尘肺

尘肺职业病的病人一般身体抵抗力比较差，免疫力比较低，所以适当增加高蛋白饮食，如蛋类、奶类、瘦肉等，同时食物要求多样化，如苹果、桃、芒果、香蕉等。一般情况下，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例为2:3:5。所以，尘肺病的病人要科学膳食、适当运动、提高身体免疫力。另外，在日常生活中，尘肺的病人尽可能戒烟、戒酒。因为吸烟可以加重尘肺的进展，酒可以降低肝脏的解毒功能，所以尘肺病人需尽可能戒烟、少饮酒。

尘肺病是在职业活动中长期吸入有害粉尘而引起的肺部弥漫性改变，是肺纤维化的一种，到目前为止，还没有明确的治疗药物，主要是对症治疗。临床上现在有汉防己甲素、乙酰半胱氨酸等，但是没有明确的临床效果。所以发生矽肺以后，应该适当的增加身体抵抗力，预防感冒。一般矽肺患者抵抗力比较差，所以要加强营养，适当运动，改善肺功能，对患者的病情延迟有好处。另外，上述药物的使用，需在医生当面指导下应用。

一般的情况下，尘肺职业病不可治愈。因为它是职业活动中长期吸入有害粉尘在肺部潴留而引起的肺部纤维化，但是并不可怕。如果不幸得了尘肺病，可以适当运动，保持好心情、生活规律、重视饮食，可以和正常人一样生活。如果没有得尘肺病，在日常生活中尽可能的做好自我保护。得了尘肺病以后，注意避免感冒、防止肺部感染，尘肺病进展比较缓慢，但如果经常感冒就不行。

尘肺职业病一般分为三期，具体如下： 1、I期：总体密集度为1级的小阴影，分布范围至少超过两个以上肺区； 2、II期：总体密集度为2级的小阴影，分布范围达到至少四个肺区，或总体密集度达到3级小阴影，密集度达到四个肺区； 3、III期：尘肺有以下几个表现，第一，有大阴影存在，且长度不小于20cm，宽度不小于10cm；第二，总体密集度达到3级，分布范围超过四个肺区，并有大阴影存在，或总体密集度达到3级小阴影，分布范围超过四个肺区，并有小阴影聚集。 I期尘肺跟正常人一样变化不大，活动以后可引起喘憋加重。III期矽肺稍微活动可能喘憋就加重。随着矽肺的进展，喘憋越来越重，咳嗽越来越厉害。如果感染加重，患者会咳嗽喘憋，所以建议矽肺患者增加抵抗力，防止感冒。

尘肺职业病后期并发症包括： 1、尘肺病病人身体免疫力比较差，后期容易引起感冒，病人感冒以后又再加重尘肺的进展； 2、容易引起肺部感染，病人出现咳嗽、喘憋、咳痰； 3、尘肺的病人容易引起肺部纤维化，纤维化以后会引起肺气肿、肺心病、肺动脉高压； 4、矽肺的病人免疫力比较差、抵抗力差，容易引起肺结核，而且矽肺和结核合并以后，叫矽肺结核，互相加重病情进展，且结核病人容易咳血。 所以，矽肺病人一定要加强锻炼，改善营养，预防并发症的发生。

如果不幸得了尘肺病，不用害怕。只要平时注意，日常生活中加强锻炼，适当改善营养，长期低流量吸氧，注意预防感冒，那么跟正常人没什么区别。而且治疗的尘肺病人当中，与正常人寿命基本相当，有的尘肺病人比正常人活的岁数还大。临床治疗的几个病人当中，有好几个已经90多高龄。建议保持加强锻炼，适当运动，规律生活，合理膳食，心情保持舒畅。所以，得了尘肺病并不可怕，最主要是保持好的心态。

很多尘肺患者选择洗肺治疗。部分患者自觉洗肺可以缓解尘肺症状，但是大综的临床研究尚未证实洗肺能够改善肺功能，以及心肺运动能力等。有人对小鼠做试验，经过几个月的急性接尘，使小鼠患上尘肺，然后用灌洗的方式治疗，其肺功能会有一定改善。希望在未来尘肺急性期的尘肺，雾霾吸入，可以通过肺清洗使病情得到改善。对于接尘十几年的尘肺患者，已有明显的免疫反应，可能没有理想的效果。

尘肺病病人肺部容易出现感染，这在临床中很多见。尘肺病病人容易出现肺部感染主要有三方面的因素： 1、尘肺病病人本身机体抵抗力会降低，再加上长期疾病导致营养不良等情况，更加降低了病人的抵抗力； 2、尘肺病病人的肺部广泛纤维化，肺组织发生结构性变化，可导致细支气管扭曲变形及狭窄，而引起痰液引流不畅及异物清除功能障碍，所以易于感染； 3、尘肺病病人大多经济水平较低，低的经济水平、居住条件及生活条件均会导致病人抵抗力下降，容易并发感染。 因此尘肺病病人应积极锻炼身体，增强体质，防止受凉，加强营养。如条件允许每年接种一次流感疫苗及肺炎疫苗，减少感染的发生。一旦尘肺病人出现肺部感染，应及早就医，及早治疗。

尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的概率是很高的，尤其是尘肺病人的肺功能与尘肺的分期密切相关。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期肺功能是逐渐下降的，所以他们到后期是容易出现阻塞性通气功能障碍，就是我们讲的慢阻肺。他们需要注意，主要是治疗，第一，是遵循尘肺的治疗；第二个遵循慢阻肺的治疗，慢阻肺的治疗第一戒烟，第二个呼吸功能的锻炼，第三个药物的治疗，目前主要是主张支气管舒张剂的使用。对于一些反复急性加重的病人，可以吸入糖皮质激素。对于一些合并慢性呼衰的病人或者是有肺动脉高压、氧饱和度比较低的病人，可以采取家庭氧疗的一些治疗方法。对于一些长期二氧化碳潴留的病人，可以考虑家庭无创机械通气，通过这些措施，能够改善患者的预后，提高生活质量，以及延长患者的生存期。

对于尘肺病人现在很多定点治疗医院，还在做一些肺的灌洗治疗，是因为目前对于尘肺没有一些突破性的研究，药物的治疗效果很慢，而且很长，肺灌洗的治疗优势在于通过灌洗，我们可以迅速的将气道内游离的一些粉尘去除，去除这些游离的粉尘可以减少对肺组织持续的刺激，减少他纤维化进展和风险；第二，尘肺病人进行肺灌洗，可以促进一些细小的、被压迫的支气管张开，促进里面的一些隐性物质，比如吞噬了尘埃的巨噬细胞的排出，从而达到尘肺的治疗目的。但是不论是灌洗治疗，还是药物治疗，目前尘肺的总的治疗效果是不佳的，而且随着时间的发展，尘肺病人的肺功能还是在逐年下降，到目前为止，包括最新的尘肺治疗指南，不推荐进行大容量的肺灌洗，但是对于小容量的肺灌洗，目前没有推荐意见或者反对意见。