合以及红肿全部消退； 7、避免嵌甲的诱因，如长时间站立、穿过紧的鞋袜、修剪指甲过深过短。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

嵌甲实际上是指脚大拇趾趾甲长到肉内，造成感染和疼痛，多数是日常生活中常见的甲沟炎，嵌甲发生的原因通常是由于患者喜欢运动，足易出汗或孕妇在怀孕期间，内分泌改变或体重增加等因素叠加导致嵌甲的发生。 将甲床周围的肉戳破，细菌感染造成肉红、肿、痛等炎症，尤其是初期，疼痛明显。此种情况通常首先需进行消毒，将炎症抑制，促进创面愈合，部分早期轻症患者可得到较好结果。对于较严重的嵌甲，即甲沟炎较重，可能经过消毒准备后，需进行手术治疗。

在临床上遇到严重的嵌甲畸形，嵌甲畸形反复发作、经常流液、合并感染，影响正常的工作和生活以及学习。严重嵌甲要明确有无合并感染、有无合并甲沟炎，对于感染性嵌甲先处理炎症，比如消炎和局部护理，对于炎症得到控制的嵌甲需做嵌甲根治术。 嵌甲根治术目的要根治引起嵌甲的原因，使得嵌甲畸形得到彻底根治，才能从根本上预防嵌甲复发，使症状得到完全控制。根治术方法有很多，其中各个医院的专家和教授，共同多年来以后探讨一种嵌甲根治术，即软组织矫形结合甲根成形术，可彻底使该类甲沟得到正常恢复，使得术后复发得到下降，属于治疗该类严重性嵌甲的目前而言效果最好的方法之一。