尿结石

泌尿系统结石的治疗，主要根据结石的位置、大小和成分决定。对于比较小的泌尿系统结石，例如＜0.6cm的结石，可以通过多饮水、多排尿，以及药物治疗将结石排出体外。如果结石较大，>0.6cm且已经形成泌尿系统梗阻，坠入输尿管，形成肾脏积水,则可以通过体外碎石及体内碎石的技术，将结石爆破，形成小的结石团块，再排出体外。尿液过度浓缩后，会在肾脏形成尿液结晶、结石团块，如果是尿酸、胱氨酸等结石，可以使用碱化尿液的方式将结石溶掉，然后排出体外。如果结石较硬，特别是钙盐性结石，可以通过体外震波碎石的技术，以及体内输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜碎石的办法，将结石显露。然后用激光等方式将结石打碎，打碎的小结石通过水冲的作用可以排出体外。另外部分辅助用药，包括中药制剂，均有利于结石的溶石和排石。

尿结石即尿酸结石患者应该尽量少食用带鱼，因为食用带鱼不利于尿酸结石的预防。带鱼属于高脂肪、高嘌呤鱼类，在体内代谢以后会产生尿酸，尿酸容易在体内形成尿酸盐，进而形成尿酸结石。尿酸结石患者应该多饮水，同时改变饮食结构以及改善生活习惯。平时保持每日饮水量在2500mL以上，尿量在2000mL以上。已经形成尿酸结石的患者，需要碱化尿液，并食用含碱性的食物，或者多饮用碱性饮料，比如苏打水，避免形成尿酸结石，平时还要注意多活动。对有症状的尿结石患者，要采取解痉、止痛方法，促进结石排出。如果尿酸结石已经对患者肾脏造成影响，而且肾脏功能受到影响，则要及时采取措施进行排石，可采取震波碎石、物理震动体外排石，都是有效的方法。对于予以保守治疗后无效的尿酸结石患者，需要采取手术进行干预。

尿结石一般指尿道结石，是泌尿系统常见病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。患结石后常见于以下危害：1、血尿和肾绞痛：通常二者同时发生；2、容易感染：结石引起泌尿道排尿不通畅，容易引起下尿路、上尿路感染；3、其他危害：由于结石堵塞输尿管，导致梗阻部位上面的输尿管和肾脏出现明显积水，长期以往积水现象逐渐加重。如果没有及时处理结石，可能肾脏发展为水囊，导致肾脏功能完全丧失，从而需要切除肾脏。因此对于肾结石，尤其是梗阻的肾结石，需要尽早进行处理。

男性尿结石的症状通常包括疼痛、血尿，如果伴有感染会有发热，甚至感染性休克，部分男性结石表现并不明显，但更应该引起注意。因为如果有肾积水情况而未及时就诊，容易造成病情延误，常见症状如下：1、疼痛：男性尿结石如果引起梗阻，比如肾积水、输尿管梗阻，可能会造成肾脏产生的小便无法向下走，像家里下水道堵住时水下不去，导致肾盂压力增高，会一直产生小便，病人会感觉到剧烈疼痛，为肾绞痛。通常是剧烈腰部疼痛，部分患者可能会在地上打滚，但并不能缓解症状，所以病人会及时到急诊就诊。出现尿结石、肾结石时，有时并没有明确症状，有的人疼痛不明显；2、血尿：部分患者结石反复与周围黏膜摩擦，会出现血尿，也是肾结石的症状之一。

尿结石患者做B超一般无需空腹，如果为检查效果较好，一般建议患者空腹，但可以喝水。因为空腹状况下肠气较少，而B超检查对肠气的要求较高，如果肠气较多，可能对B超干扰作用较大，检查效果较差。一般根据患者结石大小、数量、位置，评估清楚后再决定处理结石，包括药物排石、手术治疗等。输尿管结石、膀胱结石，如果患者在非空腹状态下，输尿管结石检查的效果就较差，一般建议患者空腹喝水、憋尿。通常可以清楚显示输尿管下端的情况，膀胱充盈后是否有结石，可以与膀胱内是否有肿物做出有效鉴别。

尿结石通过运动促进结石排出较好的跳姿，包括原地起跳、跳绳、爬楼梯等。通过身体跳动，使得结石下移，促进结石排出体外。但不是所有结石均可通过跳跃将结石排出体外，要根据结石大小、位置、数量综合评估，再决定排出结石的方法，具体如下：1、结石直径＜0.5cm：一般推荐患者多喝水，辅助使用排石药物，配合跳跃动作，排出可能性较大；2、结石直径＞0.5cm：跳跃一般不能对排结石有帮助，患者需要采用其他办法，一味采用跳跃的方式，可能耽误病情，导致肾积水加重，影响肾脏功能。一般患者需要借助体外超声波碎石、输尿管软镜钬激光碎石等。

尿道仅是尿路最末一端，是从膀胱到尿道外口这一段叫尿道。因此正确的理解应该是尿路结石，尿路结石可以包括从肾、输尿管、膀胱、尿道的结石。真正的尿道结石不仅是在末端，大部分的尿道结石都在上尿路的输尿管、膀胱和肾盂。尿路结石的成因很复杂，有环境因素、有个体因素、有家族遗传因素还有食物水分摄入的因素。 此时需要具体情况具体分析，比如： 1、生活的环境，患者是否在尿石高发区； 2、家族里有没有尿结石的患者； 3、慢性代谢疾病，比如水盐代谢的疾病、糖尿病。 因整个尿道只占最终端的一小部分，这部分单独发生的结石很少见。比如输尿管结石能够排到膀胱，从膀胱排出体外经过尿道时基本没有结石梗阻的狭窄段，因此这段单独发生的结石很少。比较大的膀胱结石不从上尿路下来，或者是做完体外震波碎石比较大的石头，在排石过程中可能嵌顿在尿道的某一段产生情况。单独的尿道结石有两种治疗的方法： 1、靠近膀胱内口，先用探子推回膀胱里，如果考虑到碎石不够，可以在膀胱里进行腔内碎石以后再排； 2、如果已经靠近尿道外口，可以用小止血钳夹出。

尿结石通常称为尿路结石，人体尿路包括肾、输尿管、膀胱、尿道，这一通路上发生的结石，统称尿结石或尿路结石。治疗尿路结石方法很多，现在比较常用的有以下方法： 1、体外冲击波碎石，发现结石以后用一种体外冲击波对结石进行粉碎，打碎以后石头可排出体外； 2、体外冲击波碎石治疗失败或者石头排不下来，采用经皮肾镜，从肾这个地方打孔进入，然后把石头打碎排出来； 3、尿道镜、膀胱镜、输尿管镜，用一种镜子伸到尿道、膀胱、输尿管里，然后把石头打碎排出； 4、病人石头比较小，比如2-4mm的小结石可以用药物治疗，如金钱草、排石冲剂等有一定排石作用。

小儿尿路结石主要从两方面考虑，治疗原发病，比如代谢紊乱、感染，以及已经存在解剖异常因素，另一方面是处理结石并发症即梗阻和感染。一般性防治方面，最简单有效办法是大量饮水，稀释尿液可以延缓尿结石生长，防止尿结石再发，改变尿pH值，可以防止结石复发。胱氨酸更容易溶解在pH7.5以上尿液中，苏打及枸橼酸钠可以碱化尿液，减少尿酸及2，8-二羟基腺嘌呤产生，故对控制此类疾病产生的结石复发有效，结石手术治疗的适应症如下： 1、结石过大，估计不能从尿路排出，尿不出来； 2、伴发肾积水，结石伴发肾积水和感染，引起肾功能减退，已经影响到肾功能，需要手术治疗； 3、经常发生严重疼痛及大量血尿影响健康者，也需要手术治疗； 4、急性梗阻，无尿或者少尿者，常发生在双侧尿路结石同时梗阻，没有尿，必须要积极手术； 5、经长期应用非手术治疗无法见效者，需要手术。 在梗阻或者是感染较重病例，结石较大，用上述方法不能排出结石时，应该考虑输尿管切开取石，手术方式直接切开。如果结石较大，则应做耻骨上膀胱切开取石及造瘘。近年来小儿肾结石可经体外震波碎石处理，也是有效办法。经皮内镜取石，在小儿应用比较受限，主要是小儿肾脏体积小，肾盂体积小，经皮肾镜不太容易进入肾盂取石。

泌尿结石的病因较复杂，至今为止尚未完全阐明。多数学者认为尿石形成是多因素综合作用的结果。泌尿结石形成的原因包括： 1.遗传因素； 2.自然环境：气候条件、水质、食物等都与结石的发生有关； 3.生活习惯：食用过多乳制品、肉类和不喜欢饮水、运动较少的人群容易患有结石。