尿道炎

如果感染解脲支原体，通常可以服用以下药物进行治疗：1、盐酸米诺环素：对多种耐药解脲支原体有明显的治疗效果；2、盐酸多西环素：对多种支原体、衣原体有明显治疗效果，但服用后会对胃造成刺激，所以需要饭后服用；3、红霉素肠溶片：红霉素肠溶片在肠道被吸收，并不会对胃造成刺激，并且对解脲支原体感染有较好治疗效果；4、左氧氟沙星片：属于喹诺酮类抗生素，对多种解脲支原体感染有明显的抑菌和杀菌作用。解脲支原体感染常导致男性患者出现尿道炎，导致尿道刺痛、刺痒，还可出现尿道口脓性分泌物，主要是由于解脲支原体附着在尿道黏膜表面，导致黏膜出现水泡、脓疱破裂后引起。

支原体感染与细菌感染的区别包括以下几点：1、病原微生物：细菌感染的致病菌主要为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或者变形杆菌，而支原体感染的致病菌为支原体；2、查体：支原体感染通常称为非淋菌性尿道炎，尿道外口出现大量稀薄分泌物，分泌物无明显异味感，鉴定可发现支原体，而细菌感染尿道外口分泌物呈脓性；3、症状：支原体感染尿道外口瘙痒感较重，为病人就诊的主要原因。细菌感染常表现为尿频、尿急、尿痛，尿道外口感觉较弱或仅表现为排尿时烧灼感。

男性生殖支原体感染，主要是急性尿道炎的表现，可能出现以下几种症状：1、尿频、尿急，尿刺痛或者痒痛；2、尿道有分泌物，通常为白色黏性分泌物；3、如果患者较为严重，可能出现发热以及其它疼痛的症状。上述症状是男性支原体感染的临床表现，但是支原体感染不是特异性表现。较多尿道炎，例如非淋菌性尿道炎、解脲支原体、人型支原体感染，同样可能出现上述症状。需要进行病原学检查，近年主要的病原学检查有基因检查，可以快速、准确诊断。并且男性生殖支原体感染属于非淋菌性尿道炎，是性传播疾病，可以通过密切的性接触传染。所以如果诊断生殖支原体感染，还需切断传染源，对配偶也要进行相关的检查和治疗。如果发生生殖性支原体感染，需要高度重视。

肾炎和尿道炎，可以通过临床症状、实验室检查，以及影像学检查进行鉴别，常见情况如下：1、临床症状：肾炎患者的临床症状通常可以表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，甚至是血肌酐与尿素氮升高等。尿道炎患者的症状，通常存在于泌尿系统症状，例如尿频、尿急、尿热、尿痛，甚至是发热等；2、实验室检查：患者可以通过血常规、尿常规、肝功能、肾功能以及肾脏彩超或者泌尿系彩超评估患者情况。如果考虑为尿道炎，血常规检查可能出现血象升高，而肾炎患者一般血常规未发生明显异常。尿常规是比较直接反映者不同的化验结果，肾炎患者尿常规通常提示血尿和蛋白阳性，不会出现白细胞与细菌升高，而尿道炎患者通常表现为白细胞与细菌明显升高，伴有或者不伴有尿蛋白阳性，另外还可以进行肝功能与肾功能检查，肾炎患者通常患有低蛋白血症，而尿道炎患者通常并不合并肝肾功能异常；3、影像学检查：肾炎患者可以通过泌尿系超声，判断是否存在明显异常，肾功能异常肾炎患者，可能出现肾脏结构轻微异常，例如肾脏皮髓质分界不清或者室内血流信号稀疏、减少等表现。尿道炎患者的肾脏结构不会合并异常，可能出现慢性膀胱炎或者膀胱内沉积物等异常表现。

儿童尿隐血能否自愈取决于引起隐血的原因，建议进行红细胞形态学方面检查，并排查泌尿系统结构异常及泌尿系病灶。若红细胞形态正常，建议排查感染性原因，如尿道炎、膀胱炎，可通过多饮水，使用消炎药、抗生素治愈。若为异常形态红细胞，则难以自愈，需要长期随诊。 若出现尿蛋白，疾病性质转变为隐匿性肾炎或慢性肾小球肾炎，需药物干预治疗。若尿潜血仅为异常形态红细胞，随诊观察即可。若患儿偏瘦、身体单薄，需排查生理性疾病所致的胡桃夹现象，也称为左肾静脉压迫综合征，建议进行肾脏血管彩超检查排除。

泌尿系统感染性疾病可以分为上尿路感染、下尿路感染两类，肾盂肾炎属于上尿路感染。上尿路感染比下尿路感染，如尿道炎、膀胱炎，病情程度更重。肾盂肾炎是细菌性感染累及到肾盂黏膜或肾实质的炎症过程，主要临床症状为寒颤、高热，以及局部腰痛。实验室检查可见白细胞、中性粒细胞增高，尿常规表现为白细胞增多，可伴血尿、蛋白尿。

正常尿常规当中一般不会出现白细胞，白细胞的正常范围一般会出现1-2个，这是正常的。如果尿中的白细胞过多的时候，比如高倍视野＞5个的时候，这种情况下叫做尿白细胞偏高，需要进一步明确病情，白细胞是人体免疫系统防御外界侵入的防线，如果尿白细胞偏高，意味着有尿路炎症，比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。白细胞数目跟感染的程度是有关系的，细菌感染的程度越重，白细胞数目增加的越高。如果患者有相应的症状，比如尿频、尿急、尿痛等，就可以明确有泌尿系感染。

白细胞酯酶是存在于白细胞中的中性粒细胞内的特异性酶。正常情况下尿白细胞酯酶应该为阴性，尿白细胞酯酶阳性时提示尿里面有白细胞，即中性粒细胞的存在，此时应该对尿液进行显微镜镜检，观察尿中白细胞的形态和数量。 尿中中性粒细胞增高可见于各种泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎、肾结核等，也可见于肾肿瘤。需要注意的是，很多女性在留取尿液时会不小心混入白带，由于白带的污染也可导致白细胞酯酶阳性，此时常常会伴随出现鳞状上皮细胞和杆菌。 具体治疗措施还需进一步检查，明确早期引起尿酯酶阳性的病因，才能进行对症治疗。

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质，肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。慢性肾盂肾炎的主要原因有如下： 1、急性肾盂肾炎没有完全治愈，迁延不愈，最后变成慢性肾盂肾炎； 2、上尿路感染或下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎没有治愈，反复发作，细菌逆行进入肾，引起肾盂肾炎。

夜尿增多有以下几类情况： 1、由于肾脏疾病和泌尿系统疾病造成尿频，或者由于内分泌代谢疾病造成的尿量增多。这时候会出现尿频，包括泌尿系感染、膀胱炎、尿道炎，不管白天还是晚上都会出现尿频的症状； 2、糖尿病或者尿崩症的患者尿量明显增加，不仅白天需要多排尿，夜间也因为尿量增多，需要多次起夜； 3、由于睡眠不足或者睡眠质量不好引起，因为得不到很好的睡眠，所以不得不起去排尿，只要觉得膀胱里边有一点尿就觉得紧张，想办法排掉才能够放松，认为这样才能获得更好的睡眠，所以这时候也会出现夜尿增多的情况。