小儿支气管肺炎

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
小儿支气管炎肺炎经有效的抗生素对症治疗后，大多数的患儿都能治愈。但不少小儿肺炎恢复期仍有咳嗽不止、肺部罗音不消，并伴有食欲不振、精神差等，这时采用抗生素治疗效果不明显。小儿尤其是婴幼儿，体质弱、抗病能力差，恢复时间长，过了很久咳嗽、咳痰的症状都没有完全消失，这时如果再次感冒，病情会再次加重。目前最好的气管炎肺炎恢复期的处理方法，是以补气健脾、清肺化痰止咳的中药疗法为主，辅助吃一些少量的抗生素。比如中药有小儿清肺口服液，饮片以党参、白术、陈皮、川贝为主。抗生素可以用一些阿奇霉素。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
大多数小儿支气管肺炎，一般的恢复时间都在一周到十天左右。中间注意不要感冒着凉出现新的病毒感染，如果这样病程会逐渐延长。胸片、CT的辅助检查会滞后于孩子症状的好转，这些辅助检查完全消失，至少要在一个月以上，时间会相对长一些。

讲解医师：衷喜明  （主治医师）
就职单位：江西省万安县妇幼保健院儿科
小儿支气管肺炎首先要给孩子做个血常规，看一下白细胞数量怎么样，如果白细胞数量比较高，超过10×10^9个/L的，一般都考虑是细菌感染，小孩应当选头孢或者青霉素，或者是阿奇霉素，加用一种止咳化痰药物，比如氨溴索或者是氨溴特罗，吃点这样的药就可以了。如果是病毒性的可以吃点清开灵、双黄连，这一类的中药治疗病毒性感染的药物，一般来说吃三天，症状有缓解，可以继续吃，如果没有缓解，就应该到医院就诊治疗了。

小儿支气管肺炎推拿手法有开天门50次，分推坎宫50次，揉太阳穴两分钟，点按天突、膻中各三分钟，搓揉胁肋部三分钟至皮肤发热，点揉肺俞、大杼、风门各三分钟，推小儿食指螺纹面各一分钟，推天河水50次，推六腑50次，运内八卦50次，同时小儿支气管肺炎用中医辨证药物治疗配合针灸可起到较好效果。小儿宜饮食清淡，勿喝冷饮、过吹空调，注意防寒保暖。

小儿支气管肺炎是儿科中的一种常见疾病，是因为儿童的呼吸道发育不完全，呼吸道短，纤毛运动差，黏膜柔嫩，血管丰富，气管、支气管管腔狭窄，自身免疫力尚不完善，所以易发生肺炎。肺炎是由各种病原菌感染所导致，如各种细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，还有非感染性原因，如误吸等。支气管肺炎的治愈时间与患儿病情轻重以及感染的病原菌有无合并症有关。 如果是一般程度的肺炎，治愈时间在7-14天左右。如果是支原体、衣原体感染或金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎，可能需要2-4周左右。若是有合并症，如合并肺不张、肺脓肿、中毒性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等，疗程则需要更长的时间。平常要注意保持个人清洁卫生，勤洗手，保持室内通风，尽量少到人多，空气不流通，较密集的环境中去，可减少支气管肺炎的发生。

小儿支气管肺炎是临床上一种比较常见的疾病，引起的原因可能与小孩机体抵抗力下降，受凉导致的病毒和细菌感染有关系，出现发烧，胸痛，咳嗽，咳痰等表现，需要进行积极的治疗。 对于小儿支气管肺炎的治疗，由于引起的原因不同，可以服用抗病毒口服液以及抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素、罗红霉素等进行积极的治疗。同时对于有咳嗽、咳痰表现的患者，可以服用止咳化痰药物进行积极的治疗，以使小儿支气管肺炎症状达到控制和缓解。

支气管肺炎是儿童时期较为常见的呼吸道疾病，支气管肺炎是导致5岁以下儿童死亡最多见的疾病，绝大部分患儿可以表现为发热，即反复的高热、低热，部分患儿还会有剧烈痉挛性的咳嗽或单声咳嗽，部分咳嗽有痰。若肺炎比较严重时，可能会出现气促的表现，如呼吸困难、呼吸加快，甚至有喘息、气喘的症状。医生在检查时肺部听诊可以听到固定的中细湿啰音。 重症肺炎可能会有呼吸道系统以外的症状，如累及到心血管，可能有心率增快、面色苍白无力；累及到神经系统，会有烦躁、嗜睡的表现；累及到胃肠道会有呕吐、腹泻等。无论是普通肺炎还是重症肺炎，都需要在医生指导下进行专科治疗，切勿在家中自行给药处理。

小儿支气管肺炎出现发热是一个很常见的症状，需根据发热的情况来适当的正确的选择相应的退热药物。一般孩子出现中低热不超过38.5℃左右，建议物理降温。较大年龄的孩子如果可以自己喝温开水的，建议多喝温开水。 如果孩子高热的情况超过38.5℃，可以适当的选用退高烧的药物，目前对于儿童来说相对安全性比较高的退热药物是布洛芬或对乙酰氨基酚。 有些家长可能比较着急，对持续高热的孩子，反复应用退热药物，可能导致疗效不是特别好，提醒家长朋友，选用退热药物一定要根据相应的年龄、适应症。 如果孩子出现持续高热，但是还没到第2次相同的退高热药物的使用时间，一定要观察孩子的精神状态，如果精神状态比较好，手脚又比较热的情况，建议先吃1次退高热的药物，同时嘱咐孩子多喝水，用温水擦浴等物理退热的方法，看体温能否降下来，如果不行，可以再加用。 另外一种退高热的药物，效果较好。有些家长想尽快将体温退下来，各种退高烧的药物轮番上阵，这样的方法一般是不可取的。

不同年龄患儿的免疫能力以及抵御疾病的能力不同，且支气管肺炎感染的病原菌也不相同，故不能确切地说小儿支气管肺炎多久能够治好。一般情况下，小儿支气管肺炎需要治疗到体温正常后的5-7天，咳嗽、发热、气促等症状基本消失后的3天。支原体肺炎治疗用药至少需要2-3周，以避免病情反复。葡萄球菌肺炎易合并并发症，疗程需要更长，体温正常后需继续用药2周左右，一般总的疗程需要大于6周。虽然有些病原菌所致的肺炎疗程较长，但并不意味着需要持续住院治疗。当病情好转，咳嗽、气促等症状明显缓解以后，可出院后口服药物治疗，完成整个疾病的治疗过程。

肺炎多因为感染引起，所以首先应该先抗感染治疗，即平时所说的应用抗生素。在抗感染治疗情况下，可采用其他辅助性治疗，比如雾化、排痰，物理治疗，比如拍背。根据小孩的情况，有些可能要吸氧并监护。气管炎在儿童中是常见病，会引起很多并发症，最常见的并发症可能引起心脏功能衰竭。如果出现心脏功能衰竭，一定要在医生的治疗下，迅速缓解心脏功能衰竭，用防止心衰的药物，限制小孩的液体摄入，给予强心治疗。