尿道炎

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿道炎是男性常见的疾病，临床表现主要是尿频、尿急、尿痛。当尿道炎治愈以后可以进行同房，而且并不会将炎症传染给配偶，只是需要注意同房的频率不要过高，这样能够使机体恢复得更充分一些。\n如果在同房的过程中出现任何的不适症状，需要到正规医院的泌尿外科进行就诊咨询，尤其是当出现射精疼痛或者血精的情况时，一定不要强行同房，做相应的实验室检查，已排除没有问题以后再同房。尿道炎刚刚治愈以后尽量不要吃辛辣、刺激的食物，不吸烟、不饮酒。

尿道炎是一种尿路感染。尿路感染有细菌性感染和性传播疾病的尿路感染。根据感染细菌的不同，用药也是不一样。常规情况下，会推荐用头孢或者左氧等药物进行治疗。

非淋菌性尿道炎是一种指由性接触传染的一种尿道炎。它对于人体的危害是很大的，因此要及早发现并接受治疗，如...

非淋菌性尿道炎是男性常见的一种泌尿生殖道疾病，其主要症状包括尿道分泌物增多、尿痛及尿道不适，尿道口有清...

男性患非淋菌性尿道炎，若不进行治疗，会引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎、勃起功能障碍，甚至不育，可使病情加重，需首先进行药敏试验，根据药敏试验结果选择对患者较敏感的抗菌素进行治疗，通常需口服药物治疗14天，也可通过中药内服、尿道灌注、肠道灌注等方法进行治疗。男性非淋菌性尿道炎的主要临床表现为尿痛、尿道分泌物及尿道口红肿，有烧灼感，潜伏期是1-3周，部分患者症状不明显，建议患者一旦发现不良情况，及时到医院就诊，以免病情的加重。

急性附睾炎的好发人群以中青年为主，既往有前列腺炎、精囊炎、尿道炎病史，细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输尿管蔓延至附睾。临床起病急，表现为阴囊肿胀疼痛，向腹股沟及下腹部放射，站立疼痛加重。常伴有高热。炎症较重时，阴囊皮肤水肿、发红，并可形成脓肿。急性期未能得到彻底治疗而转为慢性。睾丸剧烈疼痛需与睾丸蒂扭转相鉴别。睾丸蒂扭转的患者要立即手术治疗。

如果感染解脲支原体，通常可以服用以下药物进行治疗：1、盐酸米诺环素：对多种耐药解脲支原体有明显的治疗效果；2、盐酸多西环素：对多种支原体、衣原体有明显治疗效果，但服用后会对胃造成刺激，所以需要饭后服用；3、红霉素肠溶片：红霉素肠溶片在肠道被吸收，并不会对胃造成刺激，并且对解脲支原体感染有较好治疗效果；4、左氧氟沙星片：属于喹诺酮类抗生素，对多种解脲支原体感染有明显的抑菌和杀菌作用。解脲支原体感染常导致男性患者出现尿道炎，导致尿道刺痛、刺痒，还可出现尿道口脓性分泌物，主要是由于解脲支原体附着在尿道黏膜表面，导致黏膜出现水泡、脓疱破裂后引起。

解脲支原体感染，多数不是性传播疾病。解脲支原体可存在于男性体内，比如尿道、生殖道，经常有男性在做精液培养时，发现有解脲支原体的感染，但是没有任何症状，因此，解脲支原体阳性并不一定是性传播疾病。如果患者存在不洁的性生活史，并且出现非淋菌性尿道炎，在尿道的分泌物中找到解脲支原体，则可能认为与性传播疾病有关。如果患者没有症状，只是单纯的解脲支原体感染，可无需治疗。如果患者存在解脲支原体感染，伴随其他情况，比如精液质量异常、尿道炎，患者可以通过治疗改善症状，或者消除影响，常用抗生素进行治疗，包括美满霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等。因此，在进行解脲支原体培养时，对于此类患者也会进行药敏试验，寻找对解脲支原体敏感的抗生素。

肾炎和尿道炎，可以通过临床症状、实验室检查，以及影像学检查进行鉴别，常见情况如下：1、临床症状：肾炎患者的临床症状通常可以表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，甚至是血肌酐与尿素氮升高等。尿道炎患者的症状，通常存在于泌尿系统症状，例如尿频、尿急、尿热、尿痛，甚至是发热等；2、实验室检查：患者可以通过血常规、尿常规、肝功能、肾功能以及肾脏彩超或者泌尿系彩超评估患者情况。如果考虑为尿道炎，血常规检查可能出现血象升高，而肾炎患者一般血常规未发生明显异常。尿常规是比较直接反映者不同的化验结果，肾炎患者尿常规通常提示血尿和蛋白阳性，不会出现白细胞与细菌升高，而尿道炎患者通常表现为白细胞与细菌明显升高，伴有或者不伴有尿蛋白阳性，另外还可以进行肝功能与肾功能检查，肾炎患者通常患有低蛋白血症，而尿道炎患者通常并不合并肝肾功能异常；3、影像学检查：肾炎患者可以通过泌尿系超声，判断是否存在明显异常，肾功能异常肾炎患者，可能出现肾脏结构轻微异常，例如肾脏皮髓质分界不清或者室内血流信号稀疏、减少等表现。尿道炎患者的肾脏结构不会合并异常，可能出现慢性膀胱炎或者膀胱内沉积物等异常表现。

白细胞酯酶是存在于白细胞中的中性粒细胞内的特异性酶。正常情况下尿白细胞酯酶应该为阴性，尿白细胞酯酶阳性时提示尿里面有白细胞，即中性粒细胞的存在，此时应该对尿液进行显微镜镜检，观察尿中白细胞的形态和数量。 尿中中性粒细胞增高可见于各种泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎、肾结核等，也可见于肾肿瘤。需要注意的是，很多女性在留取尿液时会不小心混入白带，由于白带的污染也可导致白细胞酯酶阳性，此时常常会伴随出现鳞状上皮细胞和杆菌。 具体治疗措施还需进一步检查，明确早期引起尿酯酶阳性的病因，才能进行对症治疗。