尘肺

煤工尘肺病一般现在分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，各期症状如下： 1、Ⅰ期症状较轻或无症状，可有轻度咳嗽、喘息、咳痰，部分患者症状与感冒相似； 2、Ⅱ期症状较Ⅰ期重，咳嗽、喘息加重，咳痰较多，患者可伴有下肢水肿、咯血。合并感染者可表现为发热、胸疼、胸憋；合并气胸者可出现胸疼症状，合并肿瘤者可表现为咯血、胸痛，发烧症状，建议患者及时就医； 3、Ⅲ期患者几乎无法下地，肺功能严重损害，部分患者需要长期氧疗，长期住院治疗。

尘肺病人喘的原因： 1、肺功能下降，患者表现为运动性气短，气短逐渐加重，可表现为喘； 2、肺间质纤维化，血氧交换能力下降，身体缺氧，可刺激患者呼吸中枢，造成呼吸加速，患者表现为喘憋； 3、患者肺功能下降影响心脏，造成心源性改变，表现为心源性喘。若胸水、腹水发生时，可表现为端坐性呼吸喘憋；部分患者哮喘发作，后半夜喘憋。

煤工尘肺病人检查项目较多，大致如下： 1、基本体检，如心肺听诊，腹部检查，下肢检查，其目的是了解患者肺部情况，判断是否发生水肿及心肺功能； 2、血常规检查，判断是否有感染发生； 3、血气分析，主要判断患者血氧状况，如氧分压低表明患者体内缺氧； 4、肺部CT，主要判断患者肺部感染及炎症情况； 5、心电图，判断患者心脏电生理情况； 6、超声心动图，观察患者心脏生理结构，判断是否存在右心肥大。

煤工尘肺Ⅰ期和Ⅱ期均为煤工尘肺鉴定的判定标准。二者区别如下， 1、医药报销方面：Ⅰ期医药费可报销，但无赔偿补助；Ⅱ期医药费可报销，也可获得赔偿补助； 2、影像学方面：Ⅰ期肺密度影较Ⅱ期少，Ⅰ期可见少于四个区的1级密度影或可见至少两个区的2级密度影。 尘肺鉴定的影像学检查采用高分辨影像片拍摄，影像学检查结果需由专业鉴定医师鉴定。

煤工尘肺鉴定结果需由国家职业鉴定机构出具，本病诊断标准如下： 1、Ⅰ期，肺部胸片可见1级密度影约占4个肺叶或至少2个肺叶有2级密度影； 2、Ⅱ期，肺部胸片可见4个肺叶有2级以上密度影或2个肺叶有3级以上密度影； 3、Ⅲ期，肺部胸片可见融合块，即矽肺融合灶形成。 此外，尘肺Ⅱ期合并结核，相当于Ⅲ期尘肺；Ⅰ期尘肺合并结核，相当于Ⅱ期尘肺。

尘肺病和慢阻肺的患者都会表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，但是尘肺病属于一种职业病，诊断需要有诊治资质的医院和医生进行，尘肺病的后期可以合并慢阻肺。慢阻肺的诊断主要由呼吸内科的医生通过肺功能检查完成，所以两个疾病有明显的区别。 尘肺病是由于生产中接触了矿物质性粉尘，粉尘在肺内沉积引起的病变，并不是日常生活中接触的灰尘，而是在工作生产中接触的矿物质性粉尘，比如煤、石棉、铝、硅、水泥等。尘肺病肺结构的改变表现为结节状、团块状、网格状阴影。尘肺病的诊断是依靠确切的职业病接触史以及典型的胸部影像学改变，治疗目前没有特效药，主要还是依靠防护。 慢阻肺是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性加重，发病主要是由于气道和肺组织对有害颗粒和气体慢性炎症反应性增加，包括日常接触的香烟烟雾、厨房油烟、空气污染，也包括工作生产中的粉尘，范畴更大。慢阻肺的诊断主要依靠肺功能，治疗药物是使用支气管舒张剂。

胸膜增厚往往最常见的有两种状态。第一种是原发性胸膜病变，比如胸膜间皮瘤，即胸膜本身出现了肿瘤的表现，在形态学上出现胸膜增厚的表现，这种状态通过胸部CT扫描才能够发现，准确地来评估。另外一种就是慢性的，即长时间的胸膜的炎症性反应，胸膜受刺激，引起长时间的水肿状态，纤维组织增生会出现胸膜增厚的表现，甚至出现胸膜钙化的表现。这个时候往往是结核性胸膜炎或者慢性炎症性胸膜病变会出现这种表现。另外一种就是矿区的朋友们非常常见的一种疾病叫煤工尘肺，当大量的煤尘进入胸膜系统，影响到胸膜的时候，会出现胸膜斑的形成，在CT上也会出现胸膜增厚的表现。所以胸膜增厚的原因其实也是各异的，不同的疾病出现胸膜增厚的原因不一样，治疗手段也是不一样的。所以当出现胸膜增厚的时候，临床上大部分情况是一种结果，比如炎症性胸膜增厚，不需要特殊处理；只有恶性胸膜增厚，比如胸膜间皮瘤或者胸膜上的其它类型的肿瘤引起的胸膜增厚，需要进一步的做处理。最常见的就是通过胸腔镜取活检，明确胸膜增厚的原因后，再做进一步的治疗。

尘肺病没有明文规定“晚期”这个概念。三期是指尘肺病诊断级别是三期，尘肺病变累及范围较大，且程度较重。但并非尘肺病三期即为晚期，需结合患者平时的症状、体征，再结合患者相应肺功能检查结果，需要观察患者的情况。另外，与患者年龄、性别也是相关的。如尘肺病较严重，也并非尘肺病到晚期就不可治，需要通过对症支持治疗、增加营养、给患者进行氧疗，以及一些对症支持治疗，可以延续患者生命。所以并非患者患上尘肺病三期就无可救药，并不是这样的。

尘肺病和肺结核是两个截然不同的概念，是两种病。尘肺病是由于人们在生产活动中吸入粉尘导致累及肺的弥漫性肺纤维化的疾病，是一种职业性疾病。肺结核是一种传染性疾病，由于人体感染结核分枝杆菌，而导致肺部出现一个相应病变。而尘肺病患者由于机体抵抗力下降，免疫力较低下，所以这类患者易合并肺结核。两者并非毫无关系，尘肺病患者是容易合并肺结核的，主要是由尘肺病患者一些特殊因素所决定。

引起尘肺病的原因较多：1、机械加工、矿山开采，如金属矿山、非金属矿山开采；2、玉器加工；3、水电业；4、保温材料加工，如石棉；5、水泥等工业材料。这些都可以引起尘肺病。尘肺中煤工尘肺占绝大多数，因为煤矿企业在上个世纪较发达，煤矿工人较多，他们长期接触煤尘，或进行掘进、开采，从事这个行业的工人较多，所以现在煤工尘肺量比较大。引起尘肺病的职业基本上就是这些。