尘肺

尘肺属于一种职业病，通常是在特定职业环境中接触有毒、有害颗粒，在肺上沉积造成的一系列疾病，尘肺如果不重，其实可以没有症状，早期时可以没有感觉，但随着尘肺如果进一步加重，可能会引起一系列相应症状，如咳嗽、咳痰、胸闷、憋气，甚至咯血等。得尘肺要有一定环境基础，有相应接触病史才会得尘肺，如在矿上工作，每天会接触大量粉尘，如煤矿、金矿、铁矿，长年累月会接触大量石粉，这些人也有很多会得尘肺。 如果有接触史，同时又有相应症状，应该到医院去做相应检查，最常用的检查方法是X线、拍胸片或做肺CT，现在肺CT普及的比胸片要更为广泛，因为清晰度更高，所以一般要做肺CT。观察到肺上有特定结节，如果影像表现出是可疑尘肺，不能完全确定，但又不能排除其它疾病，如无法排除肿瘤，可能需要进行病理检查，包括肺穿刺或做支气管镜，取相应结节去送病理检查可以确诊到底是尘肺还是其它疾病。

肺灌洗治疗通常是尘肺综合治疗其中的一种办法，方法是通过将灌洗液或药物注入到肺泡腔内，经过反复冲洗将肺泡腔内残留的有害颗粒，已经吞噬了粉尘颗粒的巨噬细胞，包括巨噬细胞释放的刺激纤维增生因子、炎症刺激因子等清除出肺泡腔，通常用于改善肺部症状、延缓病情进展，阻止尘肺进一步升级，同时可以改善生活质量的办法。 一般是通过支气管镜进行，将支气管镜探入到肺部以后，对患者进行单侧肺通气，在这一侧肺插进气管插管，对另一侧肺进行反复灌洗，灌洗完成以后下一次可以重复，将对侧肺通气，对这一侧再进行反复灌洗。但并不是所有疾病都可以进行灌洗，主要是针对尘肺综合治疗其中的一种手段。

肺部空洞是一种影像学表现，而并不是疾病的名称，很多种疾病都可以造成肺部空洞，类似于肺脓肿、肺部肿瘤、结核、肺部曲霉感染、尘肺、寄生虫病包括淋巴瘤等情况，都可以引起肺部空洞，所以肺部空洞严不严重，取决于何种疾病引起的空洞。但从广义上而言，所有肺部空洞都代表一种含义，肺组织或肺部病变中间出现坏死，所以才会形成空洞，所以一旦出现肺部空洞，应该及时去医院就诊，进一步明确原因，针对原发病进行相应治疗，否则一旦延误，可能会造成严重的后果。 因为肺部空洞是肺组织或病变破坏造成空洞，破坏通常会伴有组织、血管破坏，血管破坏有可能会出现咯血，甚至出现大咯血，大咯血一旦量比较大不能及时排出，能够引起窒息甚至危及生命。所以肺空洞本身是否严重，一方面取决于原发病是否容易治疗，另一方面取决于空洞大小对组织破坏的程度。因此肺空洞需要及时诊治。

尘肺属于一种职业病，发病主要是由于在职业生产过程中接触生产性粉尘、有毒颗粒，这些颗粒在肺上沉积所造成的一种肺部慢性纤维化表现。尘肺后果会造成不同程度的缺氧，根据尘肺严重程度不同，缺氧程度也不一样，发病跟慢性阻塞性肺疾病造成的后果类似，都会引起肺心病，缺氧会造成小血管痉挛，另外长期缺氧会引起血液黏稠度增加，会增加右心负荷，长期以往右心会逐渐肥厚，出现肺心病，在早期右心肥厚能够代偿相应功能时称为代偿期，没有临床表现，但随着病情进一步加重，肥厚体积增加已经不能够满足功能需要时，会出现右心功能失代偿，可能会出现双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等一系列右心失代偿的表现。 存在这些表现时，患者应该加以注意，可能是出现肺心病，需要到医院进一步检查，做心电图、心脏彩超等检查，从而确定到底有无肺心病出现，如果有可能需要进一步进行相应治疗。还要注意有尘肺的患者同时合并其它问题，有可能造成双下肢水肿，如本身有冠心病、左心功能不全、下肢静脉血栓等低蛋白以及其它问题，并不是尘肺出现下肢水肿一定是肺心病。所以需要警惕，一定要到医院里就诊明确鉴别。

尘肺患者首先是增强体质，提高免疫力，锻炼呼吸功能，通过坚持锻炼，增加肺活量，改善肺通气功能。锻炼也要因人而异，不可过度劳累。第二，预防和控制并发症是缓解病情进展、提高生命质量和延长患者寿命的重要方面。第三，保持良好的心态和精神状态，乐观的情绪有助于增强身体免疫力，对尘肺病的康复也有积极的作用，所以调整痛苦、急躁、恐惧、失望等不良心理尤为重要。第四，室温要适宜，经常通风换气，保持室内空气新鲜。尘肺病患者并发症多以呼吸系统为主，室内温度和湿度的适宜尤为重要。所以很多寒冷地区的患者，到了冬天就去南方。最后就是生活方式，要注意保持一些良好的生活习惯，如保持大便的通畅，尘肺患者容易并发肺气肿，引起气胸，如果便秘，容易引起气胸等。

尘肺病的治疗，最后措施就是肺移植。我国尘肺患者多，随着现代科技的发展，肺移植的患者已经有很多例了，技术是完全成熟了。但是现在肺移植，第一是肺源的来源比较困难；第二是配对比较困难；第三是费用比较高；第四是移植之后也有失败的，或者是有排斥反应等，造成肺移植失败。所以如果不是到非不得已的时候，一般不采取肺移植治疗的措施。

尘肺病人常见的并发症主要有以下几种： 1、呼吸系统感染：主要是指肺部感染，这也是尘肺病最常见的并发症； 2、慢性阻塞性肺疾病：抽烟是导致慢阻肺发生的第一大原因，但是粉尘接触是发生慢阻肺的第二大因素； 3、气胸：尘肺病人经常有肺气肿、肺大泡，肺的弹性比较差，肺组织和胸膜容易破裂形成气胸，这是急症。严重的时候可能会出现生命危险，所以要及时的住院治疗； 4、肺心病和呼吸衰竭：这两个也是尘肺病晚期最常见的并发症，也是导致尘肺病患者死亡的主要原因之一； 5、肺结核：尤其是尘肺Ⅲ期的病人，并发肺结核的几率比普通人要大得很多。 以上就是尘肺病的主要并发症，尘肺病患者大多数往往最后死于并发症，所以一定要预防和控制好并发症。

很多尘肺病人的肺都出现有肺大泡，肺大泡会导致呼吸困难，最重要的是在咳嗽、剧烈运动等肺内压力大的情况下，这个肺大泡就很容易破裂，而形成气胸，就会有生命危险。有些肺大泡在胸片上很难发现，很多需要肺部的CT才能检查出来，所以我们尘肺病人的肺部CT也是做一个常规的检查。在治疗肺大泡的问题上，当然可以手术治疗的，就是把它切除或者把肺大泡内压力减小。但是尘肺病人肺大泡手术治疗效果往往不太好，而且年纪大的、心肺功能差的、病情重的患者都不能做手术，只能内科保守治疗，所以主要是要预防肺大泡的破裂。在平时生活中，病人注意避免剧烈运动、剧烈咳嗽、干重体力活、提很重的东西，即用很大力气来做的事情都要尽量的避免，以防止肺大泡的破裂。

气胸是尘肺病人紧急的并发症，如果救治不及时，可能会有生命危险。气胸的主要表现为呼吸困难加重、胸痛等症状，有的还可以出现脸色苍白、发绀、出汗等等。患者有肺气肿、肺大泡的时候很容易出现气胸，如果病人突然感到胸痛或者是呼吸困难加重，一定要警惕是不是发生气胸了，这时候应该尽快的到医院就诊。一般来说，尘肺期别越高，肺纤维化的越严重，越容易合并气胸，气胸经常反复发作，所以原来发作过气胸的患者更要注意气胸的复发。气胸治愈后3个月内，要避免进行剧烈活动或者提重物、高喊大笑、用力解大便等等。咳嗽的时候也不要太用力，有痰咳不出的时候要化痰，同时还要戒烟，多吃粗纤维的食物，保持大便通畅等等。

尘肺病患者比普通人患肺结核的几率要大得多，尤其是Ⅲ期尘肺病患者更容易并发肺结核。肺结核能促使尘肺病病情的加重，同样尘肺也能使肺结核病情恶化，所以在治疗尘肺病的同时，一定要到专科接受正规的抗结核治疗。在抗结核治疗时要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，一定注意要规律用药、坚持用药，否则不但治疗效果不好，还会导致结核菌的耐药，这样肺结核就更难治疗了。同时，尘肺患者由于肺部都是结节、纤维化，抗结核药物更难到达肺部，所以抗结核治疗的疗程应当比普通病人要延长一些。同时患者自己不要自行的停药，定时到医院复查，医生根据你的检查结果认为肺结核治好了才可以停药。