尿结石

尿结石患者多采取综合疗法，目前临床尚无研究表明某种药物排石最快，因此无排结石特效药，市面所售的溶石、排石药物需通过电镜才可明确石头溶解速度，肉眼无法观测溶石、排石速度，临床多采取解痉、扩张输尿管的药物，使输尿管松弛扩张，将结石顺利排出。另外，可加大饮水量，或采取利尿措施，使尿液分泌增多，部分可将结石冲出。还可增加运动量，进行适当运动。建议就医，接受正规治疗。

尿结石患者的饮食结构需根据结石成分进行调整，不同结石由不同原因所致，需采取不同的饮食调护方法，具体情况如下： 1、草酸钙结石与钙、草酸的摄入有关，应避免摄入高钙食品、避免大剂量补钙，减少摄入草酸含量高的菠菜以及维生素C； 2、尿酸盐结石多因体内尿酸过高，尿酸盐集聚凝结成结石，应避免食用动物内脏等高嘌呤食物； 3、胱氨酸结石与胱氨酸摄入有关，建议少进食味精。

尿结石的治疗费用与结石大小、梗阻部位、治疗方法有关。常用治疗方法与费用具体如下： 1、增加饮水量：为最简便、节省的治疗方法； 2、中药治疗：通过药物治疗达到解痉止痛、排石的目的，治疗费用较少； 3、体外震波碎石：将石头震碎通过尿液排出，治疗费用在几百元左右； 4、输尿管镜碎石、取石：费用在几千至一万元不等； 5、经皮肾镜：费用在1-3万元左右，甚至更贵。

尿结石的疼痛分为上尿路结石疼痛，以及下尿路结石引起的疼痛。一般把上尿路结石突然发作的急性腰肋部、肋腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐，有时病人伴面色苍白伴大汗，这种疼痛称为肾绞痛，这种疼痛实际上是最疼的一种疼痛，自己不能处理，要到医院就诊，尤其要泌尿外科专科的急诊大夫进行诊断，首先明确诊断是上尿路结石引起的肾绞痛，要除外普通外科或妇科疾病，明确诊断上尿路结石之后，可以给予强力的镇痛药止疼。 如果尿路结石引起的疼痛是排尿相关疼痛，有时需要考虑是不是下尿路结石或膀胱结石，或尿道结石引起梗阻的情况下产生的疼痛。膀胱结石或膀胱近端尿道的结石，会出现排尿尿流突然中断和会阴部放射痛，这跟肾绞痛完全不同。这样的处理最好是急诊处理，做完相关检查之后需要泌尿外科手术操作来处理。

尿结石的排除要根据尿结石的大小和位置，如果结石在0.4cm以下，通过喝水能够排除的几率在90%以上，如果结石在0.4-0.6cm之间，排除的几率只有50%，这种情况可能需要辅助药物或体外碎石。辅助药物如α受体阻滞剂、非甾体类的解热镇痛药或者中药的排石的制剂也都可以，碎石可以选择体外碎石，如果是在0.6cm以上的大小，这种情况下用药物排石的方法不太合适，应该选用体外碎石或内镜碎石的方法把结石击成粉末，然后它就能够很好的排出体外。总而言之，结石的排除是要根据结石的大小、位置和停留的时间以及患者的肾功能的情况来进行综合的判断，来选择更适合患者的方案来进行排石。

尿结石的碎石，各个省份，各个地域费用不一样，目前在北京如果患者第一次碎石，患者身体有结石第一次碎石是1200元，这个是碎石的费用，不包括检查费用和药物费用。 如果结石第一次碎石之后没有排出，需要进行第二次碎石，第二次碎石的费用是500元，同样不包括检查费和药物费用，如果用体外碎石的方法解决不了，可能需要进行体内碎石，体内碎石是通过内镜进入患者体内，直接将结石击碎，费用相对要高一点，如果是单纯的弹道碎石就在1800元左右，如果是激光碎石，可能是4000元、5000元、8000元。 要根据结石大小，结石负荷等情况来收费，特别需要注意的是，这只是碎石费用，并没有包括住院、检查，以及麻醉等其他费用。

肾结石患者需要吃药的只是其中一部分，要根据患者情况，如果患者所罹患的结石可以溶石，如高尿酸血症引起的结石或胱氨酸血症引起的结石可以通过口服溶石药物，如别嘌醇、碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠这类药物来进行溶石。如果是患者在肾绞痛时特别疼痛，可以口服6542类药物，还可以口服解热镇痛药，如英太青这类解热镇痛药，还可以服用α受体阻滞剂，还可以服用中药排石颗粒，肾石通等这类药物来进行治疗。当患者出现感染时，这时需要应用抗生素来进行治疗。因此口服药物其实在结石治疗中贯穿于结石治疗过程的始终，可以用于抗感染，也可以用于止疼，也可以用于溶石和排石。

尿结石的症状最常见的症状是血尿和疼痛，主要原因是尿结石停留在尿道内引起黏膜损伤，黏膜破溃从而引起出血，此外结石停留在输尿管内，引起输尿管或肾盂的痉挛引起的肾绞痛，这种疼痛有时非常剧烈且难以忍受。此外还与结石停留的时间和结石引起的并发症有关，如果结石停留的时间过长，可能会引起尿路感染，患者就会出现尿路感染的症状，如发热、恶寒，甚至出现休克和引起生命危险。如果是双侧结石梗阻或孤立肾的肾结石完全的梗阻就可能会引起严重的肾功能不全，甚至引起尿毒症，从而出现尿毒症等一系列症状。

尿结石没有最快的排出方式，因为不同的结石有不同的办法，像肾脏大的结石，要想比较快排出，采用经皮肾镜，但是对肾脏损伤较大，如果小的结石可以经输尿管软镜，创伤小也比较快，所以结石怎么排得快，要具体情况具体分析，不能一概而论。一般说主要的处理办法有以下几种，一个是体外碎石，经皮肾镜、经输尿管，现在最流行又快创伤又小的应该是经输尿管软镜，但是它有一个缺点，就是结石不能太大，结石2cm以下就是说相对比较容易经输尿管软镜碎石；如果再大就采用经皮肾镜，经皮肾镜虽然比较快，但是对肾脏损伤较大，所以有了结石就要及时就诊，让医生判断要不要处理。

结石引起的疼痛通常比较剧烈，快速止痛在临床上比较必要，主要方法如下：1、口服α受体阻滞剂：比如坦索罗辛、赛洛多辛、特拉唑嗪这类α受体阻滞剂，其作用机理是扩张输尿管直径以便于结石排出，也可以缓解输尿管平滑肌痉挛，因为肾绞痛是因为平滑肌痉挛所致，所以缓解痉挛后疼痛就能缓解；2、服用溶石和排石药：比如排石颗粒、复方金钱草，能够促进尿液分泌，对泌尿系统的消炎有一定帮助，可以帮助结石排出；3、使用镇痛药：传统使用药效比较强的镇痛药，比如吗啡、杜冷丁这类药物可以肌肉注射，还可以采用吲哚美辛栓等解热止痛药，经过直肠塞肛起效较快，可以缓解结石疼痛。这些缓解方式都具有暂时性，因为结石无法缓解还会造成痉挛，所以会造成疼痛。