尿道结石

尿道结石的形成多由肾、输尿管或膀胱内结石掉落引起，原发性尿道结石相对较少。其主要的症状表现为尿痛、尿血、排尿困难，甚至可在尿道口触及结石。尿道结石的并发症主要包括泌尿系统感染、尿道损伤、尿潴留、急性肾功能不全及尿道狭窄等。通过及时有效的治疗，多数患者可避免并发症的发生，切勿因拖延治疗引起严重并发症。

大部分的尿道结石是在男性当中产生，女性因为尿道比较短，尿道也比较宽，所以一般女性产生尿道结石很少。男性因为尿道比较长，结石一般还是从上尿路下来，但是如果结石比较大，或者尿道有问题，结石就会残存在尿道当中，还会进一步长大。如果结石长大了或者是尿不出，需要以下有几种方法： 1、在医院由医生通过外力的手段把结石钳夹出来； 2、如果再大一点就用尿道探子把结石推回到膀胱里，然后做进一步的碎石，超声波引导的碎石或者是激光碎石，这都是极微创的手术； 3、再大一点的结石，可能病人就合并有尿道的问题，比如尿道畸形，还要进一步处理引起尿道结石的其他病。

女性尿道结石相对比较少，因为女性尿道比较短，比较宽敞，所以出现尿道结石的机会不是特别多，除非结石比较大。实际上更多的是膀胱结石。如果尿道出现结石，往往疼痛比较明显，有时候有血尿甚至出现尿潴留，病人排尿很困难、很痛苦，这个时候可以用一个钳夹把结石取出来就完了。如果钳取不成功，把结石可以用探条推到膀胱里面去，再用膀胱镜把它碎掉就完了。其实更多的结石是输尿管结石和肾结石，输尿管结石小的可以保守治疗，多喝水，用点药物，多运动，大部分可以排出。如果结石较大，可以通过体外冲击波碎石，然后输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜一些微创手术来把它处理掉。结石在治疗过程当中，最怕引起梗阻。一部分病人结石梗阻肾积水以后没有症状，隔几个月、几年以后肾脏完全报废了也不知道。在结石过程中，一个担心有梗阻而没有症状；二一个就是感染，结石严重感染会引起脓毒症，出现感染、休克，这样结石感染往往会危及生命。所以跟大家做一个这方面介绍，结石一定要引起高度重视。

尿道结石主要指膀胱井口到尿道外口部位所产生的结石。原发性尿道结石较少，一般是肾、输尿管、膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。尿道有膀胱颈口、尿道外口及尿道膜部三个主要生理性狭窄，因此较大的结石易被卡在此处。患者主要表现为尿痛、血尿及排尿不畅等症状。真正的尿道结石是由体内代谢、内分泌紊乱或生活习惯改变而引起的。

早期结晶状态的尿道小结石，通常采取非手术保守治疗，包括通过药物增加排泄和通过药物扩张泌尿系统，如扩张输尿管、放松尿道内口等。原发疾病所导致的尿路结石，如高尿酸血症引起的尿酸结石、甲状旁腺功能亢进引起钙代谢紊乱所导致的尿路结石，首先需治疗原发病以减少结石生长因素，通过药物及大量饮水使结石排出。具有下尿路梗阻如输尿管狭窄、前列腺肥大甚至尿道狭窄等，影响结石排出因素的患者，首先需进行狭窄处理。

尿路结石为泌尿系统各部分结石的总称，亦为泌尿系统的常见疾病。根据尿路结石的位置，可将其分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。尿路结石患者典型的临床表现为腰腹绞痛、血尿，其治疗方式可分为手术治疗及非手术治疗。非手术治疗适用于结石直径＜6mm，周边光滑，无明显尿路梗阻的患者，其主要的治疗方式如下： 1、大量饮水； 2、选用哈乐、双氯芬酸钠等药物解痉止痛； 3、中草药治疗； 4、针灸治疗，可增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于排石； 5、患者应多活动跳跃，促进结石排出； 6、对于尿培养结果提示伴细菌感染的患者，可选用敏感的抗生素进行治疗； 7、采用体外冲击波治疗。 结石引起的尿路梗阻影响到肾功能或经非手术治疗无效的患者，可采取手术治疗。手术治疗前需了解患者的双肾功能情况，伴感染的患者应首先控制感染，进而根据结石大小、形状及部位不同，采用微创手术或开放手术进行治疗。微创手术包括经皮肾镜、输尿管镜等。开放手术包括肾盂切开取石术、肾窦切开取石术、肾实质切开取石术、肾切除术及输尿管切开取石术。

膀胱结石和尿道结石的区别如下： 1、所在的位置不同，但是都是同一颗结石，其在膀胱里叫膀胱结石，掉到尿道里叫尿道结石；其与输尿管结石和肾结石一样，都是同一颗结石、原发于肾脏，在肾脏里叫肾结石，如果经过排泄排到输尿管里，在输尿管里引起的症状叫输尿管结石，输尿管结石如果掉到膀胱里，可叫膀胱结石；但在膀胱里，结石根据尿流动力学掉到尿道里，也可叫尿道结石；所以膀胱结石和尿道结石只是位置上不同，其实没有本质区别； 2、有些结石，比如膀胱原发性结石，不会从肾脏输尿管排出，而从膀胱里原发长成，这种情况的结石不能因用位置不同而取名不同。但是膀胱结石和尿道结石，一般都是先经过膀胱才会经过尿道，这是人体正常的排泄过程，所以膀胱结石和尿道结石没有本质上的差别，只是所谓的位置不同。

尿道镜取石严格来讲并不具体，单纯尿道结石行尿道镜检取石，留观1-2天或日间手术就可以。 局麻下通过尿道镜将结石进行击碎取出，如果合并有感染或患者解剖异常，比如尿道狭窄，可能住院时间要延长。尿道镜取石可同时观察膀胱情况，如膀胱发现新病变或结石可能需同时处理，要延长住院时间，进一步检查治疗。

如果比较大的尿道结石卡在后尿道，反复刺激尿道黏膜会形成一些比较典型的肉眼血尿，这时候病人会比较惊慌，而且还会伴有尿频、尿疼、尿急等比较严重的膀胱刺激症状，这个时候应该上正规医院就诊，明确是否有尿道结石，如果有尿道结石的情况，可以通过腔镜把这个结石取出或者是推到膀胱。血尿主要是结石与尿道黏膜反复摩擦、刺激，导致黏膜出血，通常不用过于担心，将结石去除或取出，血尿就会好转，但是病人一定不要在家里擅自处理，应至正规医院，让正规的泌尿科医生处理。

尿道结石症状主要是突然排尿中断或不能排尿，存在急性尿潴留。女性尿道为3-5cm，较短、宽，结石不易卡住。如结石较大，直径＞1cm，结石可卡在尿道内，治疗方法为进行体外碎石。 男性尿道通常为16-18cm左右，有两个弯曲、三个尿道狭窄处，即尿道内口、尿道膜部、尿道外口舟状窝，结石直径＞1cm通常较难排出。患者若有上述症状，就诊后可触及部分位于尿道球部或前尿道的结石，待结石排到尿道舟状窝处，经尿道外口处较狭窄时，可行手术用取石钳取出。