小儿支气管肺炎

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
大部分小儿支气管肺炎的患儿通过吃药可以达到好转、治愈，小儿支气管肺炎通常见于细菌感染或支原体感染，需要通过使用有效的抗生素抗感染治疗，常选择的药物包括β-内酰胺类抗生素，如头孢类或青霉素类、大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素等药物。此外，需要结合止咳化痰类药物，如氨溴特罗止咳化痰，或者是丙卡特罗、氨溴索等药物，也可以用雾化吸入的疗法，进行止咳、促进痰液排出等治疗。\n如果小儿出现发热，需要应用退烧药物对症治疗，一般应用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物解热镇痛，通过抗感染、止咳、化痰、降温等综合治疗，小儿支气管肺炎患儿多数可以达到治愈。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎好转的征兆主要有以下几点：\n第一、发热症状明显好转，会出现体温下降或恢复到正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻，痰液较前易咳出，由黏稠转为稀薄。\n第二、患儿的精神状态较前佳，食欲也较前良好，不爱哭闹，眼睛有神，且食量增加。\n第三、医生通过查体可以听到双肺的干湿啰音较前明显减少，复查血常规、C反应蛋白等，感染指标会较前下降。必要时可以复查胸片，可见炎症有吸收的征象。\n以上均是小儿支气管肺炎好转的征兆。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎和哮喘的区别主要分析如下：\n1、疾病类型不同：小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，哮喘是一种免疫系统疾病。\n2、临床症状不同：小儿支气管肺炎主要表现是发热、咳嗽、咳痰症状，小儿支气管哮喘主要是呼吸困难、气喘胸闷、喉中有哮鸣音，严重者伴有口唇紫绀的表现。\n3、化验检查不同：小儿支气管肺炎可出现血象增高，胸片可提示肺部有斑片状的阴影，而支气管哮喘在急性期可能会出现并发感染，但是在缓解期并没有感染的迹象，也可能仅表现出在接触过敏原时会出现气喘、胸闷的症状。\n4、治疗不同：小儿支气管肺炎需要抗感染、止咳、化痰对症治疗，支气管哮喘首先要脱离过敏原，进行抗过敏、解痉、平喘以及对症治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎一般是急性的下呼吸道感染，大多数的一个病程可能就是两周左右或者2-3周，当然有些孩子抵抗力比较弱或者肺炎比较严重也可以达到四周。总体来说，康复好了以后就好了，如果又肺炎了也不叫复发，是说再感染、再生病。一般支气管肺炎不会说复发，因为一次好了以后就好了，除非上一次迁延不愈，所以这一点大家要清楚的。\n为什么反反复复，有些孩子会发生下呼吸道的感染，会发生肺炎呢，跟孩子的呼吸道的抵抗力有关，或者跟他全身的抗病的免疫的能力有关，比如免疫功能比较低下，本身呼吸道有气道的高反应，也就是本身有过敏体质、慢性的气道炎症，这种孩子往往感染了以后很容易就引起支气管肺炎。\n所以，这个方面要从本质抓起，要看一下个体本身是不是有掩盖下面隐性的一些问题、疾病，这是很重要的。一般健康的孩子正常一年支气管肺炎不超过三次，所以如果超过三次就叫反复的下呼吸道的感染，一定是有原因是要查的。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎和哮喘的区别主要分析如下：\n1、疾病类型不同：小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，哮喘是一种免疫系统疾病。\n2、临床症状不同：小儿支气管肺炎主要表现是发热、咳嗽、咳痰症状，小儿支气管哮喘主要是呼吸困难、气喘胸闷、喉中有哮鸣音，严重者伴有口唇紫绀的表现。\n3、化验检查不同：小儿支气管肺炎可出现血象增高，胸片可提示肺部有斑片状的阴影，而支气管哮喘在急性期可能会出现并发感染，但是在缓解期并没有感染的迹象，也可能仅表现出在接触过敏原时会出现气喘、胸闷的症状。\n4、治疗不同：小儿支气管肺炎需要抗感染、止咳、化痰对症治疗，支气管哮喘首先要脱离过敏原，进行抗过敏、解痉、平喘以及对症治疗。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
小儿支气管肺炎推拿按摩是起到一定辅助治疗作用，对小儿轻症有一定的疗效。患有严重肺炎的儿童必须住院治疗，以免延误病情，造成危险。病人所住的房间应该是新鲜的空气，适宜的温度，环境舒适。常用的推拿手法是患儿俯抱或者是仰卧，家长固定患儿上肢，经肺经推六腑各三百次，推三关一百次，患儿俯卧位，分推肩胛骨一百次，按揉肺俞大椎各一分钟，按揉膻中，丰隆穴各两分钟，这就是常用的手法。当我们病情不算太重的时候，推拿效果很好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝支气管肺炎一般需要两周才能够恢复，宝宝支气管肺炎大部分由急性上呼吸道感染发展而来，表现为发烧、咳嗽、咳痰、呼吸急促、肺里出现固定的细湿啰音。另外，胸片可能会有斑点影，斑片影的表现，宝宝经过抗感染治疗，宝宝肺炎需要经过抗感染治疗、止咳化痰治疗以及对症治疗，经过积极的治疗，大部分肺炎在一周左右能够有好转。\n恢复期孩子可能还会有咳嗽症状存在，在恢复期宝宝要继续口服止咳、化痰的药物。另外要多拍背，多喝水，注意护理，防止交叉感染，经过积极的治疗，支气管肺炎大部分在两周能够痊愈，但是有的孩子抵抗力低，感染的致病菌、毒素比较强，可能会出现重症肺炎等，出现合并症所以宝宝重症肺炎的时候，治疗的疗程很长，有可能需要一个月左右。

讲解医师：邢志  （住院医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿支气管肺炎是儿童时期最常见的一种肺炎，2岁儿童多发，一年四季均可发病。南北方稍有差距，北方主要在寒冷的冬季或者春节以及气候变化比较大的时候多见。临床表现主要表现为发热、咳嗽呼吸急促、口唇发青等缺氧的表现，甚至有些孩子可以出现气喘的症状。这时需要警惕重症肺炎的出现，重症肺炎一般有消化系统疾病，消化不良、容易吐奶，出现呛咳等症状。还有神经系统的表现，如烦躁、呼吸节律不规整等。大部分的患者表现主要是发热、咳嗽、呼吸急促以及肺部听诊可闻及中细湿啰音。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
小儿支气管肺炎是一种常见的呼吸系统感染性疾病，尤其是在冬春季节多发，其主要原因是由于小儿呼吸系统发育不完善，再加上冬春季节病毒或细菌等致病微生物，很容易侵犯呼吸道而引起小儿支气管肺炎。小儿支气管肺炎还是比较好治的，主要是针对病原微生物，采取针对性治疗即可。当然如果能做病原微生物的检查，做细菌培养加药敏实验检查，这样在选择治疗药物的时候更有针对性。由于小儿支气管肺炎病情变化比较快，一旦炎症控制不好，很容易引起呼吸系统功能障碍以及心脏功能障碍，所以在治疗的时候特别要注意病情的变化，以便即使采取针对性处理措施。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支气管肺炎是儿童，尤其是婴幼儿常见的感染性的疾病，是儿童住院的最常见的原因。2岁以内多发，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变的时候，主要是由细菌、病毒或霉菌以及肺炎支原体等非典型病原体感染引起的，也可以由病毒、细菌混合感染引起。患者可出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状。诊断明确之后的治疗，首先是加强患儿的护理，及时清理上呼吸道的分泌物，变换体位，促进痰液排出。如果患儿有缺氧的症状，比如烦躁、口唇紫绀，应及时吸氧。抗生素的选择：第一、抗细菌的选择，敏感的药物进行呼吸道分泌物的药敏试验。早期联合用药。再一个，抗病毒可以选择奥司他韦、扎那米韦等进行抗病毒的治疗。其他的就是对症监测体温，及时退热以及清淡饮食，多喝水，适当的吃点蔬菜水果等。