尘肺

不管是轻微的尘肺病或者是重症的尘肺，影像学的改变可能不会具有明显的改善，而并非是对于人体的影响。轻微的尘肺病，可能对于患者的影响并不是很明显，表现的症状不是很重，对于生活的影响也不明显。如果在此阶段，患者脱离粉尘的吸入，并且注意调养，可能症状就不会出现进一步的加重，对于生活的影响也是比较微小。因为影像学的改变，可能并不会很明显，对于普通人群的正常生活，只要没有太多的影响，生活质量久不会受到影响，并没有必要过于追求影像学的改善，毕竟不是针对具体的工作和生活，所以对于轻微的尘肺，主要是要脱离相应的职业环境，注意日常的保养即可。

呼吸系统有一整套，对于灰尘，包括细菌、病毒，它有滤过系统，从鼻毛、纤毛，还有黏液系统，从而尽量达到肺部时是无菌的。 对于小于5μm的灰尘，呼吸系统无法阻挡，这一类的灰尘如果过多的吸入到气道里，就会沉积，最后被吞噬细胞吞噬，吞噬以后产生纤维条索，就是纤维原，形成纤维细胞，最后形成斑块甚至成块，就是结节，长期这样可以引发尘肺、慢性支气管炎、肺心病甚至呼吸衰竭、肺气肿。

尘肺病是我国最主要的职业病，占目前报告的职业病发病总数的80%。防治尘肺病，主要有革、水、密、风、护、管、教、查的八字方针： 1、革：改革工艺过程，革新生产设备，是消除粉尘危害的根本途径，如机械化、自动化的生产与计算机控制等，避免接触粉尘； 2、水：湿式作业，防止粉尘飞扬，降低环境的粉尘浓度； 3、密：密闭尘源，密闭管道输送、密闭设备加工或者不妨碍操作条件下，采取半封闭、屏蔽、隔离的措施，防止粉尘外逸； 4、风：通风除尘，在设备无法密闭或密闭后仍有粉尘外逸的情况下，根据工作场所及环境状况进行全面机械通风，或者局部机械通风； 5、护：个体防护，在选用防尘口罩时要注意有效性、适合性或舒适性，并定期更换； 6、管：建立健全粉尘危害防治的责任制，制定防尘设施的管理工作场所，职业病危害因素的检测评价等制度，并认真组织落实； 7、教：培训教育，包括用人员单位的负责人、职业卫生的管理人员和接触职业病危害的劳动者； 8、查：依法组织开展上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，患有下列疾病的人，不能从事粉尘作业，如活动性肺结核病、慢性阻塞性尘肺病、慢性间质性肺病、肺功能损害的疾病患者，禁止参加粉尘作业。

尘肺病的治疗要脱离粉尘接触的环境，一旦诊断尘肺病，可能就需要及时的换工种，脱离反复接触粉尘的环境。进行休养、疗养，比如到海边，空气较好的地方进行修养，在药物的治疗上，一方面是针对粉尘可以选择克矽平、汉防己甲素等的药物来治疗，当然中药治疗也会有一定帮助，另外，如果是一次性大量的吸入粉尘之后，可以采用的是洗肺治疗，肺泡灌洗，但是对于尘肺已经出现了其并发症的患者，并不建议进行肺泡灌洗的治疗方法，因为损害相对比较大，而且对技术的要求也非常的高。有些尘肺的病人如果病情已经非常严重，呼吸困难明显，在常规的治疗之后也没有明显的改善，建议可以考虑肺移植，会根据病情或选择单肺或者双肺移植，也有很多成功的先例。

肺间质纤维化外源性的致病因素，实际上它主要的外源性因素包括有吸入性的因素，吸入的包括有机的粉尘，比如说我们的尘肺、矽肺，主要是与挖矿或者是挖掘隧道有关系，有机粉尘又包括比如说养鸽者肺或者蘑菇肺，主要是吸入有机粉尘里面尤其是这种真菌孢子，或者一些动物蛋白诱发的间质性肺炎，比如说外源性过敏性肺泡炎；还有一些外源性因素，包括辐射，比如肿瘤病人做放疗时引起的放射性肺炎；还有一些吸入的气体，比如说高浓度的氧气或者高浓度的一氧化氮、二氧化硫类，化学性的刺激性气体也可以损伤我们的气道，甚至我们吸入的一些油类，也可以引起继发性的间质性肺炎的改变。

导致继发性肺纤维化的原因如下： 1、风湿病：也叫结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病，为常见原因； 2、职业病：矽肺、尘肺； 3、感染：肺纤维化相对较轻，特别是病毒性感染，包括非典型病原支原体感染造成纤维化相对较轻； 4、物理化学因素造成：相对少见； 5、药物引起：包括化疗药、靶向药物； 6、放疗：胸部放疗，如乳腺癌、肺癌放疗，放疗以后造成局部肺纤维化。

肺纤维化实际上是一个不太标准的术语，肺间质病变会被说为肺纤维化。实际上肺纤维化是肺的病理表现，即肺的间质由纤维素渗出所替代。肺间质病变里面会有几百种病变，通常所说的纤维化有的时候会特指某一种病，比如特发性肺间质纤维化，它只是肺间质病的一种。还有一些肺间质病变是一些药物或者是物理因素所致，比如尘肺与粉尘的吸入有关系。 另外，长时间服用某些药物会导致肺的间质病变，比如博来霉素，还有一些抗心律失常的药物也会造成肺间质的病变。而特发性肺间质病没有明确病因。 有一些肺的间质病变与其它系统疾病相关，最常见的就是风湿免疫性的疾病，比如类风湿性关节炎导致的肺损伤也属于肺间质病变。

矽肺是职业病，又称尘肺，是由于长期大量吸入游离的二氧化硅，形成肺间质纤维化和矽肺结节，危害是导致不同程度的呼吸功能障碍。矽肺没有病因治疗，任何治疗均无法缓解二氧化硅对肺泡组织、肺间质组织的损害。治疗主要是对症和呼吸功能维护，避免呼吸道感染，延缓矽肺患者肺功能不全、心功能不全的进一步加重，矽肺的治疗分缓解期和急性加重期的治疗，具体分析如下：1、缓解期治疗：如超声雾化、长期氧疗、无创呼吸机、呼吸功能锻炼、营养支持等，治疗目的是增加抵抗力、避免反复呼吸道感染、纠正缺氧以及维持呼吸功能，避免慢性缺氧导致肺功能不全和心功能不全。营养支持是提高机体的抗病能力，呼吸功能锻炼是维持患者的呼吸功能，尤其是主张患者用腹部喘气。肺功能较差时，通过腹部喘气、膈肌下降，增加肺的通气功能；2、急性加重期治疗：矽肺患者由于呼吸道抵抗力差，反复呼吸道感染，导致肺功能减退、心功能不全，因此通过缓解期治疗减少急性加重。急性加重时要进行病因治疗、对症处理、解痉平喘，缩短病程，延缓或者减慢急性加重对患者生命的威胁、并发症的发生，以及缓解心肺功能不全的进一步加重。

矽肺病，即硅肺病，属于尘肺的一种，通常不能治愈，各种治疗只能缓解矽肺病的临床症状，组织对肺功能的损害如果已经导致矽肺，则没有办法逆转。矽肺病可分为一期、二期、三期，一期、二期矽肺病，通过治疗可以延缓病情进一步发展，但是对三期矽肺病患者，要加强缓解期治疗，否则每次呼吸道感染加重，都会由于呼吸衰竭、心功能不全等，而危及患者生命。矽肺病是由于呼吸道长期吸入大量游离二氧化硅，二氧化硅进入气道、肺泡、肺组织间质，会导致肺泡和间质性纤维化，甚至可以导致矽肺结节，导致不同程度的肺功能障碍、缺氧，影响生活质量。反复呼吸道感染会加重呼吸功能不全，可能还会影响心脏功能。一旦确诊矽肺病，各种治疗只能延缓加重速度，改善现有临床症状，但无法逆转间质性纤维化，或者矽肺结节，根据肺组织损害。

矽肺是尘肺的一种类型，是由于长期吸入含有二氧化硅的粉尘或者颗粒，导致肺部间质性纤维化和矽肺小结的形成，矽肺一旦确诊，导致肺部出现病理改变，通常没有办法治愈。因为二氧化硅导致的肺泡以及肺泡间质的间质性纤维化、矽肺小结的形成，没有药物可以逆转上述的病理损害。矽肺的严重程度可以按照肺部的病灶分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。通常随着矽肺严重程度的增加，对患者的呼吸功能会造成损伤，严重时还可以损伤患者的心脏功能，导致慢性肺源性心脏病。由于矽肺患者一旦确诊，没有药物可以逆转矽肺导致的病理损害，通常只能通过缓解期的治疗以预防反复的矽肺基础上的继发感染，延缓、减慢矽肺的进一步加重。否则反复的呼吸道感染，包括慢性缺氧，可以严重影响患者的生存时间。每一次的混合感染、急性加重，都可能由于心肺功能不全而危及患者的生命，缩短生存时间。因此矽肺是危害人体健康比较重要，也是预后较差的一种职业病。