尿失禁

脊髓海绵状血管瘤的症状，表现为肢体感觉障碍、运动障碍和括约肌功能障碍。其中括约肌功能障碍易发生尿潴留、小便失禁。若血管瘤突出在脊髓表面，易导致蛛网膜下腔出血，并伴有肢体和后背疼痛。脊髓血管瘤的疼痛为灼烧样疼痛，此时建议进行最彻底的治疗，即手术治疗。脊髓血管瘤的手术指征有肢体瘫痪、感觉障碍、括约肌障碍，如尿滁留、尿失禁。

睡眠型癫痫包括很多种类型，如夜间额叶癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、癫痫脑病，如LGS，而强直发作也是出现在睡眠中。一般夜间哭闹、夜惊等患者的脑电图不会有改变，而睡眠型癫痫不管是额叶癫痫、BECT偏良性癫痫，还是LGS癫痫脑病，脑电图都会有相应改变，如发作间期有癫痫样放电表现。 如果怀疑孩子有睡眠癫痫，如出现反复夜惊、大哭大闹、异常肢体活动，或者是尿失禁、凝视、摸索动作，不能与癫痫进行鉴别，此时建议做整夜脑电图，明确患者夜间异常行为的发作，从而帮助判断是癫痫还是肌张力改变、夜里哭闹、梦魇等导致。

假性痴呆主要是因为心理因素或精神因素导致的一种特殊类型的痴呆。假性痴呆有很多症状，比如情绪上的问题，患者会出现情绪低落，对以前感兴趣的事情，现在不感兴趣了，不愿与人交流，甚至会出现失眠等表现；再一个会出现意志消沉、认知功能下降；还有一个很重要的方面，假性痴呆病人会出现一些躯体方面的症状，比如病人出现心慌、胸闷或者浑身不适，有的人有心悸、濒死感，有人会出现恶心、呕吐等表现，当然，尿失禁或者是大便失禁这些都会出现。

长期慢性咳嗽会导致以下并发症： 1、咳嗽以后可以引起头晕和头疼； 2、咳嗽可以引起胸腔内压增加，导致肋骨骨折，此类患者咳嗽以后导致剧烈胸疼； 3、咳嗽还会导致肌肉拉伤，包括腹部肌肉拉伤； 4、咳嗽也可能会引起尿失禁，部分年龄比较大的女性患者常发生此类现象。并且此类患者因羞于诉说，通常会进行忍耐； 5、咳嗽也会引起诸多生活不便。

女性咳嗽漏尿常见于压力性尿失禁，由于膀胱逼尿肌过度收缩时导致膀胱压力大于尿道括约肌张力，进而出现漏尿现象，而对于上述症状的治疗主要包括以下几种：1、M受体阻滞剂：可以明显增加膀胱颈部括约肌张力，帮助控尿，而女性咳嗽或增加腹压时，膀胱内压力小于尿道括约肌压力，则不会出现漏尿症状。通常由于女性生育后，尤其是正常顺产，导致生殖道扩张，使得膀胱和尿道角度发生改变，进而尿道括约肌张力下降，出现张力障碍；2、M3受体拮抗剂：如琥珀酸索利那新，可以明显增加膀胱颈部和尿道括约肌张力，从而帮助控尿，同时还可以减少膀胱过度活动引起的膀胱压力增高现象。通常在女性口服后，咳嗽漏尿的症状会明显好转；3、悬吊手术：如果口服药物效果欠佳，可以进行经阴道尿道中段悬吊手术治疗，可以增加尿道括约肌压力，进而明显改善漏尿的症状。

患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、抱孩子、快速跑时尿裤子，一般被诊断为压力性尿失禁。压力性尿失禁多见于中老年的女性，特别是生孩子多的女性更容易出现，主要原因是盆底肌肉松弛所造成，患者在腹增压的情况下，就容易出现尿裤子，也就是尿失禁的状况。压力性尿失禁的主要治疗办法是手术，比较轻症的患者可以选用M受体阻断剂进行缓解症状的治疗，比如托特罗定、索利那新这类药物。如果药物治疗无效或症状比较重的患者，比如患者经常没几天就尿湿一次裤子，可以选择手术的方案进行治疗。压力性尿失禁的手术，又称为吊带手术，这是一个微创的手术，大约患者在阴道上方12点的位置，做一个1cm的小口，然后放入一根与人体组织相容性好的吊带，将尿道的角度提升一点，就可以对抗由于腹压增加而造成的尿失禁。

脱髓鞘疾病可广泛影响中枢神经系统部位，导致临床表现多样化。脱髓鞘疾病的临床表现较为复杂，常见为临床表现为四肢乏力、感觉异常，部分患者出现视力下降以及言语不清、强直性痉挛、癫痫发作等精神症状，甚至可能出现眩晕、恶心、呕吐、呃逆等。若影响到脊髓则出现脊髓症状如尿失禁、尿潴留，严重者出现截瘫、下肢乏力、无法行走等。

临床上多系统萎缩疾病为神经退化疾病，好发于40-60岁人群。临床上多系统萎缩对患者有广泛影响，对自主神经功能系统、锥体外系系统、小脑脊髓系统造成影响，如体位性低血压、尿失禁、尿频、行走不稳、共济失调、震颤、慌张步态、行动迟缓等。据门诊神经罕见病数据分析多系统萎缩发病率仅次于遗传性脊髓小脑共济失调，为第二类常见成人罕见病，与帕金森病、老年痴呆症神经均有交集。

截瘫患者出现脊髓损伤导致的并发症很多，比如神经源性膀胱、神经源性大肠即大小便功能障碍，大便失禁、尿潴留、尿失禁等。如果出现上述情况，有可能会出现泌尿系感染，严重泌尿系感染会影响输尿管、肾脏，出现尿路结石甚至尿路感染，尿路感染以后会出现肾功能不全，最后造成尿毒症而影响到患者的生命。另外，并发症还包括骨质疏松、压疮，压疮严重的情况会出现感染、败血症等，影响到患者生命。 脊髓损伤神经会导致异位骨化，在患者关节周围软组织即肌肉筋膜出现钙化，影响关节功能。植物神经过反射即自主神经出现问题，会出现血压极度升高、黑蒙，引起植物神经过反射。因此，要及时处理并发症，才能够保证脊髓损伤患者的生活质量。

高位截瘫患者由于尿道括约肌功能异常，可出现排尿障碍，表现为尿潴留、尿失禁： 1、尿潴留：临床推行间歇性导尿，不易感染，但要求患者、家属自行操作。如导尿技术不熟练，可致尿道内膜破损，出现血尿、炎症。中医采用腹部按摩，定时按压、按摩，促使尿液排出； 2、尿失禁：可以采用中医针刺、针灸来缓解症状，减轻患者痛苦。