小儿发热

小儿发热以感染性发热最多见。一旦已经发生体温升高，应该适当松解衣被，避免过度焐热，导致体温进一步升高。应该适当多饮水或用含水的果汁、低糖饮料，以补充液体水分。适当限制孩子过度活动，以免其过度疲劳。如果孩子的温度已经超过高热程度，孩子感到不舒服，可以常规运用一些小儿退热药如对乙酰氨基酚和布洛芬之类的退热药，进行退热处理。但是这两种退热药物选择其中一种，对小儿有效即可，尽可能不要交替使用。如果孩子出现重复发热，可以再次使用，药物重复使用间隔时间是4-6小时以上。如果孩子精神、反应比较正常，没有呼吸急促、脸色苍白、抽筋等特殊情况，可以在家护理，观察孩子病情变化。有紧急情况或者孩子体温反复超过3天以上，应及时就医。

小孩夜里如果发烧得了解其发烧的程度，若低烧37℃多，38.5℃以下，孩子精神状态都非常好，没有显著的不适，没有明显的肚子疼或者哭闹，则可以多喝水，给予适当的护理即可。如果孩子发烧体温非常高，甚至出现了惊厥的状态，影响到孩子的睡眠，睡不好老是哭闹，或者出现了明显的消化道症状或者呼吸道症状，这种孩子应该在口服退烧药让其体温降到38.5℃以下，及时到医院就诊，寻找发烧的病因是很重要的。 所以在夜里这种特定的环境下，如果孩子有了体温的升高，根据孩子的病情，可以采用不同的处理的方法，才能达到最佳的效果，如果是体温烧到37.5℃-37.6℃，孩子能睡、能吃也能玩，去看急诊，对于其它的真正疾病严重的孩子去占用急诊的资源是不利的，所以对于真正疾病非常严重的，体温非常高,孩子哭闹不安，提示严重疾病的，不要耽误病情，及时就诊。

小儿发热时，家长通常较惊慌，易出现两个极端，一个是较快给小儿用各种退烧药物或消炎药物，一种是家长较淡定，继续观察。小儿发热达到多少度时用退烧药较合适无固定温度值，通常根据小儿精神状态及既往病史进行判断。医学上通常是将38.5℃作为用药的一个临界点，38.5℃以下可先观察，38.5℃以上可采取物理降温或药物降温方式进行降温。有的小儿如有惊厥史，抽过筋或曾在发热时精神状态不佳，此种情况下，38℃左右即可服用退烧药，达到一个安全治疗的目的。

小儿发热是所有小儿疾病最常见的症状，治疗方面，首先让小儿休息，鼓励多饮水，勤通风，饮食清淡，不能肥腻，给予抗病毒药物治疗，比如小儿病毒颗粒等。38℃左右时，进行物理治疗，就是湿敷、冷敷，用毛巾倒温开水或酒精，全身擦，重点擦腋窝、腹股沟、头部、颈部等，让温度降下来。如温度还在升高，38.5℃以上，塞小儿退热栓、小儿柴胡颗粒，或小儿布洛芬等药物，进行治疗、退热。如果温度还在增高，比如39℃以上，一定要及时联系医生，到医院就诊，由医生处置。 小儿最多见的，容易引起高热惊厥，四肢抽搐，好多由于高热惊厥造成小儿癫痫发作，终身遗憾。所以强调，对于高热小儿患者，一定要到医院找医生就诊，积极给予降温对症治疗。除此以外，给患者抗菌治疗、抗病毒治疗等。遇上高热小儿患者，要区分热度，小儿如果高烧持续不退，或体温高于39℃，要及时到医院就诊。

发热对人体免疫系统具有一定保护和促进作用，能够增强机体抵抗力，增强机体对病原微生物的排出。发热对T淋巴细胞发挥介导作用的细胞免疫也有增强作用，细胞增殖与功能活化有一定促进作用。但是需要注意，如果小儿出现高热，会有各种营养素代谢增加，机体耗...

小儿发热时可有突发性意识障碍，即晕厥的发生，是因高热、迷走神经兴奋，导致脑血管扩张、脑供血下降造成。此时，需使患儿平卧，松解衣领散热。由于平卧状态下，脑血管与心血管处于水平位置，血液重新灌注恢复较快，待意识清醒后需给予对症退热处理。因此，若患儿发热时，出现短时间意识障碍、全身无力、颜面苍白等症状，家属无需过度紧张，及时采取以上急救措施多可帮助恢复。

小儿发热时常出现惊厥，这是常见的儿科急诊，多发于6个月到5岁的孩童，概率为2%-4%左右。家长经历过宝宝热性惊厥，经常觉得这是一个非常恐怖的经历，其表现为意识丧失、双目凝视、牙关紧闭、口周发干、手脚屈曲抽动，甚至伴有口吐白沫、大小便失禁的症状。家长遇到此情况不要着急，先冷静，将患儿侧卧在平坦处，头偏向一侧，清理口中异物以及唾液等，大多数热性惊厥都可自行停止，患儿停止惊厥清醒后，及时带到医院进一步诊治。

小儿因喉腔狭窄，喉部黏膜淋巴管和腺样组织丰富，喉软骨较软、支撑力弱，喉部神经比较敏感以及不会咳嗽，咽部及气管内的分泌物排不出来，容易引起喉痉挛和喉梗阻。此时小儿表现为烦躁不安、口唇青紫、大汗淋漓，若病情进一步加重，则会出现面色苍白、大小便失禁、窒息、昏迷等症状，甚至可能导致窒息死亡。这些变化往往数小时之内发生，相当凶险，家长绝不可以掉以轻心。如家长一旦发现小儿有犬吠样，或者空空样咳嗽，或者有呼吸困难等症状时，应及时带小儿去医院诊治，尽量避免患儿哭闹，防止加重缺氧。绝不可以因为小儿发热不高，或没有发热而掉以轻心，也不要因为半夜交通不便，或者冬季夜间寒冷而不去医院，更不能随意服用镇咳、镇静药物。因为有些药物会引起排痰困难，加重呼吸道梗阻。小儿急性喉炎虽然凶险，但只要及时发现、及时治疗，一周左右即能痊愈，一般不会遗留后遗症。急性喉炎发作时，一般需要急救，给予激素药物来迅速减轻喉头水肿。而有的家长因为恐惧激素的副作用，但是急性喉炎里，激素是应用的适应症。

在日常生活中，小儿发热、呕吐较常见。小儿发热、呕吐是不是脑炎要结合其他情况分析，具体如下： 1、除发热、呕吐外，还有明显咳嗽，查体发现其有咽喉充血、扁桃体肿大，此时要考虑上呼吸道感染导致的发热、呕吐； 2、同时伴有腹泻、腹痛，此时主要考虑胃肠道疾病导致的发热、呕吐； 3、除发热、呕吐，还伴有意识改变，比如嗜睡、精神烦躁，患儿自述头痛较剧烈，体格检查发现神经系统有阳性体征，此时才会考虑有脑炎的可能。

小儿发烧抽搐最常见的原因是小儿热性惊厥，就是发烧引起来的抽风，称为热性惊厥，小儿热性惊厥有几个特点： 1、典型的小儿的热性惊厥，年龄一般是在6个月到5岁之间，一般5岁后就不抽了； 2、一次发烧就抽搐一次，即发烧的热程，虽然可能烧30天，但是只有发烧的第一个24小时之内只抽风一次，后面再发烧也不抽了； 3、抽搐是全身性的发作，是突然的意识丧失、口唇发绀、四肢抖动、口吐泡沫、牙关紧闭等表现； 4、发烧时往往体温非常高，都超过最高38.5℃以上，不发烧出现该表现，都不是典型的发烧引起来的抽风，即热性惊厥。 5、热性惊厥很常见，现在研究已经也非常广泛，典型的热性惊厥，即年龄、体温的温度、临床的表现，每次发烧的抽搐的时间不超过15分钟，15分钟内就自己缓解了，抽完后没有任何的症状，其它的都很好，不会对孩子造成严重的损害的，不会影响到其智力、运动、生长发育。 所以对于发烧抽风的典型的孩子不用太过担心，但是要注意的是，有部分发烧引起抽风的孩子，如果不符合这几个特征，如其6岁还在抽，体温不烧也抽，一次抽的时间很长，都超过了20分钟了，抽完后还有别的症状。或者一次发烧都抽好几次，这种孩子一定要注意，其不是由于高烧引起来，可能其本身有神经系统疾病，如有癫痫或者有其它的疾病，这需要到专业的小儿神经科医生就诊才能够确定。 所以对于典型的高热惊厥、发热惊厥大家不用担心，因为其对小孩长期的预后没有太大的影响，如果不符合这些特征的孩子，就需要到专业的小儿神经科医生去就诊，才能对其病情进行判断和治疗。