尘肺

电焊工尘肺是指电焊工人在长期吸入高浓度电焊粉尘后，导致的肺组织慢性纤维化这种肺部受损的疾病。该病相对于开采金属矿、煤矿者进展较慢，整体病情相对较轻，对患者寿命影响不如矽肺、煤工尘肺或其它金属尘肺严重。 所以电焊工尘肺Ⅰ期，在没有出现其它并发症或合并症的情况下，通常不太严重。电焊工尘肺治疗方面是要脱离吸入粉尘环境，在病情允许的条件下，进行大容量肺泡灌洗术，将肺内的有害粉尘及时、及早的清洗出来。

我国现行职业病中常见的尘肺病有13种，易患有尘肺病的工作如下： 1、最常见的是矽肺，即开采矿山，像煤矿、金属矿山，导致的矽肺或煤工尘肺； 2、开采滑石或者加工滑石导致的滑石尘肺； 3、开采云母或加工云母导致的云母尘肺； 4、从事橡胶、塑料或者颜料加工导致的炭黑尘肺； 5、从事电焊工作所导致的电焊工尘肺； 6、从事陶瓷加工制作可导致陶工尘肺； 7、从事铸工可导致铸工尘肺，如铸钢的翻砂工，特别容易患有铸工尘肺。 上述职业多暴露于粉尘，因此容易患有尘肺病，所以从事上述职业的工人要及时到医院进行定期体检，及早发现尘肺病。

轻微的尘肺病患者一般没有症状，少部分病人可出现咳嗽、胸闷等症状，但症状并无特异性。很多病人在体检时拍胸片、做CT才发现患有尘肺。 所以从事矿山开采、粉尘暴露工种的工人，要定期到医院进行体检，如拍胸片或做CT，及早发现是否患有尘肺病，并及早干预。患者应避免等到出现明显呼吸道症状，如咳嗽、胸闷、呼吸困难才去医院就诊，此时可能为时已晚。 所以轻微的尘肺病患者一般没有症状。但是医生建议工作超过半年或者1年以上的工人，一定要到医院进行相关检查，以及时发现尘肺病。

尘肺病是不可逆转的疾病，无法自愈，所以尘肺病本身并没有特效药物进行治疗，但是这并不等于尘肺病没有药物可用于治疗。尘肺病通常会合并肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部感染、气胸等一系列合并症，此时医生要针对以上疾病进行相应治疗。如出现肺纤维化，则可使用汉防己甲素抗纤维化治疗。 合并慢性阻塞性肺疾病可使用支气管舒张剂进行治疗；合并气胸要到医院进行胸腔闭式引流治疗；合并肺结核则必须使用抗结核药物进行治疗。所以虽然尘肺病并无特效药物治疗，但是可针对其合并症采取相应药物治疗。

不管是轻微的尘肺病或者是重症的尘肺，影像学的改变可能不会具有明显的改善，而并非是对于人体的影响。轻微的尘肺病，可能对于患者的影响并不是很明显，表现的症状不是很重，对于生活的影响也不明显。如果在此阶段，患者脱离粉尘的吸入，并且注意调养，可能症状就不会出现进一步的加重，对于生活的影响也是比较微小。因为影像学的改变，可能并不会很明显，对于普通人群的正常生活，只要没有太多的影响，生活质量久不会受到影响，并没有必要过于追求影像学的改善，毕竟不是针对具体的工作和生活，所以对于轻微的尘肺，主要是要脱离相应的职业环境，注意日常的保养即可。

呼吸系统有一整套，对于灰尘，包括细菌、病毒，它有滤过系统，从鼻毛、纤毛，还有黏液系统，从而尽量达到肺部时是无菌的。 对于小于5μm的灰尘，呼吸系统无法阻挡，这一类的灰尘如果过多的吸入到气道里，就会沉积，最后被吞噬细胞吞噬，吞噬以后产生纤维条索，就是纤维原，形成纤维细胞，最后形成斑块甚至成块，就是结节，长期这样可以引发尘肺、慢性支气管炎、肺心病甚至呼吸衰竭、肺气肿。

尘肺病是我国最主要的职业病，占目前报告的职业病发病总数的80%。防治尘肺病，主要有革、水、密、风、护、管、教、查的八字方针： 1、革：改革工艺过程，革新生产设备，是消除粉尘危害的根本途径，如机械化、自动化的生产与计算机控制等，避免接触粉尘； 2、水：湿式作业，防止粉尘飞扬，降低环境的粉尘浓度； 3、密：密闭尘源，密闭管道输送、密闭设备加工或者不妨碍操作条件下，采取半封闭、屏蔽、隔离的措施，防止粉尘外逸； 4、风：通风除尘，在设备无法密闭或密闭后仍有粉尘外逸的情况下，根据工作场所及环境状况进行全面机械通风，或者局部机械通风； 5、护：个体防护，在选用防尘口罩时要注意有效性、适合性或舒适性，并定期更换； 6、管：建立健全粉尘危害防治的责任制，制定防尘设施的管理工作场所，职业病危害因素的检测评价等制度，并认真组织落实； 7、教：培训教育，包括用人员单位的负责人、职业卫生的管理人员和接触职业病危害的劳动者； 8、查：依法组织开展上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，患有下列疾病的人，不能从事粉尘作业，如活动性肺结核病、慢性阻塞性尘肺病、慢性间质性肺病、肺功能损害的疾病患者，禁止参加粉尘作业。

尘肺病的治疗要脱离粉尘接触的环境，一旦诊断尘肺病，可能就需要及时的换工种，脱离反复接触粉尘的环境。进行休养、疗养，比如到海边，空气较好的地方进行修养，在药物的治疗上，一方面是针对粉尘可以选择克矽平、汉防己甲素等的药物来治疗，当然中药治疗也会有一定帮助，另外，如果是一次性大量的吸入粉尘之后，可以采用的是洗肺治疗，肺泡灌洗，但是对于尘肺已经出现了其并发症的患者，并不建议进行肺泡灌洗的治疗方法，因为损害相对比较大，而且对技术的要求也非常的高。有些尘肺的病人如果病情已经非常严重，呼吸困难明显，在常规的治疗之后也没有明显的改善，建议可以考虑肺移植，会根据病情或选择单肺或者双肺移植，也有很多成功的先例。

肺间质纤维化外源性的致病因素，实际上它主要的外源性因素包括有吸入性的因素，吸入的包括有机的粉尘，比如说我们的尘肺、矽肺，主要是与挖矿或者是挖掘隧道有关系，有机粉尘又包括比如说养鸽者肺或者蘑菇肺，主要是吸入有机粉尘里面尤其是这种真菌孢子，或者一些动物蛋白诱发的间质性肺炎，比如说外源性过敏性肺泡炎；还有一些外源性因素，包括辐射，比如肿瘤病人做放疗时引起的放射性肺炎；还有一些吸入的气体，比如说高浓度的氧气或者高浓度的一氧化氮、二氧化硫类，化学性的刺激性气体也可以损伤我们的气道，甚至我们吸入的一些油类，也可以引起继发性的间质性肺炎的改变。

导致继发性肺纤维化的原因如下： 1、风湿病：也叫结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病，为常见原因； 2、职业病：矽肺、尘肺； 3、感染：肺纤维化相对较轻，特别是病毒性感染，包括非典型病原支原体感染造成纤维化相对较轻； 4、物理化学因素造成：相对少见； 5、药物引起：包括化疗药、靶向药物； 6、放疗：胸部放疗，如乳腺癌、肺癌放疗，放疗以后造成局部肺纤维化。