少精症

很多少精症患者无感觉，患者通过不孕症的检查或生育筛查发现少精症。对患者进行体检，可发现有些患者睾丸体积偏小，甚至精索静脉曲张。最常见的检查方法是精液检测，其他包括体检，可大致了解患者的睾丸、精索静脉的情况。少精子症对患者最大影响可导致受孕率下降，当精子的浓度特别低时，可能导致患者完全无法受孕，需借助助孕手段进行生育。

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
少精症患者可以适当地增加性生活，尤其是在女性排卵期的时候，就容易受孕、有孩子。少精症患者只是精子的量少，并不是质量不好或者是没有精子，所以只要适当地增加夫妻生活，要孩子不是问题。

少精症患者能否治愈与患者具体情况相关，如性腺功能减退的患者，睾丸体积大小正常，或低促性腺激素性的性腺功能减退的患者，睾丸体积正常的患者，通过内分泌的治疗方法，可能改善患者的生育状况，但并非每个患者都能改善，如睾丸体积较小，通过药物治疗并不能达到较好的结局。当患者的性腺高促性腺性的性腺功能减退，即FSH、LH非常高，同时测得一次射精总数非常低时，无法通过药物治疗。

提高精子质量的方法包括： 1、调整生活习惯：规律作息，避免过度劳累，适当运动； 2、对因治疗：针对精索静脉曲张、性腺功能低下等病因，进行对症治疗； 3、饮食调节：弱精症、少精症无法明确病因时，可多食富含锌、维生素、肉碱的食物，以提高精子的活力，降低精子畸形率。

前列腺囊肿是否手术要具体问题具体分析，常规B超检查，小的前列腺囊肿不需要手术，但如果前列腺囊肿在射精管开口，压迫射精管，导致梗阻性少精症或梗阻性无精子症，需要手术。如果前列腺囊肿较大，如3-5cm且引起排尿症状，需要手术。 前列腺脓肿需要手术，即前列腺囊肿感染形成前列腺脓肿，需把脓肿切开甚至需穿刺引流。前列腺囊性癌症既有前列腺囊肿，同时囊壁不光整，可能有肿瘤倾向性，经过穿刺后如果考虑前列腺癌，一定要手术，所以前列腺囊肿是否需要手术取决于囊肿部位、大小、性质等。

男性不育即不育症需要做体格检查和精液常规检查，部分人群可能需要做激素水平、染色体以及B超等检查。男性不育症的检查项目少于女性不孕症检查项目，主要是进行体格检查，包括外生殖器官检查及精液常规检查。精液常规检查主要是检查精子密度、活动度及正常形态率等，除外少精症、弱精症及畸形精子症等，导致不育症的精液异常情况。通常建议精液常规检查，应该在排精后3-7天进行，同时建议若第一次检查不合格，可以考虑复查一次，两次结果以最好的那次为标准。除外可能导致不孕症的染色体异常，常见为46,XXY染色体异常，又称为克氏综合征，容易导致较严重的精液异常。此外还可能需要进行B超检查，检查前列腺、睾丸和阴囊等情况。男性的不育检查相对较少，也较为简单，但对于不孕症夫妇，建议除女方进行不孕症检查外，男方也需进行不育症相关筛查。

支原体感染后针剂的选择，内容如下：1、大环内酯类药物：如阿奇霉素；2、四环素类药物：如米诺环素、多西环素；3、其它药物：如果对大环内酯类和四环素类药物过敏，可以选择头孢地尼、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星。支原体感染容易导致泌尿生殖系统的感染，比如尿道炎、前列腺炎、膀胱炎，上尿路比如肾盂肾炎的感染，引起男性精囊炎、附睾炎、睾丸炎，导致男性少精症、弱精症、死精症。诱发女性子宫、盆腔、阴道、宫颈等感染，导致死胎、胎停育、流产等。此外建议进行其它病原体的检测，如衣原体、细菌、病毒、霉菌、滴虫等多方面的检测，因为有时感染，并不是单纯一种病原体感染，确定感染后应积极接受治疗。

少精会导致男性不育。按照WHO第五版的诊断标准，男性的精子密度在每毫升1500万个以上的时候属于正常状态，如果密度低于每毫升1500万个，则属于精子的密度低、浓度低，临床上诊断为男性的少精症。男性的少精症会大大降低配偶怀孕的几率，会出现不孕不育症的情况。当然并不是说男性少精症一定会没有怀孕的可能。如果出现了男性的少精症，建议应该到正规医院进行积极的诊断和治疗，寻找病因。只有在明确病因的情况下，采用合理的中西药物进行积极的治疗，改善男性的少精状态，提高精子的浓度和密度，才能提高正常的受孕几率。

蛋白质包括动物蛋白与植物蛋白，豆类为蛋白质，豆浆属于植物蛋白，患者可放心食用。少精症患者饮食应广而杂，多食膳食纤维，均衡摄入糖类、碳水化合物、蛋白等，不可偏食。吃饭应食七分饱，不可太饱，应科学饮食，多食水果、新鲜蔬菜，适当摄入牛奶、鸡蛋、鸡、鸭、鱼、肉等，以均衡营养制定自身膳食食谱，有利于疾病恢复。

少精症和弱精症根据病因进行治疗： 1、少精症：由睾丸内分泌异常引起，通过他莫昔芬药物改善睾丸的生殖内环境，刺激睾丸生精，改善精子密度，然后再改善其它的药物治疗； 2、弱精症：弱精症原因有精索静脉曲张、睾丸内环境、精道感染、体内内环境，可通过中西医结合的方法，维生素E、辅酶Q、微量元素锌、抗精道感染药物等，通过综合治疗来改善患者的生殖内环境，刺激睾丸生精，改善睾丸精子成熟度、精子活力。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。