尘肺

肺间质纤维化是一组异质性疾病，原因非常的多，首先肺纤维化分为原因明确和原因不明这两种情况，原因明确的肺间质纤维化往往是跟吸烟、粉尘有接触史，尤其是职业相关的尘肺等，这也属于肺间质纤维化的一种疾病，还有很多是跟药物相关的，包括抗心律失常的胺碘酮，还有博来霉素等化疗药物，另外在放疗的时候也有可能出现肺间质纤维化，称之为放射性的肺炎，如果在放化疗过程中突然肺里出现了纤维化，就需要及时的停止并且调整治疗方案。 另外也有研究发现肺间质纤维化和胃食管反流相关，很多朋友他可能有打嗝、反酸、胃胀情况，有可能在进行胸CT的检查的时候，发现少量的肺间质疾病，严重的时候可能会出现肺间质纤维化。当然还有一种疾病就是经过了各种各样的检查，仍然没找到肺间质纤维化的原因，而且病变往往是发生在胸膜下和双下肺为主，就叫做特发性肺间质纤维化。还有一种纤维化是继发在常见的风湿免疫疾病，类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病等情况，肺间质纤维化在控制好原发病之后，肺间质的改变也会逐步好转。

肺组织纤维化在胸片上表现为条状、大网状和小网状纹理阴影，矽肺结节在胸片上表现为像针尖或米粒大小散在阴影。矽肺结节还可以互相融合成为大的结节，矽结节越大越多，矽肺病就越严重。尘肺病需与肺结核、肺癌、特发性肺纤维化、结节病等鉴别。特发性肺纤维化有些在晚期表现为网格状，还有些表现为像蜜蜂窝一样，俗称为蜂窝状。所以在影像学就需要与这些病鉴别。有些没有经验的医院就把矽肺误诊为结核或者肺癌来治疗。

肺纤维化病因较多，需根据病因进行治疗，具体如下： 1、最常见的病因是感染引起的肺纤维化，需要抗炎治疗； 2、各种风湿病，比如类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等均会引起肺纤维化。肺纤维化只是继发的表现，需治疗的是原发疾病即风湿性疾病。如果风湿病的病情得到控制，肺纤维化就可以减轻； 3、尘肺、矽肺，或者吸入有害气体也可以引起肺纤维化，但是比较少见。部分药物比如应用化疗药物的不良反应是肺纤维化，比如放射性肺炎，停药之后可能不能完全恢复，只能对症治疗； 4、少部分特发性的肺间质纤维化，需要用乙酰半胱氨酸或者吡非尼酮、尼达尼布治疗，少部分可能用阿奇霉素治疗有效。

肺间质纤维化的预防非常重要，对肺纤维化的预防，一定要知道肺纤维化大致的原因。有些肺纤维化有原因，有些肺纤维化没有原因，对有原因的肺纤维化，如有结缔组织的问题，即类风湿、红斑狼疮、干燥综合征等，有关节痛、肌肉痛、皮疹等问题，要把病控制好，因为结缔组织疾病的患者容易出现肺纤维化，如果发现类风湿、干燥综合征、红斑狼疮，一定要把病治疗好，这样可以预防肺纤维化。 有些肺纤维化与职业有关，如下煤窑的工人，叫煤工尘肺，这种患者一定要脱离此环境，预防肺纤维化的发生。有些肺纤维化的形成与吸烟有关系，患者一定要戒烟。有些病人与过敏有关系，特别是鱼、虾过敏，吃了鱼、虾后肺毛玻璃状影就出来了，即过敏性肺炎，一定要避开过敏原，把过敏原阻断，能够预防肺纤维化。要预防感冒，感冒发烧会诱导或加重肺纤维化，重中之重是一定要预防感冒。

预防肺间质纤维化很难，因为引起肺间质纤维化的病因有很多，部分原因尚未明确。具体如下： 1、吸烟相关性间质性肺炎，可以通过戒烟预防。但是戒烟预防只是对特定人群而言，因为不是每个吸烟人都患间质性肺炎； 2、外源性过敏性肺泡炎，与接触特异外源性物质有关，比如养鸽者的肺，是养鸽子人接触鸽子粪便、羽毛，动物植物蛋白诱发。蘑菇肺是种植蘑菇病人吸入蘑菇孢子诱发。患者如果避免接触过敏原，可以得到预防； 3、通过特殊方式预防疾病，比如矽肺、尘肺病人，通过脱离工作环境或者工作时采取防护措施，可以得到有效预防。

矽肺又称硅肺，由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所引起肺部广泛结节性纤维化。引起矽肺的工种很多，如长期接触金属、镁粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷均易诱发疾病。 根据粉尘接触史、X线胸片、临床表现、实验室检查、依据尘肺诊断标准，可做出尘肺的诊断和分期。

间质性肺炎需与胶原病、尘肺、组织细胞学病、支气管相关疾病等进行鉴别。该类疾病的共同点均有咳嗽、气促等呼吸系统症状，也有全身乏力、发热等表现。诊断间质性肺炎还需考虑不同病种的发病原因、接触史、既往史等因素，如尘肺有粉尘接触史或长期生活在污染的环境史，胸部X摄片或CT可发现肺部有多发结节，可进行病理组织检查进一步确诊。

尘肺属于间质性肺病的一种，尘肺患者表现是咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短。原因是长期接触粉尘，如煤的粉尘、石渣的粉尘，导致的慢性疾病，属于职业病。 尘肺除接触粉尘的病史以外，行胸部CT检查结果表现为结节，有间质性的改变。该病治疗要洗肺、吸氧，以及抗纤维化治疗，尘肺的治疗目前没有特效药，通过全肺灌洗治疗，可以延缓病情的发展，还可使用化痰药，如乙酰半胱氨酸泡腾片等。

肺部小结节增殖灶是肺内慢性炎症，在肺组织内，尤其是肺小叶内形成肉芽组织结节。此病病理特点是以成纤维细胞、血管内皮细胞和组织增生为主，常见于各种慢性炎症，炎性假瘤、肺结核、真菌感染、尘肺等疾病。 影像中同影异病，异影同病，在影像上相同表现有时考虑不同疾病，需要结合临床表现、化验检查、病人基本情况分析，综合判断才能不至于误诊。此种肺部结节增殖灶是良性病灶，比如炎性病灶、结核、肉芽肿类病变均可以形成此种增殖性小结节，不同于肿瘤结节。

肺结石是呼吸道中比较少见的一种疾病，用老百姓的话讲，胆囊有胆结石，胃有胃结石，肺有肺结石，只是发生原理与消化道不一样。是空气当中的粉尘，尤其是煤矿工人或者井下工作的工人，吸入很浓厚的粉尘沉积在肺中，形成尘肺或者矽肺。 有些在气管中沉积下来就形成结石样改变，这种结石严重的会让人呼吸困难，会出现咯血的情况，会危及生命。一般如果是轻微的情况，对生命没有很大的影响。 针对该病首先要听专业医生的分析和判断，疾病有早期、中期和晚期，不同阶段对人体的危害不一样。简单的肺结石对人体危害不大，所以患者不要太担心。如果肺结石遍布满肺，会造成呼吸困难，有咯血的症状，就要及时找医生诊治，此时对生命会造成影响。