尿路梗阻

肾损伤有多种原因，有些原因导致的肾损伤相对比较容易恢复，有些原因导致肾损伤不容易恢复，或只能够部分恢复。如果由于不适当用药引起的急性肾损伤，或由于容量的不足导致的急性肾损伤，恢复起来比较容易，只要及时去除这些不良因素，多数肾脏能够恢复。还有一种情况如尿路梗阻引起的肾损伤，及时除去梗阻因素，经过外科治疗也比较容易恢复。但如果肾脏损伤的因素如药物、梗阻，没有被及时发现而持续了比较长的时间，即便解除了伤肾因素，肾脏也不一定能够完全恢复，如果时间过长有可能肾脏就不能恢复。 对于肾内科疾病，如引起的肾小球肾炎，或自身免疫系疾病引起的肾脏损伤恢复起来相对比较困难，有病人损伤比较严重的不太容易恢复，甚至直接进入到尿毒症的状态，有病人引起的损伤可以达到部分恢复或完全恢复。所以根据不同病因，肾脏损伤有的能够完全恢复，有的不能恢复，有的能够恢复一部分。

肾囊肿出现以下情况，应进行去顶减压手术： 1、囊肿超过4cm，肾实质压迫较大，可能造成肾功能损害，建议手术处理； 2、肾囊肿出现高血压及合并血尿、发热、蛋白尿等症状需手术处理； 3、肾盂旁囊肿压迫集合系统，压迫输尿管，引起尿路梗阻，需手术处理； 4、多囊肾患者出现感染情况、高血压、肌酐升高、肾功能改变，需手术处理。

前列腺增生通常和年龄以及激素有关，通常不能彻底治愈，但是通过药物或手术进行改善以及治疗可以实现。前列腺增生是一种老年男性下尿路梗阻性疾病，临床症状包括刺激症状以及梗阻症状，如尿频、尿急、夜尿增多或排尿变细、排尿等待、尿不尽以及尿潴留等临床表现。对于前列腺增生，早期轻度的前列腺增生可以通过药物和生活方式等进行改变，药物通常是应用5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂或中成药物进行治疗。而且上述药物通常可以联合应用，达到比较好的效果。对于可能出现的并发症，如上尿路的损害、膀胱结石、腹股沟疝以及反复的血尿、感染、尿潴留等并发症的出现，意味着前列腺增生可能需要进行手术治疗的干预。

男性尿失禁通常考虑是由以下几方面原因引起：1、急迫性尿失禁：通常是因为泌尿生殖系统感染或者泌尿生殖系统结石、异物、结核等刺激，引起膀胱容量相对性变小而出现；2、充盈性尿失禁：当膀胱容量过高、压力过大的时候，会有尿液不自主溢出，称之为充盈性的尿失禁。包括引起膀胱下尿路梗阻的症状，如前列腺增生、尿道狭窄、尿道异物、肿瘤导致的急性、慢性尿潴留；3、压力性尿失禁：男性的发病率低于女性，可能跟盆底肌肉松弛或者手术具有一定的关系；4、真性的尿失禁：可能与男性手术后的尿道功能以及括约肌受损有一定的联系。总之在临床上要有针对性地完善检查，从而进行相应的治疗。

打结石医学术语称为体外冲击波碎石，其安全与否取决于结石大小、成分、位置以及有无合并症等。若结石合并感染，进行体外冲击波碎石会给患者造成极大危害，严重者可导致休克；若结石在肾下盏，碎石后排石较为困难；若输尿管周围黏膜有粘连，碎石后排石较为困难；膀胱结石还可由下尿路梗阻导致，仅进行冲击波碎石，不能完全解除尿路梗阻情况，结石较易复发。

尿路梗阻对身体的危害较大，会直接阻塞尿路通道，导致尿液无法正常排出，进而对于患者的身体健康都有危害。临床上发生尿路梗阻，应该尽量解除梗阻，去除病因，并最大限度保护肾功能、控制感染、预防并发症发生。如果不及时处理，最严重者会出现肾功能衰竭，或者泌尿系感染，以至于出现尿源性脓毒血症。如果再进一步未得到及时处理，甚至有可能危及生命。 任何原因使尿液在尿路上任何部位受阻，造成其近端尿液滞留，均称为尿路梗阻。尿路梗阻可导致肾脏、输尿管、膀胱及尿道功能与结构发生一系列病理生理改变，是泌尿系最常见的疾病之一。梗阻的分类包括： 1、按梗阻部位可分为上尿路和下尿路梗阻； 2、按梗阻的性质分为机械性梗阻和动力性梗阻； 3、按起病快慢可分为急性和慢性梗阻等。

如果肾积水时间超过3个月，肾功能可能只能恢复20%，如果肾积水时间＞6个月，肾功能可以完全丧失。出现一侧肾积水的患者要寻找积水原因，尽快解除梗阻，保护肾功能。肾积水早期症状不典型，病人没有特殊症状，通常直到肾功能受损时才发现有梗阻存在，因此在检查中发现有肾积水要寻找肾积水原因。引起肾积水的常见原因有尿路梗阻，尿路梗阻原因有尿路结石、泌尿系肿瘤或输尿管外组织、血管压迫输尿管导致梗阻。如果发现一侧肾积水，应该尽快去泌尿外科就诊，完善相应检查，比如泌尿系CT、核磁检查，尽快发现梗阻部位，解除梗阻，挽救肾功能。

肾结石的症状常有以下几种：1、疼痛：可以表现为肾区疼痛或腹部疼痛，因结石活动时刺激肾脏黏膜导致，如果肾结石排到输尿管，还会导致严重肾绞痛；2、血尿：还可引起肉眼血尿，最常见的是活动性肉眼血尿，较多患者在大量运动后会出现活动后肉眼血尿。在尿常规检查时，会发现尿中白细胞满视野，或有大量红细胞出现；3、恶心、呕吐：还可能有恶心、呕吐等症状出现，因为肾绞痛会刺激肠道神经，导致胃肠道反应；4、其他症状：部分肾结石排到输尿管后，会导致尿路梗阻，从而导致肾积水，部分患者会出现排尿不畅，甚至感觉有尿液无法排出，还会有结石堵住尿道导致排尿中断，以及尿痛、尿频、尿急、尿不尽症状。

膀胱癌是指膀胱恶性肿瘤，主要是移行上皮癌，主要症状包括以下几方面：1、无痛性肉眼血尿：这类表现可以在疾病初始到结束持续存在，血尿可以通过肉眼看到。尤其是老年患者，表现为突然出现没有任何不适、疼痛的全程血尿，可能是鲜红色、深红色、淡红色血尿；2、疼痛：血尿通常不会出现疼痛，但是如果伴有血块，血块引起尿路梗阻可能出现疼痛，如果膀胱癌引起感染，也可能出现疼痛，另外伴发结石时也会出现疼痛。此外如果癌症引起肾盂输尿管狭窄，可能造成一侧或者双侧肾积水，引起一侧或者双侧的腰痛；3、发热：如果出现上尿路感染，可能伴有发热；4、晚期并发症状：膀胱癌晚期可能导致膀胱部位、下腹或者腰骶出现疼痛，如果合并转移癌，转移到骨骼会引起骨痛。转移到脑部，可能引起头痛和神经系统症状，晚期膀胱癌还可能出现贫血、尿毒症、慢性肾功能不全等表现。

前列腺增生症是男科常见疾病，但前列腺增生是增生病变在前列腺，临床表现在膀胱，主要是尿频、尿急、排尿费力等。前列腺增生通常不严重，但前列腺增生引起排尿症状，情况较严重，如前列腺增生造成反复血尿、继发膀胱结石、反复尿路感染，甚至可继发腹股沟疝，很多老年病人有前列腺增生又有斜疝，斜疝又会加重前列腺增生表现。 最严重情况是前列腺增生病人排尿困难后造成上尿路梗阻，上尿路梗阻后容易造成小便困难，严重可导致尿毒症。通常很多人没有症状，只有轻微排尿费力，但严重情况下会造成尿毒症。