少精症

少精症自然受孕为小概率事件。通常男性精子活动力与密度正常情况下女方受孕概率较高，若精子密度不合格或活动力下降，女方受孕概率较低但存在受孕成功的可能性。受孕的前提为精子数量及质量的提高，两方面缺一不可。从优生优育角度，精子质量越好女方受孕概率越高，对后代益处越大，建议少精症患者及时进行疾病治疗与干预。

少精症应在明确病因的基础上进行治疗。少精症患者无须紧张害怕，产生过大的心理压力，绝大多数情况下少精症可好转甚至治愈。在进行药物治疗的同时患者应加强自身身体储备，提高心肺功能，使自身更加强壮，利于病情恢复。患者应到正规医院找正规医生制定治疗方案，切忌急功近利，不可通过不正规途径购买药物，应按正规疗程服药治疗。

少精症药物治疗主要包括： 1、西药：通常采取补铁、补锌、补硒的药物，还可选择左卡尼汀、维生素E、复合维生素等药物； 2、中药：根据疾病证型选择针对性药物，肾阳虚可采用桂附地黄丸、五子衍宗丸，阴虚可采用知柏地黄丸、六味地黄丸，气血不足可采用八珍汤进行干预。 少精症患者应携带化验单到正规医院就诊，切忌乱买药、乱服药。

少精症常见原因如下：1、垂体功能不足或肾上腺功能低下：导致睾丸生精上皮萎缩，造成少精症；2、精索静脉曲张：由于静脉回流受阻导致静脉迂曲，造成睾丸局部温度升高，影响睾丸生精上皮的生精功能，引起少精症或无精子症；3、睾丸炎症：患者发生外伤性睾丸炎或腮腺炎病毒性睾丸炎时，会导致睾丸生精上皮受损，造成少精症；4、附睾炎：引起附睾和输精管局部炎症水肿，导致局部排精受阻，出现少精症或无精子症的症状；5、服用棉酚：由于口服棉酚后会抑制睾丸生精上皮功能，导致少精症或无精子症症状。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医。

少精子症即精子浓度或精子总数少于正常值，大多数因睾丸生精功能受损造成。因睾丸生精过程大概需60-70天，所以治疗少精子症疗程最少也需60-70天。 无论是用药物方法、手术方法改善睾丸局部营养状况，或消除造成睾丸功能下降的原因，均非短期可实现。临床上常见是由精索静脉曲张引起的少弱精子症，此类患者在精索静脉曲张手术后，通常也需3个月才能逐渐恢复精液质量。 总之，不管是用药物，还是手术方法治疗少精症，均最少需2-3个月时间才会出现疗效。

有些少精症的男性可以正常生育，少精症是根据精液常规检查的结果来判断，根据WHO第5版的标准，精子密度小于1500万/毫升，就称为少精子症，可以分为轻、中、重度。如果精子密度小于500万/毫升就称为重度少精子症。如果男性的精子密度只是稍微偏低，比如属于轻度少精子症，是可以自然受孕的。因为怀孕跟男性的精液质量有关以外，跟女性的怀孕能力、性生活的频率，还有时机都有关，有时也存在运气成分。因为最终只有一个精子能和卵子结合来实现受孕，所以需要大量的精子做储备，才可能实现受孕，如果精液量较多，精子总数不少，可能也不会影响受孕几率。因为精液参数有时会波动，可能检查时精液质量不是较好，有可能通过生理调整能够改善，所以不要因为一次的精液常规检查精子数量偏少而灰心丧气，需要多复查，还有通过身体的调整，可能会改善精液质量。所以精子密度稍微较低，不一定会影响自然受孕。

如果患者多次检查精液，精子浓度或密度＜1500万/ml，或检查时精子总量＜3900万，则定义为少精子症。此种情况，需对患者病史进行较详细的询问，同时进行相关检查。部分少精子症患者，触摸睾丸发现睾丸偏小、偏软。还需检查患者内分泌情况，主要查激素水平，通过激素水平可反应患者的生精功能。如果患者睾丸较小，激素水平较低，通过药物治疗提高精子数量的概率较低。 严重少精子症定义为精子密度＜500万/mL，一般要求患者查染色体和无精子因子，即AZF，排除相关的遗传因素。如AZFc、AZFd缺失，患者会严重少精子。大部分克氏综合征患者无精子，仅极少数有精子。通过检查可以给患者较明确的诊断，根据诊断才可针对性地进行治疗。

少精子症为影响男性不育的重要因素，如不治疗会影响怀孕几率。通常治疗后3-6个月可见治疗效果，精子数量可增多。 少精子症要针对不同病因进行个体化治疗，比如精索静脉曲张，应通过手术治疗，改善睾丸生精环境，可产生较多精子。从去除病因到精子产生约需3个月时间，即使用有效治疗措施以后，病人精液中精子数量增加，至少要3个月。如治疗1周后患者精子数增加，并非药物所致。

少精子症即精子数量少，精子浓度低于标准浓度。目前标准是精液中精子含量＜1500万/ml即为少精子症。 少精子症原因较多，最重要的原因是睾丸本身产生精子能力下降。引起睾丸生精功能下降的原因较多，如精索静脉曲张、遗传性因素等。 少精子症首先要找到病因，明确病因后再判断能否通过药物治疗等方法使精液质量正常。

少精症有自然怀孕的可能性，但是少精症分为两种情况，一种是每次排精在500万以上，这些病人只是降低了受孕机会，但是仍然能怀孕。还有一种情况叫严重少精症，就是一次排精＜500万，病人生育很困难，可能只有1/10000的几率能够生育。 还有一种情况，就是精液里看不到精子，叫无精子症，有些病人也可以怀孕，当精子＜20万/ml的时候，用现有的方法检测不出来，并不是说病人没有精子，这种情况也有可能怀孕。所以少精子症和无精子症要根据病因看有没有怀孕的机会，只是怀孕的机会大或者小而已。