尿失禁

产后漏尿是一个常见的问题，通常生产的过程中，若产程时间长，胎儿体积比较大，造成了会阴部肌肉撕开，会出现产后漏尿现象，通常打喷嚏、咳嗽、剧烈地跳或者走路时步子变大后会增加腹压，会出现不自主地漏尿。生育次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿大小以及妊娠期间尿失禁发生率，都与产后尿失禁发生率显著相关。 因为现在营养很好，患者应注意控制体重，因为大部分人都是怕胎儿生长发育不佳，吃得比较好，所以产后要控制体重。因为腹压高以后漏尿机会就会多，盆底肌肉恢复得也慢。还有做盆底肌肉训练，可通过自主、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫、直肠的盆底肌张力，增加尿道阻力恢复盆底功能，达到治疗预防的目的。可做提肛运动，比如收紧肛门2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15次为一组，每天训练3-8组，持续8周以上或者更长。当然还有其的一些手术的治疗方法，大部分人通过保守治疗基本都能够治愈。

妊娠和分娩可造成盆底肌肉和神经损伤，产后盆底肌肉训练和生物反馈训练可以促进盆底肌肉恢复，有效预防和治疗女性产后尿失禁和盆腔脏器脱垂并发症，产后盆底肌肉康复训练方法具体如下： 1、可以做电刺激和磁刺激，被动锻炼盆底肌肉，通常不需要患者主观参与，可以促进盆底肌肉血液循环，重新塑造神经通路，增加肌肉力量。生物反馈，对于不能准确找到盆底肌的女性，可以在生物反馈帮助下学会正确盆底肌收缩方法，自主控制盆底肌肉收缩和舒张，可以帮助盆底肌肉力量增加； 2、凯格尔运动，凯格尔运动可以刺激盆底肌肉收缩，收缩2-3秒钟，放松5-10秒钟，如此反复，每组做30-20次，每次做3-5组，随着循序渐进训练，可以增加收缩时间到5-10秒，放松5-10秒反复转； 3、阴道哑铃训练，将阴道哑铃放到距离阴道口2cm的位置，适当保持住，做坐位、行走、爬楼梯等训练； 4、手法训练，多由治疗师进行。

产后盆底肌康复非常有必要，妊娠和分娩可能会造成盆底肌肉和神经损伤，产后盆底肌肉锻炼和生物反馈训练可以促进盆底肌肉恢复，能有效预防和治疗女性产后引起的尿失禁，还有盆腔脏器脱垂等疾病。 产后盆底肌康复主要原理是可以唤醒阴部神经，增加反射能力和速度，使其重新工作控制膀胱运动，能够有效控制括约肌关闭功能。此外，可以增加会阴部肌肉弹性和强度，能够促进妊娠和分娩造成的括约肌损伤愈合，还可以抑制膀胱过度活动，改善膀胱工作机能。所以，产后盆底肌康复能够帮助产妇盆底肌恢复更好状态，降低盆底功能障碍发生机会，可以提高女性生活质量。

生产过程中盆底肌受损非常严重，通常是压迫拉伸损伤。盆底功能是唯一在产后无法完全恢复到孕前状态的方面，但通过科学的盆底功能训练，可无限接近孕前的完美状态。所以产后应及时修复盆底肌肉，否则可能会出现盆底坠胀、漏尿、阴道松弛、排气，甚至子宫阴道脱垂情况。即使在产后短期内无明显症状，在女性绝经、老年后也会出现盆底脏器脱垂以及尿失禁的情况。 很多人认为只有顺产才会造成盆底损伤，其实无论是顺产还是剖宫产，妊娠期盆底承受胎儿羊水压力都会造成盆底肌损伤，导致盆底肌松弛或劳累性、缺血性的高张力。通常顺产的产妇盆底肌松弛无力情况会更为严重，而年龄越大，此类情况越明显。盆底肌松弛会导致阴道松弛、阴道排气，甚至会影响平时性生活满意度。严重时有可能出现压力性尿失禁，如咳嗽、跳绳后的漏尿，影响产后生活质量。因此，对于患者的盆底肌松弛不积极治疗和干预，随年龄增长，情况会越来越重。

焦虑性尿频和膀胱过度活动症，常见有以下区别：1、病因不同：焦虑性尿频属于生理性尿频，通常由于患者出现精神紧张、焦虑等情况下，出现排尿次数增多。膀胱过度活动症是症候群，患者以尿急为主要临床表现，同时可能伴有尿频，以及急迫性尿失禁，在膀胱过度活动症诊断中，要排除尿路感染和神经系统问题所导致的尿频；2、发病特点：焦虑性尿频患者有明显的情绪变化，而膀胱过度活动症患者没有明显的情绪变化；3、发病时间：焦虑性尿频患者通常表现为日间尿频，在夜间休息或心情放松后，症状可能缓解，膀胱过度活动症患者通常表现为持续性尿频；4、治疗方法：焦虑性尿频患者主要是以改善情绪为主要治疗方案，通过应用抗焦虑药物，如安定等药物，来改善焦虑心情，症状会自然缓解。膀胱过度活动症患者，可以进行相关的膀胱功能训练，同时可以应用M受体阻滞剂，如托特罗定、索利那新，或β3受体激动剂，如米拉贝隆等药物，来改善症状。膀胱过度活动症的治疗，是以改善症状为目的，以药物治疗为主要治疗手段。由于手术效果仍然存在争议，目前并不是治疗的主流。

多数患有心肌梗死的病人，在去世前会有尿失禁的表现，即所谓的尿裤子，常见原因如下：1、呼吸、循环衰竭：心肌梗死的病人在去世前，通常会出现呼吸、循环的衰竭，会导致低血压状态，从而引起大脑的血供减少，出现脑供血不足的现象，进而损伤脑功能，从而会影响膀胱的肌肉控制，在完全脱离中枢神经控制的情况下，就会出现尿失禁的情况；2、肌肉松弛：临终病人通常会出现肌肉松弛的情况，人体肌肉处于松弛状态，膀胱肌肉也不例外，此时容易出现尿失禁的现象。

外伤性蛛网膜下腔出血，在出血发生之后患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直等症状。但一般来说外伤性蛛网膜下腔出血，主要发生在脑表面、脑沟、脑回的位置。这些出血在较短的时间内通常能够吸收，一般不会使患者遗留明显的后遗症。但出血量比较多的外伤性蛛网膜下腔出血，患者也有可能在出血吸收的过程中，使脑脊液回吸收通路的蛛网膜绒毛、蛛网膜粒部位发生梗阻，在出血之后的若干时间内，使患者缓慢地形成脑积水。这种脑积水一般属于一种正常压力性脑积水。患者会出现进行性加重的走路不稳、尿失禁、痴呆等表现，需要通过神经外科的脑室腹腔分流手术的方式加以处理。除此之外一些外伤性蛛网膜下腔出血的患者，还会遗留一定程度的记忆力减退、注意力不集中以及认知功能的障碍，或者其他长期的顽固性头痛、焦虑、睡眠不好等表现。对于这类症状，一般需要对症使用一些药物，必要时还需要精神心理医生，加以指导和沟通处理，才能使患者的症状得到有效缓解。

脊髓损伤患者可见损害平面以下节段的运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍等。脊髓损伤的治疗是一个世界性难题，致残率高，对家庭和社会造成了沉重负担。脊髓损伤患者病情稳定后应尽早介入理疗，低、中频脉冲电刺激可以促进截瘫神经康复，防止瘫痪肌肉萎缩。低中频脉冲刺激和生物反馈的治疗可以改善脊髓损伤后尿失禁、尿潴留，空气压力波治疗可以预防截瘫患者出现深静脉血栓。

脊柱肿瘤不仅会导致四肢运动功能障碍，同时也会出现二便功能障碍，小便功能最常受累，比如出现尿潴留、尿失禁或者尿无力。对于这种情况，治疗措施如下： 1、建议患者通过自身锻炼恢复排尿功能。良好的排尿训练能够恢复到较好的情况，但不排除部分病人会出现小便控制的障碍问题； 2、目前在国际以及国内有先进的治疗手段，比如神经刺激电极植入及药物治疗，对于尿无力、尿潴留、尿失禁都能够起到有效的治疗效果。

脊髓型颈椎病定义是由于颈椎退变增生、椎间盘突出、椎管狭窄，包括颈椎后纵韧带骨化，导致颈脊髓受压，出现慢性颈脊髓功能障碍或者叫慢性颈脊髓病。表现是四肢麻木、无力、活动不灵活、走路发飘、走路踩棉花感觉，手拿筷子、系扣子不灵活，端碗可能端不住、哆嗦，走路可能不能走一条直线，走路时可能深一脚浅一脚，别人看起来感觉像机器人一样腿僵硬；病人可以出现胸和肚子勒的感觉，像穿紧身衣；还可以出现大小便功能障碍，排尿无力或者尿急，严重的病人可能出现憋不住尿，出现尿失禁的症状。