小儿支气管炎

小儿支气管炎的护理措施与肺炎类似，包括如下内容： 1、注意休息，保持室内的通风、透气； 2、适当地少量多次喂温开水，有痰尽量吐出； 3、食用清淡、易消化食物； 4、根据医生建议用药； 5、患儿患病期间胃口不好，不愿意吃奶或吃饭，建议家长适当地控制患儿饮食，避免油腻、不消化食物，补充营养要在平时生活中进行，加强锻炼提高抵抗力。

支气管炎是小孩的常见疾病，支气管再严重就会变成肺炎。支气管炎也分急性、慢性，有重、轻支气管炎，其实重的已经接近于轻度肺炎，轻的介于上呼吸道感染和气管炎之间的状态。 轻的支气管炎通常1周左右认真治疗大部分会好，重的接近肺炎的，这种通常要2-3周左右。支气管炎的治疗，主要是止咳、化痰、平喘，针对感染病原不一样，用的治疗药物也不太一样。支原体感染的病人通常要选择大环内酯类药物，重的病人大部分需要2-3周左右的药物治疗，常用药物有阿奇霉素、环酯红霉素。如果是细菌感染的引起支气管炎，通常还需要用头孢类抗菌素，需要吃7-10天左右。 如果是病毒感染引起带喘的支气管炎，这些病人主要是止咳、化痰、平喘，常用药物属于吸入性药物，支气管扩张剂加吸入类激素，反复咳喘的支气管炎有过敏因素掺杂在里，也有孩子成年以后逐渐发展成哮喘等疾病。所以支气管炎要认真治疗，针对不同病因，治疗方法也不一样，原则是止咳、化痰、平喘。同时有感染的病人，特别是细菌、支原体感染要进行抗感染治疗。

小儿支气管炎恢复期多表现为发热减退，即随病情恢复体温高峰下降，直至维持稳定，还可表现为咳嗽症状减轻，早期咳嗽以刺激性干咳为主，随病情进展出现有痰咳嗽，咳剧时会出现呕吐，病情继续进展咳嗽变为粗大湿性咳嗽或是喉中有痰恢复期时，均会有多好转。另外，多数患儿精神状态及食欲明显好转。建议患儿处于疾病恢复期家长也不能掉以轻心，应继续注意饮食清淡，多喝水，保持室内空气流通及湿润。

小儿患支气管炎应首先查明病因，其主要病因为病毒、细菌、支原体及衣原体等感染，根据其病因进行胸片检查及血常规检查，而后依据检查结果针对病原菌、症状进行治疗。小儿支气管炎较严重时，可能出现发热症状，一般3-6个月小儿发热时可使用对乙酰氨基酚，较安全，商品名为泰诺；稍大患儿可使用美林；较小患儿可使用物理降温，但此方法应用较少。

小儿支气管炎症状如下： 1、早期出现上呼吸道卡他症状：如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏或咽部不适、咽痛、体温波动。部分患儿可出现低热或高烧。咳嗽可逐渐加重，由干咳转变为咳痰； 2、气喘及气促：多数支气管炎患儿精神状态较好、呼吸加快，但未出现口周发青或口唇发绀等临床表现； 3、胸片可表现为两肺纹理增多或出现局限性肺气肿。

讲解医师：倪玉婷  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小儿支气管炎大多先有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，3-4天后出现频繁的咳嗽、干咳或者少痰，也会忽然出现频而较深的干咳，以后慢慢出现咳痰，症状轻的患儿症状持续一周或者稍多一些时间就会痊愈，但有时病程也会迁延2-3周，也可能反复发作，有的患儿甚至向下蔓延引起肺炎，所以小儿支气管炎病程的长短是根据患儿病情的轻重或者呼吸道的防御能力等有关。小儿支气管炎多久能好，这和患儿的具体病情情况、身体抗病能力、治疗方法三者密切相关。

讲解医师：李萍  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院儿科
支气管肺炎是小儿入院主要的原因，主要发生在两岁以下的婴幼儿。支气管肺炎为感染性肺炎，这种大孩子的吸入性肺炎就比较少，就是非感染性肺炎就比较少。支气管肺炎感染，肺炎链球菌是主要的病源。近几年发现支原体感染的肺炎也成为一大主因，另外腺病毒、合胞病毒也是导致肺炎的主因之一。小儿支气管肺炎，如果治疗失当或者是没有及时就诊，越小的患儿病发心脏衰竭的可能性就越大。小儿肺炎，主要是对症治疗和支持治疗。对症治疗主要是抗感染，另外就是化痰、止咳或者是退热。如果有发热的情况，适当地做一些退热处理。

讲解医师：陈丽晔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院康复科
小儿支气管炎咳嗽有痰，如痰液并不是很黏稠的时候，可以通过咳嗽将痰液排出体外，或部分直接吸收；如痰液过度黏稠，可适当用些化痰的药，如沐舒坦成分的，可以进行口服或者雾化治疗；如痰液颜色为黄绿色或铁锈色，则需要对根治疗，也就是找出其病因，则治疗效果比较好。

小儿支气管炎的药物治疗方案如下： 1、明确病因：如病毒感染、细菌感染，以及其它病原微生物感染； 2、对症治疗：支气管炎常伴发烧、咳嗽、喘息。若出现发烧，则对症使用解热镇痛药物，如乙酰氨基酚、布洛芬；若需止咳，则采用止咳化痰药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸，可使痰液黏稠度降低，易于排出。而愈创甘油醚可以稀释痰液，易于咳出。但不提倡使用镇咳药，以免引起其他副作用；若需平喘，则采用雾化吸入药物，如糖皮质激素、β2受体激动剂。

小儿支气管炎大多易侵犯细支气管引起毛细血管炎，主要临床症状表现为咳嗽、喘息、气急，病因多为呼吸道感染，故常伴有感冒的症状。 患儿体质较好且症状较轻微时，存在自愈的可能性，但患儿症状较重时，建议及时送医就诊。因小儿免疫系统尚未发育完全，常会引起肺炎、感染性鼻窦炎、中耳炎等疾病，故需及时送医就诊，以免延误病情。