少精症

精子密度小于1500万称为少精症，严重少精症，首先需排除检测的准确性，至少需检查三次以上。确诊为少精症的患者，根据少精症的原因，针对病因进行治疗。如果是染色体异常引起，药物作用无法改善，建议及早采取辅助受孕措施，其它原因引起，可通过药物改善睾丸内分泌环境，刺激睾丸生精，使精子密度升高，然后再调整患者精子活力。

少精症的治疗需要针对少精症的病因进行特异性治疗。例如，少精症如果由静脉曲张引起，通过手术治疗，病人少精症可以改善。如是性腺激素低下引起的少精症，注射促性腺激素后，少精症情况也会改善。如果不明确少精症的病因，可以采用非特异治疗方法进行治疗。

少精症的好发人群，具体包括以下内容： 1、过度肥胖的患者，有研究显示肥胖人群精液质量不佳。所以过度肥胖的人容易得少精症； 2、特殊工种人群，比如司机长时间开车，睾丸温度会比较高，炼钢厂工人长期接触高温，矿工经常接触一些辐射、高温或一些化学物质，这些因素都会导致精液异常，所以这类人群容易患少精症； 3、腮腺炎也容易导致精液质量变差； 4、食用不正规棉籽油，可能会对很多人精液产生不良影响，甚至导致无精； 5、有遗传性倾向的人群，也是容易得少精症，比如父亲有严重少精症，有必要去查一查自己是否正常。

其实很多患者提问少精症的病因，在医学上少精症一般都和弱精症放在一起谈论。少精、弱精主要是根据精液常规标准来判定，少弱精原因主要包括： 1、生殖器炎症，常规包括前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎等； 2、常见原因是一些元素缺乏，如锌元素是精子形成过程中一种重要元素，锌缺乏也可能会导致少弱精症； 3、生殖器官天生发育异常，如隐睾、假两性畸形； 4、自身免疫性疾病，包括抗精子抗体产生，这类抗精子抗体产生可能会导致精子凝集或制动； 5、遗传学异常，包括染色体异常，尤其是在男性方面有Y染色体出现微缺失、微重复；还有Y染色体变异、畸变都会导致精子异常，出现少弱精症； 6、还有一些在医学上目前无法找出原因的特发性精子减少或精子质量偏差的情况。

首先我们从少精症定义上看，少精就是因为数量少，现在第五版世界卫生组织的精液常规的标准，认为是单位毫升里面的精子数量小于1500万个精子是少精症，第四版的时候要小于2000万的精子才诊断少精症，现在把这个标准降低了一些。少精症的检查包括：正规机构做精液常规检查，计数一下精子数目，也就是常说的精子密度，就可以了解精子数量；做精液常规的时候还要看其他指标，包括精液活力、精液畸形率等，精液活力如果偏低又称之为弱精；畸形率太高称之为畸形精子；如果检查多次发现有精子数量过于少，就是重度少精，可能还会要做相应其他检查，包括内分泌激素检查、生殖器体检、超声检查，甚至有必要的时候要做遗传学检查，尤其是男性Y染色体缺失检查；如果几乎很少能见到精子，必要的时候还要做睾丸或附睾穿刺，进行病理学检查。

首先，精子在肉眼下是看不到的，但是在显微镜下，可以发现精子像小蝌蚪状。一般来讲，刚排出体外的精子像小蝌蚪游动状态，具有活动能力。如果正常规律性生活一年以上，配偶没有避孕，没有怀孕，需要到医院进行积极的检查和治疗。通过精液分析，精液常规可以发现精子的密度，还有精子活力的情况。当然在临床上一些男性不育症，出现精子的密度降低，临床上叫少精症。按最新版的世界卫生组织的诊断的标准，精子的密度，目前认为是每毫升如果低于1500万个，可以诊断为少精症。出现了少精症，可以在医生指导下进一步寻求病因，看看是由于性激素降低引起的，还是由于一些其他原因引起的。找到原因以后，积极的对症治疗，大部分少精症都可以临床上得到治愈，可以获得正常的生育功能。

男性不育不孕的原因分为两大类，一类是精液或精子的异常，另一类是精液的输送异常。精子的输送异常主要有以下几个方面： 1、性功能障碍，没有办法完成夫妻生活； 2、射精障碍，精液射到膀胱里，不能进入到女方的体内； 3、干射症，不能正常分泌精液。 以上三种情况都归结为精子的输送障碍，没有办法使精子进入到女性的宫腔内。另外则是精子或精液异常。精子、精液的异常包括无精症、少精症、弱精症、畸形精子症。以上这些情况还可以同时存在，比如重度少精症合并畸形精子症等。造成精液异常的原因主要有以下几个方面： 1、先天性的遗传因素； 2、内分泌的因素：如促性腺激素异常； 3、感染性的因素：比如精囊炎、前列腺炎、附睾炎等。 根据不同的原因，首先定性诊断，明确病因，然后再定位诊断，明确出现异常的部位所导致的精液异常和不育。

检查不孕不育需要挂生殖医学中心。不孕不育的检查对女性患者而言，通常建议在月经出血第2天做第1次检查，需要查女性患者的激素水平，月经第2天检查卵巢窦卵泡计数，评估卵巢储备功能。还需要在月经干净的3-7天做子宫输卵管造影，评估输卵管通畅度。同时需要B超监测排卵，通常做4-5次B超，评估卵泡是否发育正常、能否排卵，除外排卵障碍性不孕。男性患者也建议同时做检查，通常建议挂生殖医学中心的男科或泌尿外科。男性的检查项目相对较少，有体格检查以及精液常规检查，精液常规检查主要是除外少精症、弱精症或畸形精子症等。因此不孕不育需要夫妻双方，同时到生殖医学中心做全面检查。建议不孕不育患者，如果35岁以下未孕1年就需要做检查，35-40岁没避孕，未孕半年需要做检查，40岁以上建议备孕时就做生育率的评估。

男性病主要包括男性性功能障碍性疾病，主要包括阳痿、早泄、射精障碍、逆行射精、阴茎异常勃起等疾病。男性性功能障碍通常是慢性前列腺炎所导致，由于慢性前列腺炎会刺激前列腺周围静脉丛，导致前列腺周围静脉丛血液供应障碍，出现前列腺局部淤血，导致会阴部盆腔供血障碍、男性性欲障碍。男性疾病还包括男性生育性疾病、男性生育功能障碍、精子数量减少，如少精症、弱精症，部分病人还会出现无精症。男性出现睾丸下降不全或隐睾时，还易导致睾丸生成精子数量减少，易导致男性不育。当男性出现染色体畸形时也会导致男性不育。克氏综合征病人由于染色体异常会导致睾丸发育异常，出现小睾丸症状。男性在多吃棉酚后也会导致睾丸较小，出现睾丸萎缩。男性在得病毒性腮腺炎后也会出现睾丸病毒性腮腺炎损害、睾丸神经上皮萎缩、双侧睾丸较小现象。

临床上不存在“人工受精”，这是一种错误写法。临床上生殖医学科开展的是夫精人工授精技术，或者供精人工授精技术。夫精人工授精是指用丈夫的精液；供精人工授精多见于丈夫是无精子症，借别人的精子来进行的人工授精。 人工授精多用于临床上男性因素导致的女方不孕症，比如男方弱精症、少精症，轻中度畸形精子症、精液不液化、性功能障碍等；女方因素，比如宫颈因素、生殖道畸形、精神疾病等；另外，还有免疫性不孕、不明原因导致的不孕症，都是临床夫精人工授精技术的适应症。部分患者痛经也叫子宫内膜异位症，建议经过药物的积极治疗后，也可以采用夫精人工授精技术去帮助怀孕。