嵌甲

灰指甲通常没有临床症状，无痛感。但是如果灰指甲伴有甲周皮肤结缔组织的感染，导致甲沟炎伴有疼痛，或者灰指甲的指甲嵌入甲周围的结缔组织中，形成嵌甲可以有疼痛，甲外伤也可以有疼痛。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，为浅部真菌感染指甲和甲床而引起的真菌感染性皮肤病。临床表现常见的有远端侧位甲真菌病、近端甲错位或甲真菌病，真菌感染常在甲的远端、甲边缘和侧位，表现为指甲远端的指甲变厚、变污、变浊，并且变酥。局部的真菌学检查阳性，病变有甲的边缘和甲的侧缘向甲的近端发展，并且可以传染到其他的指甲。临床上另一种灰指甲为白色念珠菌感染引起的甲真菌病，表现为指甲的白色斑，或点呈岛屿状，逐渐融合成斑片或斑块。随着时间推移，可以逐渐增大，可以累及整个指甲。灰指甲的治疗应该在正规医院的皮肤科医生指导下进行规范治疗，经皮肤科医生的详细检查，配合真菌学检查，明确诊断。

患者出现指甲长肉里的情况，应到正规医院的皮肤科由皮肤科医生详细检查，去除导致指甲病变的原因，再进行规范治疗。患者去除指甲长到肉里的原因、改善局部炎症状况后，长在肉里的指甲仅通过手术切除进行治疗，应到正规医院的皮肤科或普外科进行，在无菌操作下进行手术，切除长在肉里的指甲。若局部有继发感染，可通过抗生素治疗积极抗炎，待炎症消退后，长到肉里的指甲自然外露。指甲长到肉里，临床上常诊断为嵌甲，通常由于患者的指甲有病变，或穿鞋过紧、挤脚，指甲形状改变，使指甲长到肉里而形成嵌甲。患有嵌甲的患者应尽量穿宽松肥大的鞋，剪指甲时避免剪得过短、过深，避免指甲畸形。

如果指甲的甲母质还存在，指甲被连根拔起后也可以重新生长，如果甲母质已经被彻底破坏，这时指甲不能生长。绝大多数情况下普通拔甲，还是因为外伤导致甲脱落，都没有损伤到甲母质，所以指甲还是会再次生长。很多时候涉及甲床部位的手术，比如甲沟炎、嵌甲、甲下骨疣、甲下血管球瘤等都需要将指甲拔掉，暴露手术部位，这时可以大胆做拔甲治疗，只要不损伤到甲母质，指甲还会再长出。指甲生长周期较长，正常指甲生长是3-6个月，这段时间要好好保护暴露在外面的甲床部位，不要对甲母质造成太大损伤。

脚趾甲长肉里疼痛，通常称为嵌甲，治疗措施主要有以下几种：1、如果趾甲长到肉里不是过深，可以用半弧形的塑料片插入甲沟后垫起，用于增加接触面积，能迅速缓解疼痛；2、如果不见好转，可以在家里用指甲钳把趾甲边缘嵌入部分稍微修剪，指甲钳要尽量洁净，也不要剪出血；3、如果仍然不见好，建议到医院就诊，医生会在局麻的作用下，顺着斜条将嵌在肉里的趾甲去掉。只要甲床不破坏，趾甲可以继续生长，多半也不会再往肉里长；4、如果在医院也难以处理，可以考虑将整个趾甲拔甲，然后等待新的趾甲长出。