尿道炎

非淋菌性尿道炎这是非特异性的感染引起，特异性感染多为淋球菌、衣原体、支原体。非淋菌性尿道炎的治疗主要有强力霉素、四环素等药物内服，中医治疗以辨证施治为主，对于下焦湿热者多清热利湿，分清泌浊以改善病人的不适症状，如果合并肝郁气滞者以疏肝理气通淋为法，肝肾亏损者治以补益肝肾、利湿通淋。非淋菌性尿道炎主要是常见药物的口服以及中医辨证治疗，出现这种情况建议到专科医院进一步诊治。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
女性出现急性尿道炎的原因，包括有尿道黏膜损伤导致病原体的入侵，例如进行了导尿操作，或者有尿路结石损伤了尿道。另外，如果一段时间内饮水比较少，排尿比较少，并且有憋尿的情况，也会导致尿道炎的发生率增加。如果女性有妇科感染，例如阴道炎的情况，由于阴道口与尿道开口距离非常近，很容易出现交叉感染导致急性的尿道炎。所以女性要想预防急性尿道炎，首先就要多饮水、多排尿。另外，如果有妇科感染一定要及时进行治疗。平时要保持外阴部的清洁，同房之后可以立即排尿，这样能减少尿道炎发生的概率。

非淋球菌性尿道炎是由于淋球菌以外的病原体，主要是衣原体和支原体感染引起的泌尿生殖系统黏膜的炎症性病变。主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。临床上可通过分泌物培养来鉴别病原体，并根据药敏结果选择对病原体敏感的药物进行治疗。

男性泌尿系感染包含各种原因导致的泌尿系统感染，从肾脏、输尿管到膀胱、尿道均会出现感染，统称为泌尿系感染。淋病是特殊的感染，是由链球菌引起尿路感染，常见累及部位是尿道，出现链球菌性尿道炎，是性传播疾病的一种。区分普通细菌导致的男性泌尿系感染或者由链球菌导致的淋病比较容易，具体情况如下：1、是否有不洁性生活史：潜伏期在1周左右，即在出现症状的1周前是否有不洁性生活史，如果有不洁的性生活则高度怀疑出现淋病；2、尿道分泌物：如果是普通细菌导致的泌尿系感染，患者可能会有尿频、尿急、尿痛症状，但排出的尿液比较清亮，尿道口少有脓性分泌物排出。链球菌导致的尿道炎典型症状是尿道口排脓，排黄色或者白色分泌物，如同脓液，尤其在早晨起床时，挤压尿道会排出白色甚至黄色的分泌物。如果有以上情况基本可以肯定是链球菌感染，但无论是何种感染均需要避免讳疾忌医，要及时到医院就诊。

急性尿道炎患者可以食用芋头。芋头本身具有开胃、生津、益气、补肾、清热、解毒的作用，所以食用芋头对急性尿道炎有帮助。同时芋头含有丰富的蛋白质、氨基酸，以及各种维生素及微量元素，对于抗癌、消化道疾病、痢疾、肾盂肾炎等，都有较好的治疗效果。所以食用芋头不但可以帮助治疗急性尿道炎，而且对提高自身的免疫力还有帮助。但是急性尿道炎的患者在食用芋头的同时，还要配合药物治疗。对于急性尿道炎患者，首先需要对症、解痉、止痛处理。根据症状不同，如果患者出现尿频、尿急、尿等待等，还要使用有效的抗生素进行治疗。在没有得到细菌培养结果以前，根据经验用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星。也可以使用大环内酯类的红霉素，以及头孢类等药物。同时患者要多饮水，水的冲刷作用对治疗尿道炎也有帮助，而且用药时要保持足量、全程。一般使用抗生素4-6周，在完全康复以后，再坚持使用抗生素治疗1周时间。

急性尿道炎并非全部都是性病，针对女性患者来讲，临床经验表明可能80%不是性病，对于男性而言可能有50%-60%不是性病，男性可能30%-40%是性传播疾病，具体分析如下：1、男性：男性尿道炎比较少见，一旦出现可能是淋球菌感染造成，即淋病，属于性传播疾病。男性容易患有的另一种疾病，为非淋球菌性尿道炎，通常由支原体、衣原体感染造成，也属于性传播疾病，所以可以将其放在性病范围内；2、女性：由于女性解剖结构特殊，尿道外口毗邻阴道和肛门，所以尿道外口周边细菌容易沿着尿道外口进入，造成急性尿道炎，所以女性急性尿道炎的发病率较高。主要致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，基本上需要经验性使用抗生素，比如左氧氟沙星、头孢克洛会有相对较好的治疗效果。只有少部分女性主诉尿道外口有黄白色脓样物流出，可能考虑是女性淋病患者。

严重的尿道炎可能会出现比较严重的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，也可以出现血尿，甚至伴有膀胱区疼痛、不适，尿道分泌物出现以及盆腔、会阴、腰部的疼痛，甚至可以继发引起膀胱炎以及上尿路的感染，如肾盂肾炎。可能会导致全身的症状比较明显，如发热、寒战等临床表现。通过相应的临床检查，如尿常规、尿细菌培养，可以对尿道炎的病原体做出比较准确的判断。临床上根据具体的病原体以及药敏试验，可以采用抗生素治疗，包括喹诺酮类、头孢类、青霉素类、大环内酯类或抗真菌药物等。改善症状的M受体阻滞剂也可以进行临床的应用，中药的选用也可以作为辅助的用药，临床方面尿道炎有时也会和泌尿系统的结石、肿瘤、结核等合并存在。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
淋菌性尿道炎是泌尿外科和男科常见的一种疾病，是由于淋球菌感染所致，可以通过性生活进行传播，是性病的一种。淋球菌性尿道炎一般表现为尿频、尿急、尿痛，伴有尿道外口流脓。脓液特点是黄色，比较浓稠，以晨起多见。通过脓液的特殊致病菌检查，脓液的培养和药敏试验，尿分析，能明确诊断。主要的治疗方式是应用敏感的抗生素，常用的有头孢类抗生素，大环内酯类抗生素或者米诺环素等。疗程5-7天，治疗后需要进行相关的检查，明确是否根治，这个情况是夫妻双方可能共患的，所以需要一同进行治疗。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
病菌性尿道炎，是性传播疾病的一种，主要是由于淋球菌感染造成的，其传播途径为性途径传播。一般临床表现是尿频，尿急，尿道流脓，尿道外口流脓的颜色主要是黄色，而且比较浓稠，可以通过分泌物的特殊致病菌检查，明确诊断。一般可以行药敏实验，根据检查结果，应用敏感的抗生素进行治疗。治疗的疗程一般是7天左右。目前，淋球菌的耐药性也是比较高的。所以，需要根据治疗的结果进行复查，才能够明确是否治愈。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
男性尿道炎发病通常比较急，根据种类不同，可以分为淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎。淋球菌性尿道炎通常发病较急，表现为尿痛，阴茎肿胀，尿道口有黄色脓性的分泌物，患者通常疼痛明显。非淋球菌性尿道炎尿痛的症状通常较轻，尿道分泌物的性状一般是白色，由于尿道炎症状较典型，临床上诊断治疗相对容易，通过患者的描述和症状，配合简单的临床化验就可以得到诊断。