尿路梗阻

尿路梗阻是否需要手术，要根据梗阻的具体病因来进行评判。如果是先天的肾盂输尿管连接部的狭窄所导致的梗阻，梗阻程度严重影响到肾脏功能，肾积水非常严重时，可以采取肾盂输尿管成形术，通过离断式肾盂输尿管成形的方式来解决。对于一些小结石引起的输尿管梗阻，可以采取保守治疗的方法，通过口服α受体阻滞剂以及排石药物，让结石由输尿管排出，以达到缓解梗阻的目的。 手术与否，手术疗效如何，也和输尿管梗阻的时间以及对肾脏功能的影响有直接的关系。对上尿路梗阻者，解除梗阻的目的是保护肾脏。对下尿路梗阻者，解除梗阻的目的是要避免尿潴留的发生，最终也是为了保护肾脏功能。

尿路梗阻有上尿路梗阻和下尿路梗阻，根据不同的病因，可采取不同治疗措施。尿路梗阻的病因有结石、先天肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生、尿道狭窄、后尿道瓣膜等。治疗的方法是解除病因，通过治愈原发病可以达到治疗尿路梗阻的目的。 另外，对于一些比较严重的尿路梗阻引起肾脏积水，为了保留肾脏功能，也可以通过肾脏造瘘引流的方法，先缓解由于梗阻导致的严重肾积水，让肾脏功能得以恢复，从而使得肾脏受损降到最低，达到保护肾脏的目的。解除尿路梗阻目的就是要保护肾脏功能，提高患者生活质量。

尿路梗阻多是尿液流通途径发生不顺畅等情况导致，原因有多种，具体如下： 1、小孩泌尿外科疾病里比较常见是先天性疾病，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、异位血管等； 2、成年人比较常见导致泌尿系梗阻原因是结石，结石从肾脏产生后，排泄过程中在任何部位出不来，都会导致梗阻； 3、老年人最常见的是前列腺增生，前列腺增生在膀胱颈位置增生后挤压尿道，导致尿路梗阻。 另外，各个年龄阶段都可能发生肿瘤，上述所有尿液流经位置出现肿瘤，都可导致尿路梗阻。

尿路是从肾脏产生到排泄出来，中间过程。上边叫上尿路，但根据膀胱分，从膀胱往上输尿管，再往上是肾盂、肾盏等属于上尿路。而从膀胱往下膀胱、尿道等属于下尿路。 梗阻一般分为内压外阻和外压内阻，外压内阻说明外边长东西，管腔受挤住。再就是内阻，即里边长东西，把管腔堵住，包括结石、肿瘤。另外，对尿路挤压或者从中间给堵住，都可导致尿路梗阻。尿路梗阻根据不同位置、不同原因，对病人造成不同影响，治疗方式肯定不一样。

肾移植术后尿量少是经常遇到的问题。在手术早期住院期间，主要是医生分析尿少的原因，如发生排斥反应尿量会减少，液体量不足导致的有效血容量减少，也会让尿量减少，还有血压低也会让尿量减少。围手术期还有其它很多原因，这时候主要是医生通过综合分析，分析尿少的原因。还有解剖因素，比如手术以后的血管意外、尿路梗阻等也会造成尿少。从远期的原因来看，尿少首先要想到是不是发生排斥反应，需要到正规医院检查和排除。再者尿少的原因，也有可能是输尿管发生狭窄、动脉血管发生狭窄，需要去医院检查。 还有一个尿少的很常见的原因是腹泻，腹泻的时候大量水分都从消化道流失，体内有效血容量减少、血压偏低，尿量也会减少。所以不管什么原因发生尿少，都应该去医院咨询医生或者做正规的全面检查。

膀胱结石是泌尿系统结石中发病率较低的一种疾病，多由于继发性原因引起。膀胱结石的病因因人而异，具体如下： 1、上尿路结石：肾脏或者输尿管结石下落至膀胱里面，但并未随着尿液排出体外； 2、下尿路梗阻：包括尿道狭窄、前列腺增生等； 3、外伤：由于受到外伤而进行过骨科下肢大手术、截瘫或者长期卧床的患者容易发生膀胱结石； 4、神经源性膀胱。

膀胱结石分为原发性和继发性两大类，主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄，女性较少见。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等症状，严重者可引起反复感染。其发病原因如下： 1、原发性膀胱结石：与营养不良、尿路梗阻、尿路狭窄、肿瘤等有关； 2、继发性膀胱结石：多由于肾脏、输尿管结石下落至膀胱积存，逐渐长大所致。

膀胱结石通常分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石两类，原发性膀胱结石是在膀胱内形成的结石，临床比较少见。临床上更多见的是继发性膀胱结石，继发性膀胱结石主要继发于膀胱炎症、下尿路梗阻及肿瘤等，继发性膀胱结石主要症状是下腹部疼痛及血尿，合并有泌尿道感染时还会出现尿频、尿急、尿痛等排尿困难表现，膀胱结石通常需要进行手术治疗，比较小的膀胱结石可以经尿道自然排出体外，相对大的结石通常需要进行手术治疗，手术治疗方案通常是选择经尿道膀胱镜碎石取石术。

儿童重复肾手术治疗效果非常满意，特别是对伴有尿淋漓的重复肾患儿接受手术治疗，效果立竿见影，手术后特别是手术当晚，孩子再也不会尿湿裤子。伴有尿淋漓的患儿多是重复肾输尿管异位开口，采取半肾输尿管切除，彻底解决病因，治疗效果立竿见影。 重复肾输尿管合并泌尿系感染，把重复肾还有输尿管切除，手术后尿路感染症状也会很快被控制，一般情况下不会再度发生，即使发生也会很快能够控制。重复肾输尿管畸形合并输尿管囊肿，把重复肾输尿管切除，囊肿处理，也不会出现尿路梗阻、排尿困难，患儿排尿非常通畅。儿童重复肾的手术效果非常满意，手术后患儿生长发育不受任何影响。

打结石医学术语称为体外冲击波碎石，其安全与否取决于结石大小、成分、位置以及有无合并症等。若结石合并感染，进行体外冲击波碎石会给患者造成极大危害，严重者可导致休克；若结石在肾下盏，碎石后排石较为困难；若输尿管周围黏膜有粘连，碎石后排石较为困难；膀胱结石还可由下尿路梗阻导致，仅进行冲击波碎石，不能完全解除尿路梗阻情况，结石较易复发。