尹保奇

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
在病情的过程中，有轻的、有重的，如果病情比较轻的，患者能够自己饮食，要注意饮食方面的，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃容易过敏的东西，不要吃太咸，这些都是常规的，同时营养实际上分很多种，如蛋白质的摄入、胆固醇的摄入、水的摄入、维生素的摄入、矿物质的摄入，营养方面要均衡一些，同时要补充适当的维生素和蛋白质，防止人体出现负氮平衡，就是人会逐渐消瘦，如果人会逐渐消瘦，人的抵抗力可能就不好，也就是因为人体的好多免疫系统，如好多的抗体都是蛋白质，营养不好，人体的IgG会下降，IgG如果下降，就出现重度的营养不良，这种情况一般在临床中都出现。如果在比较重的病人，患者有昏迷的状态，自己不能进食了，这个时间喂的又不是特别好，没有注意营养的平衡，没有注意蛋白质的摄入，病人会出现体重的下降过程，这样对病人的整体预后，对病人的病程可能都不是特别好，所以营养也要注意，特别是比较重的病人，轻的病人能吃的，只要营养均衡了就可以，重的病人就需要鼻饲，通过鼻饲管把食物用注射器推到胃里，这个时间也要注意病人的营养均衡，注意病人的营养量，包括水的摄入量，这些都是非常重要的。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
预防小儿颅内感染，中医上讲正气内存，邪不可干，也就是身体很好，自身的抵抗力非常好，这个时间外邪是不容易入侵，小孩从出生，年纪比较小，是非常娇嫩或者抵抗力方面比较弱一些，先天的自身有一些劣势，这个时间营养方面要做好，如母乳喂养，母乳要跟得上，如果母乳不够，要及时的添加奶粉。要注意婴儿的保暖，不要冷着了，也不要热着了。要注意周围的环境，让小孩在一个环境非常好的情况下，这样小孩不容易接触一些东西。不要抱着小孩经常乱跑，任何感染都是接触性的或者通过空气传播的，不管是病毒、细菌，有些是通过空气传播，有些是通过手和口，小孩要注意卫生，如吃饭以前或者喂奶以前一定要把奶嘴泡一泡，或者孕妇注意自己的乳头清洁，注意这些卫生，相对就不容易给细菌、病毒进入小孩体内的机会，这样就不容易出现感染，同时增强小孩的体质，当小孩能爬、能走，适当的锻炼走一走，能站的多站着蹦蹦，让小孩自身的机能保持非常良好的状态，尽可能的远离感染的情况。

颅内感染分细菌、病毒、支原体、衣原体等，无论何种细菌感染，或者是病毒感染，都分轻、中、重。脑炎发病分前驱期即潜伏期、发病期、加重期、后遗症期。不同病因或病情轻重不同，短则10-15天可治愈，较严重的如重度颅内感染，昏迷可持续10-20天或1-2月，甚至半年。因此病程长短与病人具体情况、感染的细菌种类、病情的轻重程度相关。

细菌、病毒随着血液循环，经过血脑屏障，侵入到中枢神经系统即颅脑内，称为颅内感染，颅内感染包括脑炎、脑膜炎和脑脓肿，病因包括： 1、脑炎，细菌性、病毒性、支原体、衣原体或者寄生虫； 2、脑膜炎，细菌、病毒、衣原体、支原体； 3、脑内脓肿，化脓性致病菌。 颅内感染常见表现是高热、头疼、颅压高、恶心、呕吐、昏迷、神志改变等。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝脑积水能不能治好，关键是看引起脑积水的原因能不能去除。脑积水也分很多种，如属于梗阻性的、属于吸收性的或者属于分泌增多的。梗阻性的，有办法去做手术，这个没问题。 还有是脑积水是感染所引起的，这也可以通过抗生素的应用来控制感染，脑积水也会逐渐下去，病情有很多，病情很复杂，有些脑积水可以查了很多，没有明确的原因，这种脑积水就非常的麻烦，或者常用的方法，可能是脑脊液出现，做一个管子引流，这样解决相应的症状，能够保持人体健康就可以了。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿硬膜下积液症状也有轻、有重，硬膜是大脑外层的保护膜，这层膜下边就是软脑膜，积液是在软膜和硬脑膜之间的积液，积液的下边直接就是大脑。硬膜下积液的部位不一样，或者是压迫的轻重，会产生临床相应的症状，常见的压迫到小脑了，这个病人可能会出现共济失调的表现。积液压迫到颞叶了，这个时间会出现对侧的偏盲，出现视力的障碍，也可以出现语言方面的障碍，影响到语言中枢。压迫到顶叶，可能会出现相应的对侧肢体的障碍，包括对侧肢体有运动和感觉两种。如果是大脑前回和大脑后回是不一样的。影响到额叶了，可能会出现表情、精神方面的障碍。临床表现和大脑受压迫的部位密切相关。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑血管畸形常见于青年、青少年，没有任何症状，忽然出现脑出血，脑出血大部分都是老年人脑血管硬化了容易出现，而青少年如果出现脑出血，往往就是脑血管畸形所引起的。脑血管畸形手术以后，要做的实际上是早期康复，脑血管畸形大部分需要手术，手术或多、或少都会对局部的脑组织造成一定损伤，会留有很多后遗症，病人不能有剧烈的活动，要保持病人的生命指征基本稳定，不能血压高，不能出现严重的肺部感染，影响康复，不能出现营养方面不行，或者是肺部出现非常严重的肺炎，这些影响康复。针对脑血管畸形术后，要注意到各个方面对病人的整体预后，早期的做康复对病人的整体预后效果还是比较好。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝出现脑积水要明确病因，宝宝脑脊液正常的在大脑和脊柱里边循环，正常的是良好的循环状态，出现两种情况，第一、是梗阻，梗阻可以出现脑积水，就是哪个地方堵了，流不过去了，这种情况液体会逐渐增加。第二、是脑脊液分泌增多了，也会出现脑积水。第三、是吸收减少了，没有太多的吸收，分泌是正常的，但吸收减少了，这些情况都会出现脑积水的情况。根据脑积水的不同病因，会采取不同的治疗方法，常规的治疗方法无外乎两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。如是外科梗阻性的，需要相应的根据梗阻的情况、梗阻的部位、梗阻的严重程度采取切除，这些都可以。如果脑积水量不是特别多，或者是炎症所引起的，需要相应的控制炎症，减少引起脑积水的原因，脑积水也会逐渐的消退，这样对病人相对也是比较好。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝出现脑积水危害到底有多重，实际上要根据脑积水的轻重程度，轻度的脑积水，对大脑的压迫不是特别严重，不会产生太多的症状。脑积水比较重，像梗阻性的脑积水比较重，会压迫相应的脑组织，而压迫脑组织会引起脑组织的发育，包括脑组织的功能，会出现相应的缺失，有些严重的脑积水可以把大脑挤的就剩一点点或者引起颅骨的头颅增大，它的危害就是对中枢神经系统的危害。如果脑积水比较轻，不用去管或者是去观察。脑积水比较多，影响到中枢神经系统发育、影响到大脑的功能、影响到肢体、影响到语言，甚至严重的病人出现昏迷。临床表现很多，也是根据脑积水的轻重会产生不同的临床表现。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿颅内感染的治疗方法要根据病人的具体情况，颅内感染包括脑炎、脑膜炎和颅内脓肿，根据这三种病的不同情况，再根据细菌性的、病毒性的、支原体的、衣原体的病因情况，可能要做脑脊液的常规检查来区分病毒和细菌，同时做脑脊液的培养，能培养出它到底是什么东西，它是链球菌或者其他的菌种，同时下一步要做药敏试验，也就是先判断清楚它是什么细菌，根据细菌对什么药敏感，就选对这种细菌非常有效的药物进行治疗，这样往往能够达到比较好的效果，对病人的疗效、缩短病人的病程、改善预后这些方面都是比较不错的。