小儿支气管肺炎

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
对于小儿支气管肺炎的护理，一定要重视。首先要测体温，小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并持续2-3天不退热，用退热药只暂时退一会儿。要看呼吸，小儿肺炎大多数有咳嗽或者是喘息，而且程度也较重。再一个就是看饮食，患肺炎时饮食显著下降，不吃东西、不吃奶、不喝水，常因憋气而哭闹不安。患肺炎后多睡易醒、爱哭闹，夜间有呼吸困难加重的趋势。肺炎的患儿在吸气末期会听到呼噜般的声音，称为细小水泡声。这是肺炎的重要体征，由于某种原因，小儿的胸壁薄，在孩子安静或睡觉时，脊柱两侧胸壁仔细倾听也能听到，静脉注射的优点是治疗迅速，药物可以被全身利用，剂量易控制，缺点也很少，吃中药效果很慢。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院小儿普通内科
关于小孩子支气管肺炎需不需要输液，建议还是要听接诊的医生的专业的建议。大多数孩子的支气管肺炎，需要进行输液治疗。因为支气管肺炎意味着我们的呼吸道感染已经进入了下呼吸道，如果这时候给孩子继续再口服药物治疗，很容易导致病灶扩散，病情迁延难以愈合。因为本身受到感染，就说明孩子的抵抗力在这时候是比较差的，病原体既然已经发展到了下呼吸道，如果再口服药物疗效一般都是不好的。所以孩子如果经过医生的听诊或者拍胸部X线片，提示已经发生了支气管肺炎，一般都是需要进行住院或者输液治疗的。如果个别孩子比较大了，比如13岁以上，抵抗力非常的好，咳嗽症状又不重，肺部的X线片提示肺炎的程度也不重，这时候可以尝试着口服治疗。如果是两天下来，症状没有缓解，就需要进行输液治疗。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
小儿支气管肺炎主要看宝宝的病情，一般肺炎发生还是由于孩子感冒未彻底治疗引起的。主要是因为肺里有痰，孩子的年龄比较小，不能把痰液咳出来，所以肺里的痰越来越多，时间长了就引起了下呼吸道的感染，严重的就转成了肺炎。肺炎的主要症状多为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难，输液见效快，但是容易使宝宝以后的身体有依赖性。另外小孩输液血管不好找，有可能为宝宝的血管造成伤害，如果病情不是必须的，是可以不输液的。首先口服药物，确实不行才输液治疗，咳嗽轻微时不要服用止咳剂，以免抑制其自然的排痰。咳得比较厉害时，服用化痰的糖浆。口服药物不见效或严重的，精神不好或呕吐严重的，才建议输液抗炎治疗。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
小儿支气管肺炎是临床上一种比较常见的呼吸道疾病引起的。一般与小孩抵抗力降低，受凉以后引起病毒、细菌、支原体或衣原体等感染有关系，导致患者出现咳嗽、咳痰发烧等表现。一般通过积极的抗生素治疗以及止咳化痰治疗，通常情况下是比较好治的。如果孩子支气管肺炎症状比较重，比如出现重症的肺炎或者休克性肺炎，这种情况一般治疗的时间是比较长的。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
小孩出现了支气管肺炎应该对症治疗，以免耽误治疗，延误病情。孩子应该做相应的检查，例如血常规、胸片等，然后根据孩子的相应症状以及检查结果分析导致肺炎的原因，再来治疗。如果是较轻的细菌感染导致的肺炎，小孩咳嗽有痰可以考虑给些中成药治疗，例如小儿麻甘颗粒、鲜竹沥口服液等，有必要可以口服抗生素治疗，例如阿莫西林和头孢菌素等抗生素药物。小孩支气管肺炎严重的需要考虑是支原体感染导致的，如果是支原体感染，考虑口服阿奇霉素干混悬剂或静脉输注红霉素注射液治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的用药，包括抗感染用药以及对症治疗用药。抗感染就是针对不同的病原体，采用适当的抗生素以及抗病毒药物。如果是细菌感染，通常首选是青霉素或者是头孢类的抗生素。如果是支原体或者是衣原体感染，建议用大环内酯类通常用红霉素、阿奇霉素连续治疗2­3周。对症治疗主要包括退热治疗，以及使用平喘药物。退热主要是两种，一个是对乙酰氨基酚类的，一个是布洛芬类的，这两种药如果孩子反复高烧不退，可以交替使用。平喘药物主要是做雾化为主，包括激素类的和支气管扩张剂，激素类的主要是用布地奈德。支气管扩张剂主要是有特布他林等，可以每天1­2次。

讲解医师：张三军  （主治医师）
就职单位：焦作市人民医院呼吸内科
小儿支气管肺炎一般是由于秋冬季节受凉伤风、细菌、病毒或者支原体等病原菌感染所引发的。往往会出现发热、咳嗽、气促、胸闷、全身酸痛等情况，部分儿童甚至会出现重症肺炎、呼吸衰竭等比较严重的情况。建议积极的采用输液抗感染治疗，可以采用静脉输注阿奇霉素、头孢菌素类的抗菌药物，配合服用化痰止咳类的药物，比如盐酸氨溴索口服溶液、溴己新合剂积极治疗。发烧建议给孩子服用扑热息痛或者对乙酰氨基酚进行治疗。患病期间注意做好身体休息和保暖措施，避免受凉伤风刺激。高热的患儿可以采用酒精擦浴，冰袋放在腋窝、腹股沟等部位进行物理降温。如果还伴有烦躁不安等情况，可以采用苯巴比妥肌肉注射，预防高热惊厥的情况出现。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
首先对于轻微的感染支气管肺炎的小儿，可以在医生的指导下服用抗菌消炎类的药物，如头孢、阿奇霉素等，同时服用清肺、化痰、止咳的药物。其次对于感染严重的支气管肺炎的小儿，需要带孩子去医院输液治疗。任何药物治疗都只是暂时的，平时的饮食和护理上是关键。对于支气管肺炎的小儿，家长应该注意孩子平时的饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣的或者刺激性的、油腻的食物。最后家长要做好护理工作，根据天气的变化，家长要及时地给孩子增减衣物，避免孩子受凉感冒，注意室内的温度要适宜，室内的空气要流通。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿支气管肺炎包括一般治疗，要保持室内的空气清新，室温以18℃-20℃最好，相对湿度60%，保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，变换体位，利于痰液排出。要加强营养，饮食富含蛋白质和维生素，少量多餐，重症不能进食的可给予静脉营养。条件许可，不同病原体患儿应该分室居住，避免交叉感染。要根据不同的病原体，选择合适的药物，大部分重症肺炎是由细菌感染引起的，在病毒感染的基础上合并细菌感染，所以需要用抗生素治疗。抗生素应用的原则是根据病原菌，选用合适的敏感的药物，要早期治疗，联合用药，选用易于渗入下呼吸道浓度高的药物，足量、足疗程，重症应该选用静脉途径给药。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子的支气管肺炎是由不同的病原体或者其他因素所导致的肺部炎症性疾病，主要分为感染性肺炎，常见的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体；还有非感染性的肺炎，包括吸入性、过敏性或者尿毒症性的肺炎，常见的肺炎就是感染性肺炎。通常所见的有大叶性肺炎、间质性肺炎等。因为小孩子主要是以小叶性肺炎为主，就是支气管肺炎。主要症状有发热、咳嗽、喘憋、呼吸增快、呼吸困难或者吸气性凹陷，有的时候可以在肺部听到细湿啰音或者管状呼吸音症状的时候，一般考虑有肺炎，确诊就要拍胸部X线，发现肺部有阴影的时候，考虑有肺炎存在。