小儿发热

小儿体温超过正常温度则称为发热。通常小儿发热起病较急促，呈一个突然状态，发热时家属不必过于惊慌。首先，需注意测量小儿体温情况，是低热、高热还是超高热，然后还需观察小儿精神状态，且有无合并咳嗽、寒战、出疹等情况。如仅是低度发热、精神状态还较好，则可用物理降温、缩减衣物等方法帮助小儿退热。如温度较高，处理的同时可用一些较安全的退热药物帮助小儿退烧，并观察小儿状态，如状态还好，则进行观察。如精神状态不佳，伴有寒战、咳嗽等表现，则建议及时到医院，在医生指导下进行治疗、观察及护理。

小儿发热时，家长通常较惊慌，易出现两个极端，一个是较快给小儿用各种退烧药物或消炎药物，一种是家长较淡定，继续观察。小儿发热达到多少度时用退烧药较合适无固定温度值，通常根据小儿精神状态及既往病史进行判断。医学上通常是将38.5℃作为用药的一个临界点，38.5℃以下可先观察，38.5℃以上可采取物理降温或药物降温方式进行降温。有的小儿如有惊厥史，抽过筋或曾在发热时精神状态不佳，此种情况下，38℃左右即可服用退烧药，达到一个安全治疗的目的。

小儿发热是所有小儿疾病最常见的症状，治疗方面，首先让小儿休息，鼓励多饮水，勤通风，饮食清淡，不能肥腻，给予抗病毒药物治疗，比如小儿病毒颗粒等。38℃左右时，进行物理治疗，就是湿敷、冷敷，用毛巾倒温开水或酒精，全身擦，重点擦腋窝、腹股沟、头部、颈部等，让温度降下来。如温度还在升高，38.5℃以上，塞小儿退热栓、小儿柴胡颗粒，或小儿布洛芬等药物，进行治疗、退热。如果温度还在增高，比如39℃以上，一定要及时联系医生，到医院就诊，由医生处置。 小儿最多见的，容易引起高热惊厥，四肢抽搐，好多由于高热惊厥造成小儿癫痫发作，终身遗憾。所以强调，对于高热小儿患者，一定要到医院找医生就诊，积极给予降温对症治疗。除此以外，给患者抗菌治疗、抗病毒治疗等。遇上高热小儿患者，要区分热度，小儿如果高烧持续不退，或体温高于39℃，要及时到医院就诊。

小儿发热流鼻血不一定为白血病。小儿出现高热多与鼻腔感染、呼吸道感染有关，若鼻腔黏膜受损伤严重，且因小儿鼻部解剖结构较特殊，较易出现流鼻血症状。若伴随发热症状，流鼻血会更严重。若对症处理及抗感染治疗后，病情好转，多可判定并非白血病。临床中若小儿发烧流鼻血，不必过度紧张，建议及时到专科医院进行针对性检查，明确病因。

小儿发热时常出现惊厥，这是常见的儿科急诊，多发于6个月到5岁的孩童，概率为2%-4%左右。家长经历过宝宝热性惊厥，经常觉得这是一个非常恐怖的经历，其表现为意识丧失、双目凝视、牙关紧闭、口周发干、手脚屈曲抽动，甚至伴有口吐白沫、大小便失禁的症状。家长遇到此情况不要着急，先冷静，将患儿侧卧在平坦处，头偏向一侧，清理口中异物以及唾液等，大多数热性惊厥都可自行停止，患儿停止惊厥清醒后，及时带到医院进一步诊治。

高热惊厥的发病原因目前并不明确，但一般和高热有关，主要是因小儿的大脑发育并不完善，另外有高热状态，高热惊厥的发生也跟遗传有密切关系。小儿高热惊厥一般在大脑发育完全，也就是三岁以后，可自行缓解。但如果小儿出现高热惊厥，或有过高热惊厥病史，家长在小儿发热时，一定注意及时降低体温。建议高热惊厥的患儿，在发烧超过38.2℃时服用退烧药。同时家长要密切观察小儿热度是否继续上升，是否发生抽搐。如果给予退烧药治疗以后，热度还是持续上升，并发生高热惊厥，可以带小儿到医院注射安定。如果经常有高热惊厥发生的患儿家庭，也可以备一点安定栓剂，可以迅速缓解小儿的症状。

小儿因喉腔狭窄，喉部黏膜淋巴管和腺样组织丰富，喉软骨较软、支撑力弱，喉部神经比较敏感以及不会咳嗽，咽部及气管内的分泌物排不出来，容易引起喉痉挛和喉梗阻。此时小儿表现为烦躁不安、口唇青紫、大汗淋漓，若病情进一步加重，则会出现面色苍白、大小便失禁、窒息、昏迷等症状，甚至可能导致窒息死亡。这些变化往往数小时之内发生，相当凶险，家长绝不可以掉以轻心。如家长一旦发现小儿有犬吠样，或者空空样咳嗽，或者有呼吸困难等症状时，应及时带小儿去医院诊治，尽量避免患儿哭闹，防止加重缺氧。绝不可以因为小儿发热不高，或没有发热而掉以轻心，也不要因为半夜交通不便，或者冬季夜间寒冷而不去医院，更不能随意服用镇咳、镇静药物。因为有些药物会引起排痰困难，加重呼吸道梗阻。小儿急性喉炎虽然凶险，但只要及时发现、及时治疗，一周左右即能痊愈，一般不会遗留后遗症。急性喉炎发作时，一般需要急救，给予激素药物来迅速减轻喉头水肿。而有的家长因为恐惧激素的副作用，但是急性喉炎里，激素是应用的适应症。

在日常生活中，小儿发热、呕吐较常见。小儿发热、呕吐是不是脑炎要结合其他情况分析，具体如下： 1、除发热、呕吐外，还有明显咳嗽，查体发现其有咽喉充血、扁桃体肿大，此时要考虑上呼吸道感染导致的发热、呕吐； 2、同时伴有腹泻、腹痛，此时主要考虑胃肠道疾病导致的发热、呕吐； 3、除发热、呕吐，还伴有意识改变，比如嗜睡、精神烦躁，患儿自述头痛较剧烈，体格检查发现神经系统有阳性体征，此时才会考虑有脑炎的可能。

小儿发烧可以用退热方法，小儿推拿中退热方法比较多。比如可以退六腑、清天河水以及推脊柱等，这些都可以达到清热作用，还有推肺经都可以。 现在小儿发热非常常见，通过推拿也可取得良好效果。退六腑进行推拿可以从手、尺侧、腕部到肘根部这样用食指和中指二指做快速摩擦，涂上按摩介质，以局部皮肤发红、潮热为度。 另外，还有清天河水或者打马过天河，即从腕部进行拍打，边拍边向上往上。 另外还有小儿推肺经，可以在第四指螺纹面做泻法，它是朝指端方向推。还可在后背脊柱正中从大椎穴推到龟尾穴，做正中向下推法，也可以有很好的泻热作用。

小儿发热以感染性发热最多见。一旦已经发生体温升高，应该适当松解衣被，避免过度焐热，导致体温进一步升高。应该适当多饮水或用含水的果汁、低糖饮料，以补充液体水分。适当限制孩子过度活动，以免其过度疲劳。如果孩子的温度已经超过高热程度，孩子感到不舒服，可以常规运用一些小儿退热药如对乙酰氨基酚和布洛芬之类的退热药，进行退热处理。但是这两种退热药物选择其中一种，对小儿有效即可，尽可能不要交替使用。如果孩子出现重复发热，可以再次使用，药物重复使用间隔时间是4-6小时以上。如果孩子精神、反应比较正常，没有呼吸急促、脸色苍白、抽筋等特殊情况，可以在家护理，观察孩子病情变化。有紧急情况或者孩子体温反复超过3天以上，应及时就医。