小儿发热

引起幼儿发烧的原因较多，主要有以下几点：1、感染性疾病：是引起孩子发热最常见的原因，如病毒、细菌、支原体感染，以及寄生虫、原虫感染等，各种病原导致孩子感染之后，都可能引起发热。所以孩子出现发热时，应先确认患儿是否存在感染因素；2、非感染因素：有些小月龄孩子因其体温调节能力较差，受到环境因素影响，如穿盖较多，可能会出现捂热综合征等。若环境温度太热，也可导致孩子发热；3、结缔组织疾病：部分孩子可出现幼年型类风湿性关节炎等相关结缔组织病，也是引起孩子发热的常见疾病；4、肿瘤：部分孩子可能会患有实体瘤，如骨肿瘤，或血液系统等非实体瘤疾病，如白血病、淋巴瘤等，也是引起孩子发热的常见诱因。引起孩子发热的原因较多，如出现发热需结合其表现确认诱因，再进行相应的对症治疗。

小儿体温与成人体温调节不同，且小儿疾病种类和成人种类也不同，小儿发热绝大部分是由于感染引起，也是呈一种突然发热的情况而起病，有时睡醒会感觉身体突然发烫，体温38℃或39℃，此时可确定小儿发热，首先需观察小儿体温，在发热时可缩减衣物，使体温下降。观察体温的同时，也可多补充水分，或用退热贴等物理降温办法。如体温还是不降或持续增高，此时可用药物，如布洛芬，使小儿体温下降，如小儿状态较好，可降温后进行观察，如小儿体温一直出现高度发热，精神状态也不佳，或合并寒战、出疹子、咳嗽等其它情况，则需及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗和观察。

小儿患支气管炎应首先查明病因，其主要病因为病毒、细菌、支原体及衣原体等感染，根据其病因进行胸片检查及血常规检查，而后依据检查结果针对病原菌、症状进行治疗。小儿支气管炎较严重时，可能出现发热症状，一般3-6个月小儿发热时可使用对乙酰氨基酚，较安全，商品名为泰诺；稍大患儿可使用美林；较小患儿可使用物理降温，但此方法应用较少。

小儿发烧抽搐最常见的原因是小儿热性惊厥，就是发烧引起来的抽风，称为热性惊厥，小儿热性惊厥有几个特点： 1、典型的小儿的热性惊厥，年龄一般是在6个月到5岁之间，一般5岁后就不抽了； 2、一次发烧就抽搐一次，即发烧的热程，虽然可能烧30天，但是只有发烧的第一个24小时之内只抽风一次，后面再发烧也不抽了； 3、抽搐是全身性的发作，是突然的意识丧失、口唇发绀、四肢抖动、口吐泡沫、牙关紧闭等表现； 4、发烧时往往体温非常高，都超过最高38.5℃以上，不发烧出现该表现，都不是典型的发烧引起来的抽风，即热性惊厥。 5、热性惊厥很常见，现在研究已经也非常广泛，典型的热性惊厥，即年龄、体温的温度、临床的表现，每次发烧的抽搐的时间不超过15分钟，15分钟内就自己缓解了，抽完后没有任何的症状，其它的都很好，不会对孩子造成严重的损害的，不会影响到其智力、运动、生长发育。 所以对于发烧抽风的典型的孩子不用太过担心，但是要注意的是，有部分发烧引起抽风的孩子，如果不符合这几个特征，如其6岁还在抽，体温不烧也抽，一次抽的时间很长，都超过了20分钟了，抽完后还有别的症状。或者一次发烧都抽好几次，这种孩子一定要注意，其不是由于高烧引起来，可能其本身有神经系统疾病，如有癫痫或者有其它的疾病，这需要到专业的小儿神经科医生就诊才能够确定。 所以对于典型的高热惊厥、发热惊厥大家不用担心，因为其对小孩长期的预后没有太大的影响，如果不符合这些特征的孩子，就需要到专业的小儿神经科医生去就诊，才能对其病情进行判断和治疗。

小儿发热也是常见的一个症状，一般的发热都与呼吸道感染有关，都是病毒、细菌感染造成发热，37℃以上称为发热，37.5℃-38℃称为低度热，38℃-39℃称为中度热，39℃-40℃称为高热，40℃以上称为超高热。 所以一般的情况下根据孩子的伴随症状，精神状态，在38.5℃以上才用退烧药，38.5℃以下一般多喝点水就可以，或者适当的物理降温就可以，按时吃药不需要特殊降温。 除非孩子有过高热产生惊厥史，这种情况下可能38.5℃或者37.5℃都要用退热药，大部分情况下一般主张38.5℃以上用退热药。最常见的口服退热药就是布洛芬、对乙酰氨基酚，退热效果比较好，而且比较肯定，一般根据明书的量使用就可以。

对于宝宝发热，物理降温是非常有效的方法。如果宝宝的温度较高，超过38.5℃，可以采用物理降温配合药物降温，帮助宝宝降体温。如果宝宝是中、低度的发热，不需要服用退热药物时，就可以给宝宝单独应用物理降温的方法来帮助宝宝降体温。物理降温最主要的是温水擦浴，一般可以用低于体温的湿毛巾，给宝宝擦浴动脉搏动的地方，比如腋窝、颈部，或者大腿根，这都是动脉搏动较明显的地方。这时通过温水擦浴，可以帮助宝宝尽快散热。然后可以通过局部用些退热贴，市面上会有些退热贴，家长也可以买来给宝宝，比如在额部、颈部、大腿根或者后背等地方，给宝宝用些退热贴。可以给宝宝洗个温水澡，这样能够帮助宝宝尽快降体温。另外就是多喝水，能让宝宝通过排尿或者出汗，然后让热量尽快散失，来帮助宝宝降体温。

小儿发热手脚冰凉，主要是由于小儿的体温处于上升的阶段，此时会刺激交感神经兴奋，导致末梢的毛细血管出现收缩，从而导致小儿出现手脚冰凉的现象。提示小儿的体温会出现迅速上升的情况，需要进行严格的体温监测。若体温迅速升高，超过38.5℃，物理降温无效的情况下，需要及时给小儿口服退热药物进行治疗，可选择的退热药物主要包括布洛芬与对乙氨基酚。若小儿口服药物困难或带有明显的呕吐，无法进食的情况下，也可以选择布洛芬栓或对乙酰氨基酚栓进行治疗。服用退热药物之后，半个小时后药物会逐渐开始发挥作用，小儿的体温会逐渐开始下降，恢复至正常。体温下降之后，末梢的毛细血管开始扩张，手脚冰凉的现象也会逐渐得到改善。

小儿发热常见于以下几种类型：1、稽留热：指孩子的体温数天或数周持续＞39℃，临床上比较常见于大叶性肺炎；2、弛张热：指孩子体温最高可以＞39℃，但在24小时内孩子的体温波动可以＞2℃，临床上常见于败血症；3、间歇热：指孩子突然出现发热，体温＞39℃，持续2-3天后体温可以突然恢复正常，间隔1-3天之后会再次出现发热；4、波状热：指孩子每天体温发烧的情况呈波浪状波动，常见于疟疾；5、不规则热：孩子发热的情况没有任何规律。

小儿发热是小儿常见症状，小儿发热最常见的是呼吸道感染，呼吸道感染最多原因是病毒感染。小儿发热分为三期，包括体温上升期、平台期、降温期。在小儿体温上升期，往往可以表现为寒战、怕冷、四肢较凉。但在小孩发热持续期四肢则较温暖，降温期可出汗，具体处理如下： 1、在体温上升期服用退热药往往效果较差，体温平台期或下降期服用退热药则效果较好； 2、发热时可以出现食欲不振、精神差，但在服用退烧药以后，体温可下降。如果精神反应好，发热往往属于良性，不用担心； 3、如果发热以后出现精神较差，家长往往要引起重视，要及时到医院进行就诊； 4、发热时主要是多喝水，在高热时使用退热药进行治疗。 发热往往会持续5-7天，甚至7-10天时间，但这种情况较多见。小孩子在发热期间体温出现反复、持续发热，但间隔时间越来越长，体温高峰越来越低，这是一种好转表现。如果出现发热持续时间长、体温间隔时间短、体温越来越高，或者热退以后精神差，这种情况必须及时就医。

小儿体温超过正常温度则称为发热。通常小儿发热起病较急促，呈一个突然状态，发热时家属不必过于惊慌。首先，需注意测量小儿体温情况，是低热、高热还是超高热，然后还需观察小儿精神状态，且有无合并咳嗽、寒战、出疹等情况。如仅是低度发热、精神状态还较好，则可用物理降温、缩减衣物等方法帮助小儿退热。如温度较高，处理的同时可用一些较安全的退热药物帮助小儿退烧，并观察小儿状态，如状态还好，则进行观察。如精神状态不佳，伴有寒战、咳嗽等表现，则建议及时到医院，在医生指导下进行治疗、观察及护理。