小儿遗尿

儿童遗尿症的发病率确实蛮高，16%的5岁的儿童、10%的7岁儿童，5%以上的10-12岁的儿童都有发病率，就相当于100个儿童中发病率很高。治疗主要分三个方面，基础治疗、一线治疗以及联合治疗。因为遗尿症的发病机制非常复杂，主要跟不同的因素决定，根据发病机制来决定一些治疗方案。基础治疗首先就是生活的作息时间规律，早睡早起。睡前少兴奋，不要太兴奋入睡。晚餐要清淡，不要太晚吃晚餐，要早吃。少喝水，就是水、汤、奶等水流质东西，因为遗尿症主要因为尿量多而出现尿床，所以夜间要控水。还适合吃一些清淡的食物，不要吃糖分多的、水分多的食物，特别是广东这边特别盛行喝凉茶，都可以避免，睡前2小时尽量不要进食任何的食物，睡前上完厕所后再上床。还有父母对儿童尿床的一种认识，有些家长就认为儿童尿床是不懂事、故意的，不应该那么大了还出现尿床，其实都是他们自己不能控制。所以要理解他们，鼓励他们，不要责骂他们，他们也不愿意尿床的。所以家长适当的鼓励，还有帮助、不要责骂，对儿童的心理能控制尿床是起到很大作用，大部分家长没有意识到这种错误，以为那么大了还尿床，真是丢人，不应该说这种话。

小儿遗尿症患者在各类医院的儿科、泌尿外科、中医科、全科等科室均可见。通常患儿家属无法明确小儿遗尿症的诊疗科室，临床上，建议此类患者，需到有儿科、泌尿专科的正规医院进行治疗。首选儿科内的肾科，也可选择中医儿科，较严重的患儿需到泌尿外科，部分医院现已开设小儿遗尿专科门诊，家长可让患儿在小儿遗尿症专科进行诊治。

讲解医师：杜可  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
遗尿是有一定的复发率，引起复发有几个主要的诱发因素。第一个在大病之后很容易诱发遗尿的反复；还有就是紧张、劳累，这种引起孩子体质会有下降的情况，也会引起复发；第三个就是寒冷这种因素，比如带孩子去滑冰或者带孩子去游泳造成着凉，也会在一定程度上有可能引起复发；第四个就是一些情绪上的原因，比如这个家长对孩子狠狠地批评一顿，造成孩子的恐惧，在中医上讲恐是伤肾的，这个也会对孩子造成遗尿的影响。对于遗尿患儿的日常护理上面需要注意，要根据自身的体质来安排孩子的日常生活，尤其是要注意避免劳累，保证休息，并且适度的保暖。

讲解医师：田建东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
小儿遗尿症一般需要排除一些其他的疾病，最常见的一般就是要常规看一下孩子本身泌尿系统有没有发育的异常，比如下尿道裂，或者其它的一些异常。另外，有没有包皮过长，尤其是小男孩包皮过长，有时候也容易刺激他出现尿床症状。另外除外一下有没有蛲虫病，有没有其他的情况。当然我们一般的做检查在医院里边，如果来了以后，我们一般查尿常规，除外一下尿里边本身肾脏、泌尿道有没有结石，有没有其他一些疾病，尿本身有没有异常。如果有意义，可以做一个腹部的平片或者泌尿系造影，但是这种一般的用不着，大部分都是查完尿常规，除外一下。还有一个比较有意义的检查就是最好做一个腰骶的X片，这样能够除外骶椎发育不全、骶椎裂。出现骶椎裂的孩子基本上百分之百都出现尿床，有遗尿症的孩子可能有50%有隐性骶椎裂，我们要照骶椎片，除外一下这个。一般的没有其它的特殊检查，大的就是一般查尿常规、照骶椎片，如果有必要，除外其它的，再做相关的检查。