尘肺

尘肺病患者一旦明确诊断后，对于没有进行行大容量肺泡灌洗术禁忌症的患者都建议行大容量肺泡灌洗术。洗肺费用因患者所在地区、医院收费标准、医生用药习惯，费用会有所不同。在本院，如果是双肺同期大容量肺泡灌洗术，一般费用是在15000-20000元之间；如果是双肺分开进行，则费用是在25000-30000块钱左右。 在此过程中，洗肺流程包括完善术前检查，排除洗肺禁忌症，并于全身麻醉情况下进行大容量肺泡灌洗术。患者术后通常需给予1-2天抗感染治疗，如果患者一般情况较好，则可考虑出院。

支气管镜检查的适应症包括以下情况： 1、不明原因的咳嗽、咯血； 2、不明原因的肺不张； 3、不明原因的气道狭窄； 4、痰液检查发现肿瘤细胞、结核菌，但胸部CT未发现病灶； 5、肺泡蛋白沉着症、尘肺，通过全肺灌洗术治疗； 6、良恶性肿瘤导致的气道狭窄，镜下介入治疗，如球囊扩张、置入支架，缓解大气道梗阻； 7、气管异物，取出异物，解除梗阻。

气胸20％严不严重应根据具体情况进行具体分析。如果患者肺功能良好，患者又是健康的年轻人，肺压缩20％可以进行观察或卧床休息，大部分患者可以治愈。 但是如果患者肺有基础病变、肺功能较差，如有慢阻肺、尘肺、胸腔积液等，出现20％气胸对肺功能影响较大，需进行积极治疗，比如行胸腔穿刺抽气、胸膜腔闭式引流，部分患者甚至需进行外科手术治疗。所以气胸压缩20％需根据患者肺功能状况决定治疗方式。

诱发间质性肺炎的原因如下： 1、遗传因素：有些间质性肺炎患者有明显家族史，提示间质性肺炎存在基因遗传； 2、病毒感染：病毒感染后机体释放炎症因子，引起肺纤维化； 3、免疫异常：肺纤维化发病机制十分复杂，至今没有阐明，但是免疫反应是参与形成肺纤维化的重要原因； 4、环境污染：包括有机、无机粉尘，有机粉尘与工作、生活环境有关，无机粉尘包括各种矿尘、汽车尾气、微尘、石棉、纤维等引起肺损伤，导致肺纤维化疾病，如尘肺； 5、放疗：放疗是肿瘤三大疗法之一，随着放疗疗法广泛用于肺、食道、纵隔等部位的肿瘤的治疗以及骨髓移植的预处理，伴随的副作用是放射性肺纤维化，成为日益突出的问题； 6、长时间高浓度吸氧：也可导致肺损伤，形成肺纤维化，继发其它疾病； 7、继发于其它疾病：最常见的是风湿结缔组织疾病，其它与肺部感染引起的间质性疾病，或者肝病、肠道病、慢性心脏病、肾功能不全或者脏器的移植，也容易合并间质性肺炎改变。 总之，肺脏对各种损伤因素都较敏感，各种因素单独或者同时损伤，都可导致间质性肺炎，所以有时病因很难确定。

一般间质性肺炎不会传染，间质性肺炎是肺部疾病的一种，不是一种独立疾病，而是一大类疾病的总称，大约有100多种。病因明确的有尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎，虽然还有病因未明确，但是间质性肺炎都不是由细菌、病毒等微生物感染导致，因此一般没有传染性。 间质性肺炎大部分都是慢性发展，也有少部分间质性肺炎急性发展的急性间质性肺炎。慢性间质性肺炎里最常见的是特发性肺纤维化，进展相对较慢，但是生存周期只有3-5年。对于风湿结缔组织疾病引起的间质性肺炎，通过药物治疗，生存周期可以更长。

临床上对于双肺多发的结节需要结合病史，利用薄层CT，判断结节大小、形态、部位、分布等特点进行具体分析。需要鉴别粟粒性肺结核、肺转移瘤、尘肺、血管炎，另外像弥漫性的慢性支气管炎等疾病不会出现肺部多发的结节，仍以良性疾病较为多见。当出现此类影像学检查结果时，建议患者就诊于专业呼吸内科，进行进一步诊断和治疗。 一般在临床上见到肺部多发结节的时候，患者无需过度担心，因为良性结节比较多见，尤其是多发的比较小的结节一般见于良性疾病；一些恶性结节一般单发比较多见，而且存在一些特别的形态变化。所以在就诊专科时医生会给予指导建议，辨别是否存在一些早期肺癌的情况发生，在临床上会有一定表现，所以患者无需紧张。

讲解医师：齐彦宇  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院肿瘤内科
尘肺和肺癌的区别。尘肺指的是一种职业性暴露性疾病。因为长期暴露于致癌物，例如暴露于工业化工、生化物。另一个就是暴露于石棉，造成了石棉肺。还有就是有些暴露于煤矿，出现了煤工尘肺。这些长期的职业暴露造成了肺的广泛的弥漫性的间质纤维化，而造成的肺纤维化，可以称之为尘肺。而肺癌指的是因为外因化学因素、生物因素以及物理因素，同时包括内因造成的多基因性的突变，造成的肺组织的恶性变。肺纤维化就是我们所说的尘肺，可以进一步发展造成肺癌。也有尘肺癌这一说法，就是尘肺造成的肺癌。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
有一种尘肺叫做电焊工尘肺，所以，电焊作业的工人在作业的时候要注意个人防护，因为电焊的烟尘扬起来的时候，正刚好是在口鼻呼吸带位置上，所以个人防护是很重要的。当然不光是要做好个人防护，最好是要在露天的地方作业。还有不要在狭小的空间里，比如，可以在大的车间，最好不在狭小的空间，如果在狭小的舱室内做电焊作业，应该是要背一个新风系统，有新风的输入，防护效果比较好。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
尘肺有很多种，如煤尘、滑石粉、矽尘、铁尘、棉尘等导致，共同的临床表现主要有咳嗽，初期是轻微的干咳，合并感染时咳嗽加重，随病情进展逐渐出现咳痰。如果是煤尘接触者有时可以咳出黑痰，滑石尘肺痰里可以有滑石小体，病情的继续进展，可以出现胸闷、气短、呼吸困难、嘴唇发紫的缺氧表现，胸痛可以为持续性隐痛或者刺痛，对于棉尘肺者胸部的紧束感、压迫感更明显一些。\n尘肺的症状因吸入物质的性质，导致病情发展的速度不同，症状也略有不同，但最终都将发展为呼吸衰竭。尘肺患者需要避免感冒和烟雾刺激，定期复查肺部CT和肺功能、测血气分析，缺氧患者及时吸氧，病情重者应权衡利弊考虑换肺手术。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内储留，引起以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促，不同种类、不同严重程度的尘肺病愈后不同，总体呈慢性病程。尘肺病的病程和临床表现，取决于患者在生产环节中所接触矿物粉尘的性质、浓度、接触工龄、防护措施、个体特征，以及患者有无合并症等，不同类型的尘肺症状有差异。早期尘肺多无明显症状和体征，或有轻微症状往往被患者忽视。随着疾病的进展，尘肺病的症状逐渐加重，主要有咳嗽、咳痰、气促以及全身症状。通常病程较长，即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重，多数情况下症状呈慢性发展。除典型症状外，尘肺病还会有伴随症状，与伴发的疾病有关系。如尘肺病并发肺结核，可以出现低热、盗汗、乏力、咯血等结核中毒症状。尘肺病合并慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭，可出现严重呼吸困难、呼吸频率增快、不能平卧、双下肢水肿等表现。尘肺病合并肺部感染，可以出现发热、咳嗽、咳痰及喘息等肺炎的表现。尘肺病合并气胸，可出现呼吸困难加重等症状。尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病，可以出现慢性咳嗽、食欲下降、体重下降、外周肌肉萎缩和功能障碍，以及精神抑郁和焦虑等症状。尘肺病合并恶性肿瘤，可出现乏力、消瘦以及肿瘤压迫等症状。