小儿腹泻

小儿腹泻补液的原则，根据病情决定，首先定量，即缺多少水补多少；其次定浓度，分低渗脱水、高渗脱水及等渗脱水；第三，定补液的速度，根据体重，先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见惊补钙。小儿腹泻，除消化道症状外，部分患儿有呕吐、大便次数增多，引起脱水，脱水引起电解质混乱、血容量不足等，严重时，可引起力量性休克、惊厥、昏迷等表现，需及时补液。轻度脱水，可通过口服补液盐水，严重时，可通过静脉补充液体、电解质。小儿腹泻，通过静脉补充液体，有低钠血症时，需补充钠，低钾时，相应补充钾，根据患儿及离子情况补充液体。

小儿腹泻，一般不会引起抽搐，但小儿腹泻除消化道症状外，由于脱水可引起电解质混乱、电解质失衡，常见低钠抽搐及低镁抽搐。轮状病毒感染时，也可引起无热的、全身性发作的抽搐，这种抽搐为良性，一般不会造成很大的不良后果。轮状病毒好发于婴幼儿，多见于6个月到2岁儿童，好发于秋冬季，主要临床表现为三多一少，多即大便次数多、量多，少即尿少，轮状病毒感染的明显特征，是黄色的蛋花样大便。

小儿腹泻是由多种病因引起的儿科常见疾病，以大便次数增多和大便形状改变为表现症状。部分患儿大便次数无明显增多，但大便形状由稠样变成稀水样亦为腹泻。小儿腹泻主要临床表现为呕吐、腹胀、腹痛，伴有发烧或全身感染的中毒症状、中毒性肠麻痹，病情严重时可引起惊厥的表现。小儿腹泻的发病原因主要分为感染性和非感染性，非感染性如喂养不当、天气气温变化，及牛奶蛋白过敏；感染因素主要是细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染，常见的轮状病毒感染和诺如病毒感染，好发于秋冬季。

小儿腹泻，根据病情可分为重型和轻型，轻型主要是大便形状改变；重型腹泻除大便形状改变外，伴有脱水、酸碱平衡混乱或感染中毒的表现，即除了消化系统的表现外，还有呼吸系统、神经系统的表现。消化道的表现主要是呕吐、腹痛、腹胀等，非消化道的症状表现为脱水、眼眶凹陷、哭时无泪、全身中毒感染的症状，严重时出现惊厥、昏迷、抽搐表现。

小儿腹泻最常见的检查，是大便常规。大便常规根据白细胞、红细胞，判断感染性或者非感染性的因素；电解质检查，可了解钾、钠、氯是否失衡；血气分析，可判断酸碱平衡是否混乱或代谢性酸中毒、碱中毒是否存在；明确病原体，即大便培养，根据药敏结果，选用合适的抗菌的药物。大便培养指腹泻患儿判断是否细菌感染时，大便分离进行细菌培养，若培养出细菌，需进行药敏试验判断细菌感染类型，进行相应的抗生素治疗。

小儿腹泻的饮食注意事项如下： 1、由于饮食不节制所致者，表现为大便酸臭、腹胀、腹痛、呕吐，应给予鸡内金、薏仁、陈皮煲粥食用； 2、由于感受湿热之邪所致者，表现为水样或蛋花样大便，伴有发热、烦渴、尿黄，应给予赤小豆、薏仁、陈皮或马齿苋、红萝卜煲粥食用； 3、由于脾胃虚弱所致者，表现为面色发黄、食欲不振、疲倦无力，应给予鸭肾、淮山、薏仁、炒扁豆、芡实或苍术、白术、猪肚煲粥食用。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小儿腹泻的注意事项包括如下内容： 1、腹泻患儿到医院就诊，首先要明确病因，如着凉、饮食不当、腹泻家属未注意患儿卫生等； 2、确定腹泻状况，如大便次数、大便颜色、大便性状，是否有脓血便。如果大便次数较多且便中带血，需进行大便常规检查。如果细菌感染，需要使用抗生素； 3、腹泻患儿建议食用清淡、易消化饮食，避免油腻食物，服用对症药物。为防止患儿脱水，建议家长对患儿进行基本监测，若患儿排出液体量较多，需进行适当的液体补充。若大便次数较多，小便量减少，在没有呕吐的情况下，建议口服补液盐，同时补充电解质； 4、合理用药的情况下，一般很少发生脱水，如果患儿不进食进水，腹泻次数较多，精神状态较差、烦躁、吵闹不安、小便减少、口唇较干等，建议及时到医院就诊，如果完全不能进食，需要进行输液治疗。

腹泻患儿一般一天大便次数为3-5次，甚至达到十次，呈蛋花汤样、黄色稀水样便或鼻涕样脓血便，考虑存在腹泻。建议家长把一小时内的大便带到医院进行常规检查，判断是否为肠炎或其他病毒感染等。秋冬季节腹泻患儿较多，主要为轮状病毒感染性的肠炎，大便检查轮状病毒为阳性。如果患儿伴有发烧，建议进行血象检查进行判断。

小儿腹泻的症状如下： 1、急性腹泻：一般表现为大便次数增多、大便质量不佳或量大，可能导致患者出现乏力、口渴等脱水症状，需及时就医； 2、慢性腹泻：一般表现为大便次数轻微增加，大便长期不成形、溏稀或出现绿色等颜色变化，患者由于消化、吸收功能减弱，导致体型偏瘦，可通过饮食进行调整，必要时可服用益生菌进行治疗。

急性胃肠炎病因不同，预后也不同。一般而言，少数病毒性感染引起的肠炎可以自愈。但多数胃肠炎由于细菌或者霉菌感染引起，通常不能自愈。部分患者还可能会逐渐加重，进而引起感染性休克，以及体内水电解质平衡紊乱，甚至引起死亡等严重后果。如果发生急性胃肠炎，需要及时到医院就诊治疗。 急性胃肠炎病因包括病毒感染，如小儿腹泻，往往是轮状病毒感染所致。若胃肠炎同时合并感冒，则胃肠炎往往与引起感冒的病毒有关，包括细菌感染，比如大肠杆菌、沙门氏菌等。此外，还有霉菌感染和理化因素，如进食生冷食物等原因，都可以引起急性胃肠炎。