小儿支气管肺炎

小儿支气管肺炎是儿科中的一种常见疾病，是因为儿童的呼吸道发育不完全，呼吸道短，纤毛运动差，黏膜柔嫩，血管丰富，气管、支气管管腔狭窄，自身免疫力尚不完善，所以易发生肺炎。肺炎是由各种病原菌感染所导致，如各种细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，还有非感染性原因，如误吸等。支气管肺炎的治愈时间与患儿病情轻重以及感染的病原菌有无合并症有关。 如果是一般程度的肺炎，治愈时间在7-14天左右。如果是支原体、衣原体感染或金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎，可能需要2-4周左右。若是有合并症，如合并肺不张、肺脓肿、中毒性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等，疗程则需要更长的时间。平常要注意保持个人清洁卫生，勤洗手，保持室内通风，尽量少到人多，空气不流通，较密集的环境中去，可减少支气管肺炎的发生。

小儿支气管肺炎是临床上一种比较常见的疾病，引起的原因可能与小孩机体抵抗力下降，受凉导致的病毒和细菌感染有关系，出现发烧，胸痛，咳嗽，咳痰等表现，需要进行积极的治疗。 对于小儿支气管肺炎的治疗，由于引起的原因不同，可以服用抗病毒口服液以及抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素、罗红霉素等进行积极的治疗。同时对于有咳嗽、咳痰表现的患者，可以服用止咳化痰药物进行积极的治疗，以使小儿支气管肺炎症状达到控制和缓解。

普通的支气管肺炎病程约3-4周；若因腺病毒感染或金黄色葡萄球菌感染所引起的支气管肺炎，病程便有所延长。腺病毒感染所致的支气管炎，发热时间可达到2周及以上，肺部渗出需3-4个月方可慢慢吸收。此外，若早产儿或免疫功能低下、纤毛功能障碍及先天性心脏病的儿童合并有支气管肺炎，预后病程将更长且预后较差，但通过治疗后部分儿童可有所改善。

小儿患了支气管肺炎需要到医院就诊。小儿支气管肺炎是儿科最常见的一种呼吸道疾病，主要是由病毒引起，也可能由细菌和支原体感染引起。主要表现为发热咳嗽，个别孩子会有喘息。治疗上主要包括以下几个方面： 1、给予对症治疗，包括多休息、多喝水，注意调换体位以及排痰等； 2、给予抗感染治疗，因为小儿支气管肺炎大多是由病毒引起，一般不给予抗生素治疗，确实有合并细菌感染则可以给予β-内酰胺类抗生素。如果合并有支原体感染，可以给予大环内酯类抗生素治疗； 3、如果发热应给予对症退热治疗，咳嗽可以给予止咳祛痰的中药制剂，喘息严重可以给予雾化治疗等。 总之，因为小儿支气管肺炎轻重不一，如果孩子咳嗽、发烧，需要到医院做进一步诊治。

支气管肺炎的治疗需遵循以下原则：1、抗感染；2、止咳、祛痰、退热等对症支持治疗；3、纠正患儿的基础疾病或针对合并症对因治疗。首先是抗感染治疗，抗感染治疗需根据临床经验对患儿的病情进行判断，考虑是由何种病原体引起，然后选择合适的抗感染药物。需要提醒家长朋友们注意的是抗感染的药物有细菌感染、有病毒感染、也有支原体感染的药物，需要临床大夫根据经验进行判断以后再选择适当的药物。对症支持治疗，有些孩子是以干咳为主，有些孩子是咳嗽咳浓痰，选择的对症药物不同，另外还有退热药物的使用，有些在支气管肺炎初期可能会出现持续高热，应根据退热药物的不同适应症来选择药物，一般建议使用一种退高热的药物，尽量不要交叉反复使用，以免引起儿童罹患感染以后造成相应的肝脏损伤。如果患儿有免疫力低下、先天性心脏病等基础疾病，在治疗肺炎的同时一定要注意寻找其他的病因，积极纠正患儿的合并症和其他并发症，对肺炎的治疗有很大的帮助。

普通的支气管肺炎大部分是由细菌感染引起，细菌感染用了正确的抗菌药物，一般不会留下并发症。但是现在需要提到的是目前支原体感染造成的病例在逐渐上升，支原体感染除了对肺组织或者气管组织造成常规的直接损害之外，还会引起全身的炎症反应，有些孩子罹患了支原体肺炎，尤其是重症或者难治性的肺炎支原体肺炎，会对孩子的预后造成一定的影响。如果孩子罹患重症的肺炎支原体肺炎或者是难治性的肺炎支原体肺炎，则引起并发症的几率就会适当的增加，可能会引起肺不张、肺部的纤维化，还可能会造成气管的堵塞，造成不同程度的肺坏死等并发症，比较常见。支气管肺炎的患儿一定要积极就诊就医，一定要按疗程进行彻底的治疗，否则可能会有相应的并发症出现。支气管的并发症因人而异，需结合实验室检查，包括影像学的变化，才能得出结论。

小儿支气管肺炎出现发热是一个很常见的症状，需根据发热的情况来适当的正确的选择相应的退热药物。一般孩子出现中低热不超过38.5℃左右，建议物理降温。较大年龄的孩子如果可以自己喝温开水的，建议多喝温开水。 如果孩子高热的情况超过38.5℃，可以适当的选用退高烧的药物，目前对于儿童来说相对安全性比较高的退热药物是布洛芬或对乙酰氨基酚。 有些家长可能比较着急，对持续高热的孩子，反复应用退热药物，可能导致疗效不是特别好，提醒家长朋友，选用退热药物一定要根据相应的年龄、适应症。 如果孩子出现持续高热，但是还没到第2次相同的退高热药物的使用时间，一定要观察孩子的精神状态，如果精神状态比较好，手脚又比较热的情况，建议先吃1次退高热的药物，同时嘱咐孩子多喝水，用温水擦浴等物理退热的方法，看体温能否降下来，如果不行，可以再加用。 另外一种退高热的药物，效果较好。有些家长想尽快将体温退下来，各种退高烧的药物轮番上阵，这样的方法一般是不可取的。

支气管肺炎是一种下呼吸道感染性疾病，除了常规的抗感染、止咳、退热、祛痰等对症支持治疗以及纠正并发症和其他基础疾病的治疗原则之外，护理也非常重要。孩子如果罹患了肺炎，在出现发热的情况下，有些家长就会比较紧张，把他捂得很严，害怕孩子再次出现冲风、受凉的情况。对于发热的孩子，如果手脚冰凉，建议在充分保暖的基础上让他多喝温开水，但是室内的环境一定要注意开窗通风，保持相应的湿度，一般温度在22℃-24℃之间，湿度为50%左右即可。如果孩子出现体温下降、大汗淋漓的情况，一定要逐渐把包裹的衣物脱下，同时一定要注意在退烧的过程中进行充分的电解质或水分的补充，以防孩子在退热过程中出现脱水的情况。如果孩子出现咳嗽咳痰，建议给他进行雾化和相应的止咳药物口服，对孩子咳嗽的缓解有一定的帮助。孩子咳嗽咳吐的情况要注意，如果是单纯的咳嗽引起呕吐，不要太担心，如果孩子在发热的过程当中或者是没有咳嗽就出现呕吐，一定要及时送孩子就诊，防止因为肺炎而引起脑病或者其他的中枢神经系统的症状。

支气管肺炎用什么药物需从治疗的原则上来讲，首先支气管肺炎是一个下气道的感染性炎症，对于炎症感染的不同病原体，要进行临床经验的区分。如果小年龄组的婴儿或者幼儿，初期还是考虑病毒感染为主，尤其是毛细支气管炎，它是一种特殊类型的肺炎，秋冬季节这类疾病的孩子可能会越来越多，对于罹患毛细支气管炎或者病毒感染为主的支气管肺炎的孩子，建议使用抗病毒药物，适当的雾化和对症支持治疗即可。较大年龄组的孩子，混合感染的几率较大，对于重症感染的孩子或者是较大年龄组的孩子，罹患支气管肺炎，需要区分他有没有合并支原体感染，针对不同的病原体，选择不同的抗菌药物来使用，进行抗感染治疗。对于支气管肺炎的治疗，不能笼统的一定要把抗病毒、抗细菌或者是抗支原体的药全部加上，一定要对患儿的病情以及病原体有所把握以后才能最终做出决定，并不是药物用的越全或者是治疗的时间越早，就能及早地控制肺炎，必须根据对病原体的经验判断，才能最终决定治疗的效果。

小儿支气管肺炎的首选药取决于小儿支气管肺炎的病因，具体如下： 1、2-3岁以内的小孩肺炎，大多数都是病毒感染所引起，用药主要是对症治疗，包括化痰、止咳、雾化，给予解除支气管痉挛的药物等进行治疗； 2、如果是3-4岁的孩子得了肺炎，往往是细菌感染的可能性较大，尤其是肺炎链球菌，需要用抗生素； 3、如果是5-6岁孩子得肺炎，往往是支原体感染，肺的阴影比较大，需要用抗生素治疗支原体。 所以小儿支气管肺炎的治疗首选药物完全取决于支气管肺炎的病因。