尿结石

引起尿路结石形成的原因较多，常见原因如下：1、感染：一般与结石互为因果关系，尿路感染是导致尿液形成结石的因素，当结晶浓度过高、过饱和，结晶析出后形成结石。而结石形成后，又可导致尿路感染反复发生，因此结石和感染是互相促成的关系；2、尿液排出不畅：包括上尿路和下尿路不畅，引起尿潴留或残余尿量增多。肾脏尿液无法排出，可见于输尿管梗阻、尿道狭窄、前列腺增生或肥大等，导致肾脏积水、输尿管扩张，使膀胱残余尿量过多。如果尿液在尿路中积存过久，易导致尿液中浓度升高、感染等出现，从而会促进结石发生；3、药物因素：部分药物也易导致结石形成，如头孢曲松，以及部分代谢相关性药物，也易导致结石形成；4、代谢异常：如尿酸结石、胱氨酸结石是尿酸代谢障碍形成。另外，还有部分钙盐代谢障碍的结石，可见于甲亢(甲状腺功能亢进症)、甲旁亢(甲状旁腺功能亢进)等，也易导致含钙结石反复发生；5、尿路先天性畸形：如马蹄肾、融合肾、异位肾，或肾盂输尿管连接处畸形等先天性畸形，可导致尿液排出不畅，也是易导致结石形成的因素。

患有尿结石导致小便后刺痛，说明尿结石有合并感染，此时应化验尿常规，如果尿中白细胞增多，则提示感染存在。在尿结石的排石的过程中，会导致输尿管黏膜、膀胱黏膜受损伤，也会出现排尿终末出现疼痛。此时应多饮水、多排尿，结石的患者每天饮水量应>2500ml，此时可以形成更多的尿，促进结石排出体外。同时服用排石药物，如排石颗粒等，如果尿中出现白细胞增多，应口服广谱抗菌素，包括左氧氟沙星、环丙沙星等。因此有结石时应评估结石大小、位置、数量，再确定治疗方案，用较短的时间以及较为简单治疗方式，将结石排出体外，避免引起肾功能损害。

尿结石患者喝可乐，并没有明显治疗效果，且喝可乐等含有刺激性的饮料，可能会加重结石引起的疼痛及刺激症状。通常医生会推荐尿结石患者以喝白开水、清水为主，如果无法做到大量喝水，或无法适应、耐受大量喝白开水，也可以喝绿茶等，促进结石排出。可乐等碳酸类饮料，以及咖啡、果汁等饮料，都可在一定程度上提高尿酸含量，不仅不利于排出结石，反而可能加重结石病情。因此不推荐尿结石患者喝可乐等碳酸饮料，大量饮用白开水比较好。

尿结石可以少量吃鸭蛋类蛋制品。鸭蛋、鸡蛋类蛋制品，最多的是提供蛋白质，部分尿结石患者是因为钙盐、嘌呤过多，而引起钙盐结石或尿酸结石，与蛋白质摄入关系可能较小。对于肾脏结石的形成，主要因为摄水量过少、排泄量过多、尿液过度浓缩，而形成的结晶、结块。在体内形成结石后，小结石可以通过自身的运动、锻炼、饮水等排出体外。对于较大的结石，就需使用碎石的办法，将结石爆破后形成小石块排出体外。此类患者可以食用高蛋白饮食，但也需避免食用动物内脏、猪肝、鸡杂、海鲜、过多的豆制品以及奶制品等，避免结石成分过度摄入，进而造成结石复发。

泌尿系统结石的治疗，主要根据结石的位置、大小和成分决定。对于比较小的泌尿系统结石，例如＜0.6cm的结石，可以通过多饮水、多排尿，以及药物治疗将结石排出体外。如果结石较大，>0.6cm且已经形成泌尿系统梗阻，坠入输尿管，形成肾脏积水,则可以通过体外碎石及体内碎石的技术，将结石爆破，形成小的结石团块，再排出体外。尿液过度浓缩后，会在肾脏形成尿液结晶、结石团块，如果是尿酸、胱氨酸等结石，可以使用碱化尿液的方式将结石溶掉，然后排出体外。如果结石较硬，特别是钙盐性结石，可以通过体外震波碎石的技术，以及体内输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜碎石的办法，将结石显露。然后用激光等方式将结石打碎，打碎的小结石通过水冲的作用可以排出体外。另外部分辅助用药，包括中药制剂，均有利于结石的溶石和排石。

尿结石可以吃鸡蛋，但各种蛋白质需尽量适量，不能过多。因为各种蛋白质经过代谢均可产生尿酸，对部分尿酸较高的人群，容易形成尿酸结石。所以尿结石要预防尿酸增高，应少吃蛋白类食物，如海鲜、动物内脏、肉类等。如果尿结石是含钙结石，如草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸钙结石等，可以吃鸡蛋。但尽量不吃含钙较高的食物，如豆腐、菠菜、牛奶等，含钙较多会引起尿钙升高，易导致钙离子在尿路中形成结晶，最终形成结石。结石患者需多喝水、多吃水果，以增加尿量，减少各种代谢物质在尿液中的浓度，也有利于结石排出。大量的尿液可以冲走小结石，而较大的结石需要碎石处理。

尿结石患者饮酒后出现疼痛感，可能与饮酒后输尿管痉挛有关。酒精在体内代谢过程中会消耗较多水分，而进食的蛋白质、脂肪也会消耗大量水分，导致进入肾脏的有效灌注量减少，从而形成尿量减少。尿液处于相对浓缩状况，此时输尿管可能出现痉挛现象而导致肾绞痛。建议肾结石患者平时少饮酒、多饮水，促进结石向下移动，也可稀释尿液中结晶物质浓度，减少晶体沉积，避免结石较快增大。结石患者发现后一定要早期对结石进行处理，小结石主要通过药物进行治疗，如服用排石颗粒，大结石需通过体外震波碎石、手术等方式进行治疗。

尿结石疼痛时间持续多天属于较为常见的现象，由于结石并未排出体外，在移动过程中会出现疼痛。结石大多数均在肾脏内形成，结石由肾脏排到输尿管需要一个过程，输尿管通常＞20cm，因此需多天才可能排至膀胱，而由膀胱进入尿道时也会产生疼痛。当患者由于结石引起疼痛时，需及时到医院进行相应检查，评估结石大小、数量以及肾积水情况，再决定具体处理方法。如果结石直径＜0.5cm，此时可多饮水、多排尿，促进结石排出体外。如果结石直径＞0.5cm，此时自行排出的可能性明显降低，需通过其他方式将结石处理，以避免疼痛持续不缓解。

患者进行尿结石激光手术后，恢复的时间取决于结石的位置。尿结石可以发生在肾脏、输尿管、膀胱，或者尿道内，如果是较大的肾脏结石，如2-3公分以上的结石，可以通过体外声波碎石，不需要进行麻醉，门诊治疗即可，恢复时间很快。如果是通过经尿道的手术，在软镜下操作，相对无创，恢复时间也很短，通常术后第2天即可拔除导尿管下床行走。如果是经皮肾镜手术，通过皮肤穿刺进入肾脏观察结石，则属于有创手术，此时患者术后需卧床休息1周左右，减少术后肾脏出血、严重感染的情况，恢复时间较慢。另外，输尿管里结石、膀胱结石，或者尿道结石，都可以通过输尿管镜技术，逆行观察结石后用激光碎石，通常创伤相对较小，恢复时间也很快，第2天可以下床活动并正常饮食。

尿结石患者经常想排尿，可能是结石在输尿管中下段或结石在膀胱、尿道等部位向下移动，导致输尿管痉挛，出现尿频、尿急症状所致，同时部分患者可出现腰部疼痛、恶心、呕吐等症状。如果结石在膀胱内刺激膀胱黏膜可出现痉挛、收缩，患者也会有尿频症状，结石堵在尿道也会频繁想排尿，同时还会有血尿、尿道内有异物感、排尿不畅等症状。患者需及时到医院做B超检查，可以评估结石具体位置，根据不同位置、不同大小，决定如何处理结石。通常结石较小的患者需多饮水、多排尿，促进结石排出体外，当结石排出体外后，尿频症状会明显缓解。如果结石较大，反复刺激尿道症状会逐渐加重，则需通过手术方式将结石排出体外。