小儿房室传导阻

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
心脏电激动传导的过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常的收缩和泵血，称为房室传导阻滞。发生在儿童的称为小儿房室传导阻滞，房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同可分为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，三种类型的房室传导阻滞，临床表现、预后和治疗是有所不同的。小儿房室传导阻滞的病因可能为：一、各种原因的心肌炎。二、迷走神经的兴奋，常表现为短暂性的房室传导阻滞。三、药物的不良反应。四、一些器质性的心脏病，常见的小儿发生的先天性心脏病。五、高钾及尿毒症。六、外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤，或波及房室传导阻滞时，可引起房室传导阻滞。

小儿房室传导阻滞症状可轻可重。一度房室传导阻滞严重性较轻，它的严重性主要取决于背后的病因是不是一直存在。有一些孩子可能是迷走神经张力高，他在睡眠的时候有一些一度房室传导阻滞或者比较少的二度I型房室传导阻滞，他仍也是一个健康的孩子，没有什么值得担心的。但是有一些孩子如果频繁出现比较明显的房室传导阻滞，就要对它的病因和平常对心率造成的影响给予持续监测，甚至要考虑用一些药物来治疗。对于特别严重的房室传导阻滞，比如爆发性心肌炎的孩子突然出现三度房室传导阻滞，心脏的节律就会受到严重影响，甚至由此出现休克或者威胁生命，就是一个特别严重的情况。所以对于儿童的房室传导阻滞还是要区分来看待。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
和成人（房室传导阻滞）一样，小儿的房室传导阻滞也分为三种类型：Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞。治疗原则也和成年人是基本类似的，小儿的房室传导阻滞是否需要治疗，主要根据房室传导阻滞的特点，如果它是Ⅱ度以上的房室传导阻滞，是Ⅱ度二型房室传导阻滞或者Ⅲ度房室传导阻滞，是需要积极地植入起搏器的。如果是Ⅰ度房室传导阻滞，是不需要进行特殊治疗的。如果小儿的房传导阻滞继发于心肌炎，是由于心肌炎所导致的，这种在处理好心肌炎以后，基本上是可以恢复的，也是不需要特殊处理的。但是不管哪一种房室传导阻滞，只要小儿出现了晕厥、血压降低的症状，都应该常规的植入临时起搏器保驾护航，防止出现全心的停搏，这是它治疗的总体原则。