尹保奇

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑积水要明确它的原因，脑积水正常情况在中枢神经系统正常的分泌、流通、吸收，达到很好的平衡，脑积水正常情况，称为脑脊液，这些脊液量超出正常值了，就称为脑积水。超出正常值是有原因的，如它的吸收减少了或者是它的分泌增多了，或者是梗阻了，哪个地方堵住了，导致大脑里边的液体的循环障碍，这些都会出现脑积水的症状，这是常见的脑积水的原因。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
颅内感染是非常不容易出现的，第一、大脑是人体的中枢，这个中枢有血脑屏障，这个血脑屏障相当一个很好的防卫措施，一般的细菌、病毒非常不容易入侵，在一定的条件下，常见的血源性传染，血源性的细菌、病毒、支原体或者结核细菌，通过血液，如腿上或者肺部这些地方出现感染，细菌入侵，这些细菌随着血液循环进入大脑，一般是不会出现的，在一定的条件下可能会出现，特别是小孩血脑屏障不是特别好，可能高发的几率比较高，初发的比例比较高，这是血源性传播。第二、是邻近器官的，如鼻腔，大脑附近的组织出现感染，临近的也容易入侵大脑，像中耳炎、鼻窦炎。第三、正常的情况下大脑是非常坚固的，是非常密闭的器官，如果遇到车祸或者是出现外伤，颅脑裂了一个缝，出现外伤性的颅脑骨片的嵌入，刀、锐器刺入大脑外来的东西或多、或少都会带有致病菌，也会引起颅内感染，这些是常见的三种原因。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿颅内感染的治疗方法要根据病人的具体情况，颅内感染包括脑炎、脑膜炎和颅内脓肿，根据这三种病的不同情况，再根据细菌性的、病毒性的、支原体的、衣原体的病因情况，可能要做脑脊液的常规检查来区分病毒和细菌，同时做脑脊液的培养，能培养出它到底是什么东西，它是链球菌或者其他的菌种，同时下一步要做药敏试验，也就是先判断清楚它是什么细菌，根据细菌对什么药敏感，就选对这种细菌非常有效的药物进行治疗，这样往往能够达到比较好的效果，对病人的疗效、缩短病人的病程、改善预后这些方面都是比较不错的。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
预防小儿颅内感染，中医上讲正气内存，邪不可干，也就是身体很好，自身的抵抗力非常好，这个时间外邪是不容易入侵，小孩从出生，年纪比较小，是非常娇嫩或者抵抗力方面比较弱一些，先天的自身有一些劣势，这个时间营养方面要做好，如母乳喂养，母乳要跟得上，如果母乳不够，要及时的添加奶粉。要注意婴儿的保暖，不要冷着了，也不要热着了。要注意周围的环境，让小孩在一个环境非常好的情况下，这样小孩不容易接触一些东西。不要抱着小孩经常乱跑，任何感染都是接触性的或者通过空气传播的，不管是病毒、细菌，有些是通过空气传播，有些是通过手和口，小孩要注意卫生，如吃饭以前或者喂奶以前一定要把奶嘴泡一泡，或者孕妇注意自己的乳头清洁，注意这些卫生，相对就不容易给细菌、病毒进入小孩体内的机会，这样就不容易出现感染，同时增强小孩的体质，当小孩能爬、能走，适当的锻炼走一走，能站的多站着蹦蹦，让小孩自身的机能保持非常良好的状态，尽可能的远离感染的情况。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
颅内感染牵涉到中枢神经系统，这是非常娇嫩也非常重要的器官，颅内感染也是有轻、有重和极重，如果是轻的或者是重的，特别是比较轻的，人体自身有一定的防御体系，人体有很多的中性粒细胞、淋巴细胞，这些自身的免疫功能是存在的，细菌、病毒入侵以后，人体自身免疫系统的激活要对它采取攻击或者是对自身采取保护，非常轻的感染可能人体通过自身的调节，激活自身的免疫系统，就在病人没有出现症状或者症状非常轻的情况下就可以了，也就是这个病就过去了。好多疾病，如感冒，其他疾病也是这样，人体的自身抵抗力比较好，同时入侵的细菌、病毒量比较少或者毒力比较弱，也可以逐渐就好了，这是可能的。人体的大脑是一个非常娇嫩的器官，一旦毒素入侵或者细菌入侵，对人体造成的影响是比较大的，大部分的颅内感染是通过正规的途径来治疗，这样对病人的预后要比较好，一旦发现或者出现颅内感染，有症状了，及时到正规的医院去治疗，这样对病人是非常有好处的。

颅内感染包括细菌、病毒及寄生虫、衣原体、支原体等感染中枢神经系统，临床表现有： 1、体温升高，常见感冒症状，流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼、发热、关节酸痛； 2、中枢神经系统感染，常见头疼且较重； 3、颅内高压患者会出现恶心、呕吐，严重者出现神志不清，较轻者行为或性格异常，或语言障碍，大小便失禁。

颅内感染分细菌、病毒、支原体、衣原体等，无论何种细菌感染，或者是病毒感染，都分轻、中、重。脑炎发病分前驱期即潜伏期、发病期、加重期、后遗症期。不同病因或病情轻重不同，短则10-15天可治愈，较严重的如重度颅内感染，昏迷可持续10-20天或1-2月，甚至半年。因此病程长短与病人具体情况、感染的细菌种类、病情的轻重程度相关。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝出现脑积水要明确病因，宝宝脑脊液正常的在大脑和脊柱里边循环，正常的是良好的循环状态，出现两种情况，第一、是梗阻，梗阻可以出现脑积水，就是哪个地方堵了，流不过去了，这种情况液体会逐渐增加。第二、是脑脊液分泌增多了，也会出现脑积水。第三、是吸收减少了，没有太多的吸收，分泌是正常的，但吸收减少了，这些情况都会出现脑积水的情况。根据脑积水的不同病因，会采取不同的治疗方法，常规的治疗方法无外乎两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。如是外科梗阻性的，需要相应的根据梗阻的情况、梗阻的部位、梗阻的严重程度采取切除，这些都可以。如果脑积水量不是特别多，或者是炎症所引起的，需要相应的控制炎症，减少引起脑积水的原因，脑积水也会逐渐的消退，这样对病人相对也是比较好。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿颅内感染对人体造成的影响，实际上也就是对小儿造成的损伤有哪些？不管是任何感染，对机体的影响都不是特别好，感染比较轻的，可能就是一般的感冒症状出现，关节痛、出现流鼻涕、打喷嚏、体温高。颅内感染比较重的，可能对人体影响比较大了，重度的感染和极重度的感染，它是有后遗症的，后遗症的轻重对人体造成的影响非常关键，后遗症很严重，它会影响到小孩将来的生活，小孩颅脑损伤是小脑损伤，小脑损伤的症状会出现共济失调，走路走不稳，指鼻子做一些动作不精确，拿东西拿不好，大脑分很多的功能区，不同功能区的损伤会出现相应的功能的缺损或者减弱，颞叶的是语言和视力，如右侧颞叶，它可能会影响到右侧的视力，可能会影响到语言，如果出现顶叶、前额叶，会出现右侧的肢体感觉异常或者是肢体的瘫痪，如果出现在额叶的损伤，会出现病人情绪的改变，表情非常淡漠，感情非常弱的一种，这些颅内的感染造成多大影响也是看轻重，或者具体损伤的大脑的具体部位，会表现不同的症状，颅内感染早期治疗、早期预防对患儿非常有好处。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
针对重症和极重症的脑炎，往往患者会留有后遗症。早期康复非常关键，也非常重要，对改变病人的预后，对将来病人能够真正地回归社会，能够独立的生活非常关键。重症的脑炎，一般这种病人都是从ICU出来的，小孩是PICU，出来以后常见的一个情况，需要在康复方面注意的有很多：第一、营养，营养很重要，重症里边一般出来的病人或多或少都存在些营养不良，就是出来以后病人是比较瘦弱或者比较虚弱的状态，作为病人，营养对病人的整体预后、康复都非常重要，医院有相应的营养评估的营养师，来根据病人的实际情况配相应的营养治疗，也就是有配应的营养液，这种病人一般处于昏迷状态，这种病人要进行鼻饲，如1天鼻饲3次，这个3次一般是不够的，往往是4-5次，要把病人的身体状态有所调整；第二、要预防各种并发症，并发症有很多，长期卧床的病人抵抗力是比较弱的，往往会出现肺部的感染、皮肤的感染，提高患者的抵抗能力包括预防肺部的感染，定期要翻身、拍背、扣背，要保持空气的要求标准化能达到中正的环境，同时要防止病人的褥疮发生，患者长期卧床，全身的血液循环不是特别好，容易产生褥疮，一旦产生褥疮，对患者的预后非常不好，褥疮也有轻有重，重症康复的病区有相应的措施，预防肺部感染、预防褥疮也是康复的重要手段；第三、饮食，饮食实际上这个饮食不是营养，患者的口腔的护理，患者长期的口头肌肉不协调，面周肌肉痉挛，都需要去做康复，还有就是在康复方面，重症康复有它的特点，要求病人陪护，病人是昏迷状态，也要经常跟他说话，采取些沟通，这种沟通患者是有一定感觉的，放一下原来喜欢听的歌，说一些知心话，讲一讲原来非常开心的事，这些都对患者的神经恢复或者促醒非常有好处。还有是一系列的康复治疗，防止关节肌肉的挛缩，做一些推拿，对关节的保护，这都是需要做的，同时有些营养神经的药物，要促进大脑的神经细胞的修复，保护现有的神经元，这些也是非常关键。还有是做些相应的刺激，对皮肤的，用刷子去刷一刷或者手触摸一下患者的身体任何部位，摸摸脸，摸摸鼻子，摸摸手或者用刷子轻轻的刷一刷，有些感觉，这样对患者的自身感觉都是非常好的。