尿路刺激征

一般情况下，患者服用药物两周后，尿路刺激征可能才会消失，且患者需在症状消失后第二周、第四周、第六周进行检测，若为阴性结果，表明肾盂肾炎已治愈。急性肾盂肾炎与肾炎不同，肾炎为免疫性疾病，而急性肾盂肾炎是由于细菌感染引发的疾病。患者临床症状主要表现为发热、腰痛及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，患者通过抗菌治疗，一般可治愈。

慢性肾盂肾炎不是绝症，而是一种感染性疾病，细菌经过尿道口进入膀胱，沿输尿管上行到肾脏引起肾盂肾炎。一般来讲，通过头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素、磷霉素等治疗，大多数都会逐渐好转。但是慢性肾盂肾炎可能是由于治疗不彻底，感染迁延反复造成慢性化，有的时候表现为反复出现泌尿系感染，尿中反复有白细胞，有尿路刺激征，甚至出现长期腰疼、肾功能减退或者肾盂、肾盏的变形。但是肾盂肾炎有办法治疗，具体如下： 1、规范的抗生素治疗； 2、如果引起了不同程度的肾功能不全，可以按照肾功能不全来治疗，尽量延缓进展。 所以慢性肾盂肾炎虽然需要重视，但是并不是一种危及生命的疾病，有很多办法进行治疗。

肾盂肾炎为临床常见的一种尿路感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，肾盂肾炎属于上尿路感染，而下尿路感染临床上称为膀胱炎。 对于上尿路感染和下尿路感染的区分，通常下尿路感染为尿路刺激征，如尿频、尿急、尿痛。而上尿路感染为肾盂肾炎，除在尿频、尿急、尿痛的基础上，亦有发热、寒战、腰痛，或腰部叩痛，肋脊点压痛等。如果存在上述症状，可考虑为肾盂肾炎。 如果尿培养结果＞10^5/mL，在此基础上出现上述症状，也应考虑为上尿路感染，即肾盂肾炎。 故患者若出现尿频、尿急、尿痛，或发热，腰痛等症状，需及时就医，可能已发展为尿路感染。

尿道综合征不是一种疾病，而是一组泌尿道刺激症状的症候群。小儿并没有尿路感染证据，如果到医院里查尿常规、尿培养并没有提示有尿路感染，进一步再去查B超、泌尿系磁共振等影像学检查也没有发现泌尿系统有器质性病变。尿道综合征症状表现与尿路感染较相近，表现为尿频、尿急、尿痛等典型尿路刺激征症状，而且在女性患儿中多见。 目前对尿道综合征的发病原因不透彻，没有找到明确发病原因，其与患儿负面焦虑的心理状态和膀胱逼尿肌以及尿道括约肌的异常收缩、痉挛有关。对于在尿路感染中有效的抗生素治疗，对于尿道综合征的治疗无效。因此，目前对于尿道综合征的治疗主要为通过α受体拮抗剂、镇静类以及抗抑郁类药物缓解患儿症状。嘱咐患儿日常要多饮水，保持外阴清洁。同时积极地参与到小儿的交往中，排除患儿心中抑郁和负面情绪。

在感染状态下局部血管通透性增高，出现异常红细胞溢出，因此可以表现出肉眼或者镜下血尿表现。具体原因如下： 1、如果尿血同时又伴有尿路刺激征，考虑泌尿系感染； 2、B超提示患者有膀胱壁异常增厚，或者毛糙表现，要考虑急性膀胱炎； 3、如果患者表现为血尿，同时有高热、寒战、腰痛等全身性症状，考虑肾盂肾炎； 4、如果患者表现为低热，而且经过抗感染治疗较长疗程没有痊愈，要考虑慢性炎症，同时除外有无泌尿系结核可能； 5、如果患者有尿血，同时伴有疼痛，即疼痛性血尿，必须考虑泌尿系结石可能。这时要给患者做泌尿系统，包括肾脏、输尿管和膀胱在内的B超、腹部平片，必要时做CT平扫，甚至逆行肾盂造影明确诊断； 6、如果患者为感染，但是伴有无痛性血尿，表现为发作性或者持续性、无痛性肉眼血尿，有时伴有血块，甚至坏死组织，需要警惕泌尿系统肿瘤。比如小儿肾母细胞瘤，膀胱横纹肌肉瘤等常见疾病。除常规影像学检查外，还可以通过血清学筛查，甚至做膀胱镜、逆行肾盂造影确定患者有无肿瘤。

尿路感染主要症状为尿频、尿急、尿痛，即尿路刺激征，多由病原体感染导致，其中细菌感染最为常见，出现尿路刺激征状建议到医院处理，首先做清洁中段尿培养和药敏试验，根据药敏结果选择用药，效果会更好，比如有些细菌对喹诺酮类抗生素敏感，有些细菌对第三代头孢敏感，用复方新诺明还是青霉素类药物，根据药敏结果选择用药更有针对性。

女性膀胱癌患者的早期症状与所有膀胱癌患者的早期症状相似，主要表现为无痛性进行性肉眼血尿，属于膀胱癌患者最早期的症状，也是这类患者就诊的首要原因。部分膀胱癌的女性患者可能还会伴有尿路刺激征，如尿频、尿急等类似感染的症状，但并不具有特异性。一旦出现上述症状，患者应及早到医院就诊，进行相关彩超或结合膀胱镜检查，从而早期发现膀胱癌病变，并且进行相关诊治。早期膀胱癌手术可以达到根治，但需根据病理类型具体分析，对预后以及对后续治疗可以起到提示和辅助作用。

当尿路受到各种刺激以后，患者会出现尿道痉挛，进而出现尿痛。常见的尿痛原因包括尿路感染，因为炎性刺激导致尿道痉挛，患者会出现尿痛。其次，机械损伤例如肾结石，结石在排出过程中刺激尿道或输尿管，患者也会出现尿痛。 尿痛是临床较为常见的症状，一般和尿频、尿急合并称为尿路刺激征。当患者出现尿痛以后，要进行尿常规检查以及肾脏彩超检查，明确有无感染，或者有无结石以及其它情况。

尿道炎早期症状是出现尿路刺激征，包括尿频、尿急、尿痛，具体内容如下：1、尿频：经常想上厕所，正常膀胱能容纳400ml左右的尿液，在疾病状态下，尿道炎出现的时候，膀胱可能储存100ml、200ml的尿液，就有明显尿意想上厕所，产生尿频的症状；2、尿急：细菌以及代谢产物刺激膀胱黏膜，诱发膀胱不自主收缩，一旦出现不受控制的强烈收缩，会继续产生上厕所的信号，有些严重患者来不及上厕所，会出现尿裤子的情况；3、尿痛：尿道炎在尿道内会产生疼痛或者刺痒不适的症状，患者在排尿过程中或者排尿结束后，尿道疼痛症状会加重，会有刺痛的感觉，有些患者描述为烧灼样疼痛。

小儿尿频要确定小儿尿频与泌尿道感染有无关系，比如做尿常规，检查患儿有无白细胞镜检异常。B超检查患儿膀胱充盈下有无膀胱壁异常增厚和毛糙，有无提示急性膀胱炎表现，排除泌尿道感染引起的尿路刺激征，导致尿频。 如果排除泌尿道感染急性炎症，再考虑男孩常见包茎，或者包皮过长，不容易翻出清洗，里面有大量包皮垢产生慢性炎症刺激，导致小儿经常有尿频的感觉。如果为女孩，其解剖结构与男孩不同，易于受到外部细菌侵袭，需检查有无外阴炎表现。女孩要考虑有无精神性尿频，比如心理事件导致精神紧张引起的尿频。 膀胱过度活跃综合征可以通过膀胱训练，通过M受体阻滞剂，比如奥昔布宁、托特罗定、索利那新等药物来减少尿频。对于严重的尿频病人，膀胱过度活跃综合征可选择性地使用膀胱逼尿肌内的肉毒素注射治疗，或者骶神经调控，甚至严重的患者可以考虑做膀胱扩大术治疗。