尘肺

到目前为止，国内外均没有针对尘肺病肺纤维化有效治疗药物和措施，且理论上肺组织已经形成纤维化，不可逆转和恢复。因此，尘肺病目前仍是一个没有医疗终结的疾病。大量临床实践证明，部分基本临床干预措施与预防呼吸道感染，并积极治疗、改变不良生活习惯等，均能明确延缓肺纤维化快速发展。 尘肺并发症、合并症是尘肺病恶化和死亡主要原因，及时诊断和治疗各种尘肺并发症和合并症，能显著改善疾病转归和预后。故对尘肺病的治疗，首先要有正确认识，即全面健康管理，改善不良生活习惯和生活环境，积极预防和治疗并发症、合并症，积极进行康复治疗和训练，做到以上这些，尘肺患者基本可以保持正常的生活质量和相对健全的社会活动能力。

针对尘肺的治疗，目前无满意的治疗方法，即能使尘肺逆转的药物，开展洗肺治疗尘肺取得了一定临床效果，但需要明白，并不是所有人都适合洗肺，洗肺既有利也有弊。洗肺是在全麻下，全肺大量灌入灌洗液，然后回收，洗出肺内粉尘，因此洗肺必须在早期。早期尘肺患者在吸入粉尘后，粉尘仍附着在气管、支气管、肺泡黏膜表面，在灌洗液冲洗下，粉尘才能够被洗出。而吸入粉尘数年后或尘肺晚期，粉尘渗入到支气管及肺泡黏膜下，无法被洗出，洗肺就无作用。 虽然早期尘肺洗肺后，临床症状可能有一定改善，但远期疗效目前仍未肯定。肺灌洗可冲出滞留于呼吸道的痰液和分泌物，短期内有明显改善临床症状的效果。同时，沉积于呼吸道和肺泡中的少量粉尘与纤维化细胞因子也可随之排出。但无证据表明，肺灌洗对改善肺功能，特别对肺纤维化有明确的效果。 尽管随着麻醉技术的成熟，全肺灌洗安全性也随之提高，但全肺灌洗仍是创伤性和风险性较高的治疗方法，对肺组织生理平衡机制是否有长期不利影响仍缺乏循证医学证据。因此，针对大量痰液淤积不易咳出并阻塞呼吸道的患者，在严格掌握全肺灌洗适应症和禁忌症后，权衡利弊可考虑全肺灌洗，但全肺灌洗不应作为尘肺病的常规治疗方法。

煤尘肺是尘肺病的一种，是在职业活动中长期吸入致病性生产性煤粉尘，并在肺内潴留，而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称。尘肺病一经诊断，患者即应脱离原粉尘作业岗位，并不得再重新从事其它接触粉尘作业。煤尘肺病理改变是肺组织弥漫化纤维化，肺组织结构严重破坏，并损害肺功能。到目前为止，国内外均没有针对尘肺病纤维化有效的治疗药物和措施，且理论上肺组织已经形成纤维化，不可逆转和恢复，因此，尘肺病目前仍是一个没有医疗终结疾病。 大量临床实践证明，部分基本临床干预措施与预防呼吸道感染并积极治疗，改变不良生活习惯等，均能明确延缓肺纤维化的快速发展。尘肺并发症、合并症是尘肺病恶化和死亡的主要原因，及时诊断和治疗各种尘肺并发症、合并症，能显著改善疾病转归和预后。故对尘肺病治疗，首先要有正确认识，即通过全面健康管理，改善不良生活习惯和生活环境，积极预防和治疗并发症、合并症，积极进行康复和训练，尘肺患者基本可以保持的正常生活质量和相对健全的社会活动能力。 因此，尘肺病治疗原则为加强全面健康管理，积极开展临床综合治疗，包括对症治疗，并发症、合并症治疗和康复治疗，达到减轻患者痛苦，延缓病情进展，提高生活质量和社会参与程度，延长患者寿命的目的。

理论上尘肺一旦发生，则不可能治愈。尘肺病防治受到高度关注，至今国内外均没有针对尘肺病纤维化有效的治疗药物和措施，对无医疗终结疾病治疗，应该有正确认识。通过全面健康管理，积极预防和治疗并发症、合并症，积极康复治疗和训练，尘肺患者基本可以保持正常生活质量和相对健全社会活动能力。 尘肺病通常病程较长，患者即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重，需要终身进行康复治疗，适用于慢性病防治基本策略，在临床监护好的情况下，许多尘肺患者寿命可以达到社会一般人群平均水平。

尘肺患者最常见的并发症是呼吸道感染，如慢性支气管炎、肺部感染、肺结核。另外，也有其它少见的并发症，如肺癌、气胸，以及慢阻肺、慢性肺炎性心脏病等。通常气胸较严重，如果突然咳嗽，以致透不了气，且忽然加重，要立马到医院拍片查看是否为气胸，对于气胸也能处理，且肺心病也可以治疗。 如果出现更严重的呼吸衰竭，甚至昏迷，医院呼吸科暂时也能治疗。一旦出现肺癌，手术较困难，因为矽肺患者的肺质量较差，已经纤维化或者出现矽肺斑块。一般气胸也只能对症处理，不太可能进行手术，所以主张尘肺患者要定期体检，早发现、早治疗、早干预。

职业性尘肺病是劳动者从事的职业长期吸入生产性粉尘，而粉尘长期在肺内潴留以后破坏气道与肺的免疫力，最后引起肺组织出现以弥漫性肺纤维化为主的疾病，临床上称为尘肺病。如果早期患者免疫力强，可以通过咳嗽排出大部分粉尘，只有少部分可能会沉积。但如果长期沉积而没有采取预防措施，或者免疫力低下，导致沉积到一定程度，肺免疫力、巨噬细胞遭到破坏，最后会出现以肺纤维化为主的尘肺病，属于一种职业病。 通常无机粉尘更多，各种各样的矿山，如钨矿、煤矿、铜矿，矿山开采、冶炼，有些地方做大理石、花岗岩加工、石头开采，或者水晶、珠宝、玻璃、铝合金等，无论是粉尘接触还是加工、开采，耐火材料厂甚至包括修马路、砌墙、镶砖的从业人群，均要采取防护措施，具体如下： 1、自身预防：戴口罩、穿工作服、戴帽子做好预防； 2、环境预防：因为国家很重视开采，已经采取湿式作业，仪器加工都有水，以减少游离粉尘。另外，仪器在加工珠宝时，里面密封起来，可在外面操作，称为密闭尘源，即将粉尘的源头密闭在内部。 上述均为防护措施，同时从事粉尘接触的工种的人员，建议还要加强自身方面的营养、锻炼。

尘肺病可引起不同程度的肺通气功能障碍，类似于慢阻肺表现，会引起肺间质或形成尘肺结节，尘肺病治疗方法具体如下： 1、可以使用抗尘肺病药物，比如克矽平等； 2、若患者存在气道气流受限，可采用舒张气道的方法治疗，或在舒张气道治疗基础上加用抗炎药物，常用有舒利迭、信必可等吸入性药物； 3、针对肺纤维化采用对症治疗、康复治疗，以及中医药治疗。出现尘肺病后，应适当采取运动康复治疗，或采用中医药进行辨证治疗，也能在不同程度上减缓症状，辅助治疗。

家庭氧疗是给患者提供氧气，此类患者体内缺氧，但不是很严重，不会立刻危及生命，因此可能需要家庭氧疗。尘肺会损害肺部，影响肺功能，导致病变。肺是把外界氧气吸到人体，把人体代谢产生的二氧化碳排出，如果一旦肺受到损伤，可能会影响肺摄入氧气、排出二氧化碳的功能，严重则导致低氧，需要接受氧气治疗。尘肺可以损害肺部，但不单是尘肺，其他很多的疾病都可以损害肺功能，使得氧气摄入不足，产生低氧表现。尘肺影响肺功能，足以使患者不能够有效地从外界摄入氧气，使人体出现低氧表现，需要额外补充氧气，因此家庭氧疗可以弥补氧气不足的情况。

尘肺病是在生产活动中长期吸入生产性粉尘所引起，以肺间质纤维化为主要病变。从理论上来说，一旦肺间质形成纤维化，要去逆转纤维化，在目前的治疗情况之下，比较困难。但并不是说尘肺病不能治疗，就像尿毒症、高血压、糖尿病一样，只要长期坚持治疗，可以控制病情。目前尘肺病积极治疗可以使患者病程进展得到延缓、症状得到控制、生活质量得到提高，最后达到延缓生命的目的。所以说尘肺病可防可治，而且积极治疗，效果也很好。如果能够积极治疗，控制病人并发症，临床上经常见到70岁，80岁的病人活下来，甚至有90多岁的病人，而且效果越来越好。希望大家不要产生其它想法，认为纤维化不能逆转，就不需要治疗，尘肺病是可以积极治疗的。

尘肺病患者比普通人患肺结核的几率要大得多，尤其是Ⅲ期尘肺病患者更容易并发肺结核。肺结核能促使尘肺病病情的加重，同样尘肺也能使肺结核病情恶化，所以在治疗尘肺病的同时，一定要到专科接受正规的抗结核治疗。在抗结核治疗时要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，一定注意要规律用药、坚持用药，否则不但治疗效果不好，还会导致结核菌的耐药，这样肺结核就更难治疗了。同时，尘肺患者由于肺部都是结节、纤维化，抗结核药物更难到达肺部，所以抗结核治疗的疗程应当比普通病人要延长一些。同时患者自己不要自行的停药，定时到医院复查，医生根据你的检查结果认为肺结核治好了才可以停药。