尿结石

海金沙能治疗肝胆泌尿结石。海金沙为植物海金沙的干燥成熟的孢子，有清热利尿、通淋、利胆的作用，所以也是中医治疗结石很常用的药物。对于泌尿系结石，常配伍石韦、车前子、车前草、萹蓄、瞿麦等清热通淋利尿药，来治疗泌尿系结石；对于胆道结石而言，常配伍虎杖、金钱草、鸡内金、郁金、枳实、陈皮等利胆药治疗胆囊结石。从药理上而言，能促进胆汁分泌，能降低胆汁中胆红素和胆固醇。此外海金沙还有抗炎的作用，能够消除泌尿系感染等。

肾积水患者的治疗要点并不在于治疗用药，而是要明确肾积水的原因，明确原因后才能采用针对性的治疗，肾积水最常见的原因是泌尿系统某个部位存在梗阻，针对不同情况的肾积水会有不同的治疗方法，具体如下：一、单肾积水：单肾积水最常见的梗阻部位为输尿管，原因是输尿管结石、炎症、狭窄和肿瘤。1、尿结石，如果结石直径较小，可以采用多饮水、排尿，同时采用中药辅助排石，常用的中成药包括排石颗粒、尿石通丸等，也用金钱草、海金沙、石苇等中草药帮助患者排石。如果结石直径稍微大，通常需要采用体外冲击波碎石的方法将结石粉碎，帮助患者排出结石。如果结石直径非常大，即输尿管结石＞1cm，这时通常建议患者手术治疗。2、输尿管炎症、狭窄和输尿管肿瘤导致的肾积水，通常也需要手术治疗；二、双肾积水：这类患者的病因除双侧输尿管同时发生病变以外，常见原因是膀胱和尿道某个部位存在梗阻。1、男性最常见的梗阻部位是前列腺，且多发于中老年男性，主要由于前列腺增生所导致的膀胱无法排空而出现双肾积水，此种情况可以采用α受体阻滞剂进行治疗，常用药物包括特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等，如果药物治疗效果不好，可以采用手术治疗。2、女性患者最常见的梗阻部位是膀胱颈，常用的治疗药物有α受体阻滞剂，同样如果治疗疗效不好，可以采用手术治疗。3、男性和女性出现尿道狭窄也会造成双肾积水，一旦出现了尿道狭窄，可以通过尿道扩张或者手术方式解除梗阻保护患者的肾功能、解除肾积水。

一般情况下，在结石发作时，建议患者尽量减少活动，避免进行剧烈运动，以免刺激结石梗阻，但选择平躺还是站立则没有明确规定。 建议患者尽量选择平卧，可以减轻结石对输尿管、肾脏的刺激。但具体的体位，还需要根据每个人的疼痛感觉而决定。总之，肾结石疼痛发作时，只要患者能够减轻疼痛，选择任何体位均可，并没有强行的规定。

尿结石是泌尿外科最常见疾病，临床中患者会出现的症状如下： 1、腰部疼痛：同时也是最明显症状，疼痛向患侧的下腹部放射，会出现下腹部或会阴部疼痛； 2、肉眼血尿：结石在输尿管内摩擦后，引起黏膜出血，血液随尿液排出，尿色发红； 3、恶心、呕吐等胃肠道症状：有些患者出现此类症状会误以为是胃病或者肠道疾病，就诊时可能选择急诊或误选其它科室。 如果结石比较小，可进行保守的药物治疗；如果结石梗阻比较明显，且体积较大，引起明显的肾脏积水，则需要手术干预。目前这种疾病的手术主要采用微创手术，对人的身体伤害比较小，而且恢复较快。

饮食习惯是尿结石形成的重要因素，但也不是一个绝对有关的因素。高动物蛋白饮食的摄入增加机体的酸负荷，导致尿的pH值下降，尿中的钙、尿酸的含量增加以及枸橼酸盐的减少。动物内脏含有嘌呤过多，蔬菜中的菜花也是含有比较高的嘌呤，都会使尿酸增加。蔗糖的摄入可促进钙的吸收，相应的也增加了尿酸的吸收。过多摄入菠菜、西红柿、豆腐等可使尿中的草酸含量增加，因此素食者的尿钙一般都比较低，可以起到预防结石的重要作用。食物越精细，人体摄入后吸收越快，使尿中的尿石成分增加，也会促进尿石的形成。

导致尿结石的因素很多，通常包括全身性因素和局部性因素。全身性因素主要包括自身的新陈代谢紊乱，例如甲状腺功能亢进的病人，或甲状旁腺功能亢进的病人，存在自身代谢紊乱，容易形成尿路结石。另外与生活环境有关，例如南方天气热、出汗多，也可能会出现泌尿系结石。还与饮水有关，住在山区的居民因为水质含钙比较丰富，也很容易出现肾结石。肾结石还与种族、遗传等一系列因素有关。引起肾结石的局部因素主要包括病人自身的解剖结构出现问题，例如肾盂输尿管连接处出现狭窄，这种情况可导致尿流不畅，容易长成结石。还包括解剖畸形，部分病人是因为双侧肾盂双肾输尿管畸形，导致尿液在下降的过程中不顺畅，也容易形成结石。此外，病人自身存在异物，也可能会长结石，例如膀胱内有异物，或者以前手术在膀胱内遗留有线头，在异物的附着下也容易形成结石。还有尿路感染、膀胱出口梗阻这些疾病也容易形成结石，例如老人前列腺增生，因为膀胱出口梗阻，每次排尿不尽，尿液长期在膀胱内停留，也容易形成泌尿系结石，主要是指膀胱结石。

泌尿系统结石是指有无机盐成分沉积，即沉积到整个泌尿系统中，常见的是产生于肾脏本身，肾脏内分泌出的尿液，如果尿液成分过于浓缩、饱和后，有些尿中的无机盐成分，比如草酸、钙，尿酸、磷酸钙等成分会逐渐析出小颗粒结晶，如同滚雪球，越长越大，形成几毫米，甚至几厘米，肉眼可见的结石，是形成泌尿系结石的主要因素。结石大多数是在肾内形成，肾内形成结石有可能随着尿液沿着输尿管、膀胱、尿道排出体外，也有可能在此过程中，比如在输尿管、膀胱、尿道形成停留和卡顿，会变成相应的输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。因此绝大多数结石均源自于肾脏，与尿液成分过于浓缩、无机盐析出等密切相关。

根据结石大小、位置选择不同手术方式，具体内容如下：1、肾脏结石和输尿管结石：因为位置比较高，小的结石可以考虑做体外冲击波碎石。稍大的结石可以从输尿管里面做输尿管软镜结石，从尿道进入膀胱，再进入输尿管，一直上行到肾脏，通过这种办法处理输尿管和肾脏小结石。大的结石可以从后背、腰部，直接建立通道穿刺到肾里边，叫做经皮肾镜碎石取石手术，通过直接通道碎石，把结石取出；2、输尿管下段结石：首选的是输尿管镜碎石的办法；3、膀胱结石：尿道和膀胱里的结石可以做膀胱镜，用稍粗的镜子经尿道进入到膀胱内，可以观察到膀胱内结石，在膀胱镜监视下，用能量器械把结石打碎取出即可。

泌尿系统结石是一种普遍、发病率较高的疾病，绝大多数泌尿系统的结石并不会对自身肾功能、机体的整体功能产生严重的危害和威胁。但是以下情况需要注意，出现如下情况时应该及时到医院就诊，必要时需要接受手术治疗：1、多发性肾结石：此疾病的结石体积大小不一，但是数量较多，通常需要考虑接受药物治疗或手术治疗；2、肾结石体积偏大：虽然数量不多，但是肾脏结石体积偏大。目前临床认为结石体积＞1cm，属于较大的结石，可以考虑当地的治疗技术水平，选择相应的微创手术治疗方案；3、输尿管结石：由于输尿管较细，正常管径仅有3-5mm，所以输尿管结石容易产生急性输尿管梗阻，以及继发性肾积水。这种情况应该及时到医院就诊，无论是采取药物治疗，或者体外冲击波碎石治疗、内窥镜手术治疗等，尽快将输尿管结石进行粉碎化处理，以解除输尿管梗阻，避免长期肾积水对肾功能产生一定危害；4、膀胱结石：膀胱通常不会产生结石，但是一旦出现结石，则提示合并膀胱出口梗阻类疾病，如尿道狭窄、膀胱颈口纤维化或前列腺增生。因此出现这类问题，不仅应对膀胱结石进行手术治疗，更重要的是对膀胱出口的梗阻性疾病进行相应的手术治疗。

男性如果存在尿结石，可以引起肾区疼痛、下腹部疼痛、会阴部疼痛或阴茎疼痛，尿路结石引起疼痛的部位主要和结石的部位有关系，具体如下：1、肾区疼痛：如果结石从肾脏掉入输尿管，就会引起强烈的肾绞痛，主要是腰部剧烈的痉挛性疼痛，是由于结石进入输尿管，引起输尿管强烈的痉挛引起；2、下腹部疼痛：如果结石掉入输尿管的末端，有可能会引起下腹部的疼痛，引起尿频、尿急的排尿刺激症状；3、会阴部疼痛：如果结石进入膀胱，可能会摩擦膀胱壁，引起下腹部隐痛；4、阴茎疼痛：如果结石进入尿道，会引起会阴部或尿道强烈的疼痛，伴有排尿困难。所以根据疼痛的位置也能大概判断结石所处的位置，结合尿常规检查、B超、CT，可以帮助诊断结石的大小以及结石的部位，然后选择相应的治疗方案。