小儿鼻炎

小儿鼻炎不能根治，治疗不及时还有可能发展成哮喘。呼吸道通向外界，从鼻子开始，然后顺着咽喉、气管、支气管、肺，因此鼻炎和哮喘是一条通道上的一种疾病。儿童患鼻炎时，要积极治疗，目的是避免其快速发展到哮喘。鼻炎不论轻重，都可能累及下气道，导致哮喘的产生。

中医治疗小儿慢性咽炎时间一般不会太长，从临床来看，一个完整的疗程需要一个月左右。治疗时首先要去除病因，小儿慢性咽炎最常见的诱因是鼻炎、鼻窦炎，因为鼻子在咽部的上方，如果鼻腔有炎症，会反复刺激咽腔，导致咽炎。所以应当首先治愈小儿鼻炎、小儿鼻窦炎，再用中药调理小儿慢性咽炎，以消除症状。另外在治疗小儿慢性咽炎时，需调节患儿饮食，防止积滞的发生。

儿童流鼻涕通常提示孩子有鼻炎的表现，小儿鼻炎非常多，跟空气污染有密切的关系，即空气污染程度比较高，所以鼻炎的发生率非常高。大多数的儿科医生对鼻腔的检查不够，不去看孩子的鼻子，这点是不好的。正常的情况下鼻子本身是呼吸道的一部分，当孩子就诊，尤其是以流鼻涕为主要的主诉来看时，应该给其详细的检查下鼻腔，看看鼻子有没有充血，有没有鼻甲的肥大，鼻腔充血是红颜色的还是白颜色的，如果是白颜色的则提示急性的过敏，如果是红颜色的可能提示炎症感染，这都得需要仔细的看。 如果流鼻涕就看该病的病因，是经常的流，是伴有打喷嚏，还有皮肤的症状。经常的过敏表现，则是过敏性鼻炎，这种孩子如果流鼻涕则需要的处理是抗过敏治疗。主要的抗过敏治疗的方法有抗过敏的药物，最主要的还是鼻喷的激素来缓解这种过敏状态，因为鼻腔的过敏性鼻炎跟支气管哮喘是同类疾病、同个机制，都是由于慢性的气道的炎症所引起来的过敏的症状，因此孩子要用鼻喷激素才能够缓解其症状。 如果是急性的流鼻涕，同时还伴有其它的症状，如咳嗽、发烧的表现，则是感染引起来的，可能是以局部的处理和缓解症状为主要的处理方法。缓解症状主要是用鼻用的海盐水来洗，冲洗鼻腔、清理鼻腔，可以给其口服缓解鼻腔肿胀的药物、抗过敏的药物来进行处理即可。

小儿鼻炎会引起咳嗽，急性鼻炎的炎症分泌物如果向鼻后流，可能会到咽喉部、气管、支气管，甚至到肺部，引起急性咽喉炎、急性气管炎、急性肺炎，刺激气道引起咳嗽。 除急性鼻炎引起咳嗽外，鼻后滴漏综合征、急性鼻窦炎或者慢性鼻窦炎，若炎性分泌物向鼻后流，也可引起咳嗽。此外，鼻部过敏也可引起气道过敏，引起气道炎症反应，即鼻炎同时可引发哮喘，引起咳嗽，鼻炎发作也可引起小儿咳嗽或者咳痰，甚至出现气急、喘息。

对于儿童鼻炎导致的咳嗽，首先主要治疗鼻部问题，西医治疗可减少鼻腔分泌物，如冲洗鼻腔、鼻喷激素治疗或使用抗过敏药物。中医治疗鼻炎包括内治、外治，内治即使用儿童宣肺通窍、减少鼻腔分泌物的药物，治疗后不会刺激喉咙引起咳嗽。另外，对于此类症状，也可通过小儿推拿缓解，即局部选用小儿推拿手法，减少局部分泌物堵塞，从而减少喉咙刺激。 因此，对于鼻炎引起咳嗽主要治疗鼻炎，需积极解决鼻炎鼻塞、鼻涕、鼻腔分泌物多的症状。此外，需避免盲目使用抗生素、消炎药，可应用止咳化痰药物，单纯对症治疗。但通常仅能起到缓解症状的作用，几天之后可能咳嗽再次增多。如果内科医生无法明确，可请五官科协助检查，以判断咳嗽是否由鼻炎引起。如果明确鼻炎引起，则可从鼻子方面治疗咳嗽。

讲解医师：鲍慧玲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
小儿鼻炎是现在儿科里面遇到的比较多的一个疾病，尤其是儿童的小儿鼻炎，大部分是过敏性的，与环境、季节，尤其是秋季，还有春季都是比较常见的，首先孩子是敏感体质，就是过敏体质，是鼻子黏膜发炎了，叫鼻炎，受到了各种刺激，花粉的刺激、冷空气的刺激，而且小孩子鼻炎大部分还是感冒引起的，先是感冒，感冒一般一个礼拜就好了，可是他不好，通常会两个礼拜、三个礼拜，甚至更长的时候。症状主要是四大点，一个是流鼻涕，一个是打喷嚏，一个是鼻子堵，一个是鼻子痒。有的时候小孩子没事抠抠鼻子、揉揉鼻子，就是鼻子痒、眼睛痒，眼睛是鼻子带的，有的时候还嗓子痒，没事老清清嗓子，这样孩子是典型的鼻炎症状。有的时候确实要好好的跟感冒鉴别。一个是时间长，不符合感冒的规律，感冒一般都会有低烧、发烧、嗓子疼，或者精神不好、浑身不舒服，如果是单纯的，遇到点冷空气，开个空调就打个喷嚏，然后吃了点很甜的东西，或者吃了个冰棍就开始清清嗓子，流鼻涕。这种非常形象，就是明显的过敏源刺激，过敏源有很多，冷空气、灰尘、花粉都会引起，所以是典型的鼻炎的症状。

讲解医师：鲍慧玲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
得鼻炎要好好治疗，不能按照感冒的方法治，有很多家长说吃了各种各样的感冒药不见好，其实也提示我们它不是感冒是鼻炎。鼻炎就一定要按照鼻炎好好治，鼻炎怎么办？有几方面的治疗。第一，鼻腔冲洗。用生理海水、盐水，现在市面上有很多海盐水，做鼻腔冲洗。鼻腔冲洗的目的是，如果是浓鼻涕特别多的，它会把鼻涕洗出来，很重要的就是通过清洗，把鼻子里的过敏源洗干净，不再刺激鼻黏膜，继而产生症状，鼻腔冲洗，然后是鼻喷激素，鼻喷激素也有很多种，像内舒拿、辅舒良、雷诺考特等等，但是没有小孩子的专门剂型，用成年人的剂型，小孩子三岁以上的都可以用。一个鼻孔一喷，如果白天症状多的就早上用，如果是夜里厉害的，睡觉以后就睡不好的，鼻子堵的，那就晚上睡觉前用。一般要用六到八周，如果很轻，也可以用一周两周没有症状就可以停，如果症状持续，建议六到八周，这是第二个治疗。第三个治疗叫做孟鲁司特，白三烯受体拮抗剂，也是一个抗炎症的药，还有就是抗过敏药，叫西替利嗪，或者氯雷他定都可以抗过敏。这几个治疗都是临床上常用的抗鼻炎的药。除了药物治疗以外，避免过敏源是最重要的，边用着药，边接触过敏源，也是无济于事的。所以一定要好好的避免过敏源。戴口罩可以隔绝一些，除了用药以外这个是第一重要的。过敏性鼻炎的用药，一定要在医生的指导下，因为有吸入激素，也有口服的白三烯受体拮抗剂，至于用多久，要在专业医生，比如说耳鼻喉科医生、儿内科医生，在专门看呼吸、看哮喘的大夫这，鼻炎、哮喘会兼顾治疗，能够指导用药，不至于滥用。

讲解医师：张明利  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
小儿的过敏性鼻炎一般要尽早治疗。在药物方面，孟鲁司特是非常常用、疗效比较好、副作用很少的西药，根据患儿的情况，可以口服1-2个月。中医药治疗小儿鼻炎很有特色，小儿鼻炎患者多气虚，容易出汗、哭闹，容易反复感冒，遇到凉气容易打喷嚏、流鼻涕，用中药的玉屏风散效果较好。如果病情较重，也可以根据中医望、闻、问、切进行具体的个体化的辨证施治治疗，更有针对性。

小儿鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，多由受凉、感冒等疾病处理不当引起。部分患儿由于鼻腔结构发育不成熟，比如鼻中隔偏曲，也会造成鼻腔黏膜炎症反复发作，诱发鼻炎。从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。 小儿鼻炎的症状有哪些？ 小儿鼻炎的症状主要包括流鼻涕、鼻塞、睡眠不安、憋气等，与感冒症状类似。年龄较小的幼儿还会表现出吃奶费力、呼吸不畅等症状。此外，小儿鼻炎会导致鼻腔分泌物增多，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，还会引起患儿刺激性咳嗽。如果患儿出现以上症状超过10天未缓解，建议及时到耳鼻喉科就诊检查。 小儿鼻炎的治疗 小儿急性鼻炎：以支持和对症治疗为主，如全身发汗、抗病毒口服液及全身的抗生素。多饮水、清淡饮食。 小儿慢性鼻炎：病因治疗为主，局部的激素治疗，鼻腔冲洗及鼻内减充血剂等。

小儿鼻炎急性发作期经过及时、彻底治疗，是可以治愈的。如果患儿鼻炎反复发作发展为慢性鼻炎，或者慢性鼻炎拖延至成人期再进行治疗，治愈则比较困难。患儿如果出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状超过10天未缓解，建议及时到院做详细的鼻科专业检查，避免延误病情。