小儿腹泻

1岁半小儿腹泻、大便水分多，通常为肠炎导致。如果为轻度脱水或者中度脱水精神状况尚可时，可以自行处理。肠炎主要处理为预防以及补充脱水，常用药物为口服补液盐。如果患儿有呕吐，次数较少时需要少量补充口服补液盐。如果小儿出现严重呕吐、精神状况较差、不能进食、小便量少，建议去医院就诊，需要输液治疗。 5岁以内小儿肠炎较常见，而且多为急性肠炎。处理方法与腹泻的时间、频率，以及每次排大便的量有关。小儿大便水分多，容易造成脱水。医院医生有专门评估脱水的方法，但家长可自行大致评估小儿是否出现脱水。如婴儿前囟是否有凹陷，嘴巴是否干燥、哭时是否有眼泪、小便量，以及精神状况是否正常。如果出现其中一点至两点以上，则至少为中度脱水，中度脱水小儿建议到医院就诊。

小儿腹泻是大便次数以及性状的改变。腹泻病对于小孩来说也是常见的病症，腹泻是除了药物治疗外，一定要注意饮食。 首先要给予清淡易消化的食物，避免生冷、太油腻的食物以及多纤维素的食物。可以给予多饮水，少油少盐。另外给予少量的肉类以及蛋类，但是一定要注意少油，肉汤时也一定要注意去油肉汤。 可以给予适量的瘦肉、鸡蛋、鱼肉以及肝脏，增强患儿的营养。另外注意给予辅食一定要给予一定量的维生素，如水果、蔬菜，但是给予水果蔬菜时，一定要给予水果、蔬菜的汁，尽量减少粗纤维的摄入，这样可以使腹泻更进一步的好转。 另外可以给予有营养素的维生素制剂，另外可以补充锌制剂，因为补锌治疗可以很大程度上对肠道功能起到明显的恢复作用。因此小儿腹泻时饮食一定要注意低渣、低油、低脂，且要保证一定的营养。

1岁宝宝出现粪便性状或者次数改变，需考虑患儿发生腹泻。急性腹泻治疗以预防脱水为主，这时要求观察患儿是否伴有脱水，2岁以下婴儿可以观察囟门、眼窝有无凹陷，尿量有无减少，口唇是否发干，皮肤弹性如何。轻度或中度并无频繁呕吐患儿，可以口服补液盐预防脱水，同时可以加用肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散，也可以选择补锌的锌剂及益生菌治疗。 中医对于小儿腹泻的行业标准，大致按照病因分类有风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。总体治则以运脾化湿为主，分别采用清肠化湿、祛风散寒、消食导滞、健脾益气、温补脾肾方法辨证选择。另外，也可以考虑配合推拿疗法和小儿贴敷疗法，比如可以在家里用热盐包，用工业盐也就是临床中的大青盐加艾绒，在锅里或者微波炉里加热，给患儿热敷，效果较为理想。也可以选择食疗等，效果都较明显。

小儿腹泻的原因可归纳为非感染性与感染性。常见非感染性原因主要有： 1、小儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，承受不了食物中质和量的较大变化； 2、饮食不当或喂养不当均可以引起腹泻，夏天给小儿断奶或者突然改变饮食内容等都可以造成腹泻； 3、气候变化比如受凉可以引起胃肠功能紊乱，肠蠕动增加引起腹泻，气候炎热和穿着过多可使胃酸及消化酶分泌减少导致消化不良引起腹泻； 4、食物过敏，如果父母有相关食物的过敏史，应避免儿童进食此类食物，如果进食可能出现除皮疹以外的消化系统症状如腹痛、腹泻，呕吐等； 5、婴儿期顽固性腹泻，应警惕代谢性疾病如先天性甲状腺功能亢进等； 6、炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克隆恩氏病。 感染因素主要有肠道内的感染如细菌、病毒、寄生虫等随食物进入消化道进行繁殖，引起消化道感染，出现腹泻；肠道外的感染，小儿患有肺炎、上呼吸道感染、胃炎等疾病时受病原体毒素影响，使消化液分泌减少，肠蠕动增强而导致腹泻。长期使用抗生素导致菌群失调，破坏了肠道正常菌群，也可以引起腹泻。

腹泻是宝宝最常见的消化系统疾病，一年四季均可发生，对于小婴儿，在夏秋季更为多见。孩子腹泻容易出现脱水及电解质紊乱，若长期慢性腹泻还会影响孩子的生长发育，造成营养不良。小儿腹泻时常伴有呕吐、腹部不适等症状，口服药物困难，采用小儿推拿治疗腹泻，容易被家长及孩子接受，临床疗效好。 1、补脾经 位置：拇指桡侧缘，指端到指根的一条直线； 手法：沿拇指桡侧缘由指端向指根方向直推，为补脾经； 功效：用于治疗体质虚弱、食欲不振、呕吐、腹泻等。 2、大肠经 位置：在食指桡侧缘，自指尖至虎口呈一直线； 手法：暴露食指桡侧缘，指尖推至虎口为补大肠经。次数100-300次； 功效：治疗脱肛、便秘、腹泻、腹痛。 3、揉天枢 位置：天枢穴在肚脐旁开三横指处，同身寸； 手法：用指端揉或按，称揉天枢，左右各一，点揉100-300次； 功效：用于治疗腹泻、痢疾、腹痛、食积、腹胀、便秘。 注意事项 对于小儿腹泻次数较多，伴有发热、呕吐、精神差、小便明显减少的孩子，家长一定要及时带孩子就医；对于慢性腹泻患儿，需要坚持一定疗程的推拿治疗，但如果效果不良，还要到正规医院儿科就诊，以免延误病情。

小儿腹泻病的饮食，严重的禁忌没有，主要是要清淡饮食，而且要继续喂养。因为在小儿腹泻过程中，不吃东西的话，抵抗力低下，对疾病的恢复就比较困难，所以的话在腹泻病的时候要继续喂养。假如说孩子6个月以内是纯母乳喂养的，那么继续纯母乳喂养；超过6个月且是混合喂养的孩子，就是母乳喂养的同时继续喂原来喂的食物，原来吃什么现在就吃什么，这个是原则。第三就可以吃一些粥、稀饭、面条、肉末等等。禁忌实际上只有一条，就是不要吃含有很多纤维的蔬菜和水果。另一个假如说孩子出现了乳糖不耐受，那么就要改用无乳糖奶粉，或者是低乳糖奶粉。那假如说孩子在母乳喂养时又出现了乳糖不耐受，那是在母乳喂养的同时，加入乳糖酶给小孩吃，这样来补充这个乳糖酶。

小儿腹泻的原因主要是秋季腹泻，秋季腹泻属于儿科常见病，多是由轮状病毒引起，腹泻多表现为拉水样便、泡沫样便。有时还会出现特征性改变，即蛋花样大便，拉出来的大便像蛋汤一样，而且每次拉的量较多，次数也较多，甚至有时会出现一种较严重的情况，即脱水。小孩子脱水以后会出现精神差、发热等情况。脱水可以从几个方面判断，即前囟较凹陷、眼窝也比凹陷，小孩子哭的时候基本上没有眼泪、口唇较干燥、口水也较少，皮肤弹性会减少。小孩子尿量明显减少，有时甚至出现无尿表现，这种情况下属于一种较严重的表现。 小孩子出现腹泻以后，最主要的治疗是防止脱水，补充足够水分。如果没有呕吐的情况，可以进行口服补液。医院有专用的口服补液盐，按照比例配比喂给孩子吃就可以。如果出现严重呕吐，口服存在困难的情况下，就需要到医院进行输液治疗，补充水分、防止脱水。

病毒性感染引起来的腹泻，或者消化不良引起的腹泻都统一表现为稀水样便，这一类小儿用药有以下几类： 1、口服补液盐，要预防、纠正脱水，推荐口服补液盐Ⅲ； 2、收敛的药物，减轻腹泻症状，如蒙脱石散； 3、调节肠道菌群的药物，如妈咪爱、布拉氏酵母菌、乳酸杆菌等； 4、还有一类药物是锌制剂赖氨葡锌、葡萄糖酸锌，促进肠道黏膜的修复和功能的恢复； 5、抗生素的使用，只有当存在细菌性感染的时候才选择适宜的抗生素。 腹泻时要根据不同的病情采取用药，当病情严重，时间比较长的时候建议到专业的医院，有专业的医生给予治疗方案。

小儿腹泻主要是指小儿胃肠道功能紊乱的疾病，可以表现为以腹泻、大便次数增多，或便质较稀为主要特征，有时还会伴有呕吐。中医认为小儿推拿的腹泻最主要的有四型，如有寒湿、湿热、伤食和脾胃虚弱。 小儿推拿治疗手法主要有四种，摩腹、揉脐、推七节骨和揉龟尾。中医小儿推拿治疗应该辨证论治，日常生活当中对轻型或不是太严重的小儿推拿的腹泻，常用的是健脾和胃，可以增加推脾经、揉板门，运内劳宫、运八卦等等。小儿推拿无痛苦，避免药物治疗，在小儿腹泻当中，对于小儿依从性较好，小儿推拿治疗小儿腹泻具有良好的效果，如果治疗不及时，可能会引起小儿电解质紊乱、危及生命。

小儿腹泻可以食用水果，但家长要有所选择。一些水果具有通便的作用，适合便秘的时候食用，如火龙果、梨、西梅等。但这些水果均能够导致大便变稀，已经腹泻，则不要再食用这些水果。其它偏中性的水果，如苹果、西瓜等均可以食用，尤其煮苹果，具有收敛的作用。除了水果以外，其它的食物也可以食用。由于小儿腹泻，部分家长只给小儿喂奶。但小儿不吃饭，通常大便会更稀，可选择食用较软、易消化的食物，避免过于油腻即可。肉也可以食用，但少食用肥肉，可食用瘦肉末。腹泻以后容易继发乳糖不耐受，部分小儿可能刚开始是其它原因导致的腹泻，但一直未痊愈，表现为一吃奶就腹泻、肠鸣音异常、大便酸臭、有泡沫。这种情况通常为腹泻继发乳糖不耐受，妈妈可以在母乳喂养前先给小儿食用乳糖酶，帮助消化母乳里的乳糖，对于奶粉喂养的小儿，可将奶粉换成无乳糖或低乳糖的配方奶。