小三阳

小三阳是乙肝五项里第一项、第四项、第五项阳性。小三阳通常是乙肝病毒复制程度较低的状态，此时查乙肝的DNA可能为阴性，同时肝功能可能正常，此种情况下不需要特殊处理，定期监测即可。但是乙肝小三阳若合并有肝功异常，且乙肝DNA阳性，这些情况下也是肝炎的状态，需要治疗。 目前完全清除乙肝病毒有难度，有的人经过抗病毒治疗，乙肝小三阳可达到临床治愈，甚至表面抗原清除与消失，该情况难度相对较大。所以乙肝小三阳要根据肝功的情况来做治疗方案，观察患者想达到何种治疗目标。若患者只是肝功能异常，只需进行保肝的治疗与肝功能恢复。若患者想进行抗病毒的治疗，治疗目标是将乙肝小三阳转化，甚至达到临床治愈难度较大，需要进行长期的抗病毒治疗。

乙肝小三阳是乙肝五项里表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。其严重与否具体如下： 1、通常情况下，乙肝小三阳意味着病毒复制程度较低，此时检测DNA为阴性、肝功能与肝脏彩超等检查都正常，是乙肝病毒感染的稳定与肝功能正常的状态，此时患者的身体与没有感染乙肝病毒的健康人基本上一样，没有严重问题； 2、患者虽然是乙肝小三阳，但其DNA为阳性，此时乙肝病毒可出现变异，处于DNA阳性、病毒复制活跃的状态，同时有肝损害。 这时患者处于肝炎状态，有的患者甚至已经进展到肝硬化、肝癌。 因此，不能单纯的看乙肝小三阳严不严重，应结合肝功能的其它指标以及腹部彩超、CT等综合来判断患者是否严重。 若患者查出乙肝小三阳，建议进行其它相关肝炎的指标检测，从而判断病情是否严重。

无论乙肝患者是乙肝小三阳还是乙肝大三阳，目前都可以怀孕，能生出健康宝宝。大部分情况下，乙肝小三阳是乙肝病毒复制不活跃，其传染性相对较低，此时怀孕生孩子没问题。不管是乙肝大三阳还是小三阳，若想要怀孕生孩子，都要去医院进行评估。若是小三阳，需检测DNA是阴性还是阳性。若病毒是复制的状态，则需要干预。若患者是小三阳且病毒检测为阴性，则传染性较低。无论患者是大三阳还是小三阳，生孩子时都需要进行母婴阻断处理，保证患者生出健康、不会感染乙肝病毒的新生儿。

乙肝的小三阳指的是乙肝五项检测时看到第一项、第四项和第五项阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。这种情况代表人体感染过乙肝病毒，或者正在感染乙肝病毒，单单从这三项阳性无法得出准确结论，无法得知体内现在到底还有没有乙肝病毒在复制，也不知道其有没有传染性。应该进一步检测乙肝病毒DNA，即病毒核酸，才能弄清到底有没有传染性。给患者检测肝的生化指标、肝的B超来弄清楚肝脏有没有发炎、纤维化、硬化，到底肝脏有没有问题。甚至进一步还可以给患者做肝穿刺病理检查，弄清肝脏具体病变到什么程度。

小三阳可能是乙肝小三阳，乙肝小三阳指的是乙肝五项里第一项、第四项和第五项阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。这时多半代表的是乙肝病毒感染过人体，现在有无病毒在复制，光靠乙肝小三阳没有办法得到准确答案，要进一步检测乙肝病毒核酸即HBV-DNA才能知道。另外，肝脏过去其实可能已经受伤，即便现在没有病毒，但是肝已经有病变，已经有纤维化，甚至已经肝硬化，这时实际上其肝病已经存在。需要给患者检测肝生化指标，给患者做肝的B超，甚至有时会更进一步进行其它影像学检测，弄清楚到底有没有肝的病变存在。

乙肝小三阳患者只要肝脏没有明显炎症，没有转氨酶升高，完全可以结婚，没有任何问题。我国婚姻法并没有认为乙肝病毒感染是禁止结婚的疾病，所以乙肝小三阳能结婚。只是需要关注肝脏有没有发炎，有没有转氨酶高。转氨酶高时不结婚，不光对患者本人好，对其伴侣也是有更负责的态度。因为这时很有可能需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗以后，患者身体会更好，会进一步好转。而且患者经过治疗以后，病毒下降，传染性会明显降低，对伴侣更安全，对未来的孩子也更安全。所以乙肝小三阳患者不会禁止结婚，但是应该检测转氨酶来判断到底要不要治疗。

小三阳应该是乙肝小三阳，是感染乙肝病毒引起乙型肝炎的一种临床类型，大三阳和小三阳不是规范的说法，但实际在临床中大家都这样叫，所谓的小三阳就是感染乙肝病毒以后，E抗体和E抗原发生了转换，E抗原消失，E抗体产生，疾病进入相对比较稳定的状态，病毒复制性下降，传染性不再厉害病情也趋于稳定，这是临床上作为一个肝病临床医生所追求的一种现象。一般感染乙肝病毒以后肯定要显示大三阳，如何从大三阳转化成小三阳，这里面需要患者自身免疫方面有足够的免疫力，也需要合理科学治疗才能达到该状态，一旦查出乙肝小三阳就意味着疾病比较稳定，病人可以开始工作、学习，不受影响。当然传染性明显下降，一般接触也不会形成对别人的威胁，相对比较安全，但乙肝小三阳并不意味着乙肝全好了，还需要在医生指导下继续治疗，继续治疗包括抗病毒、保肝等。如果是病毒感染，目前抗乙肝病毒的药只有抑制性药物，没有杀灭乙肝病毒的药物，所以抗乙肝病毒药需要长期服用，不能擅自减量或停掉，必须在医生指导下进行减药和停药。肝功不好的患者还需要进一步保肝抗炎治疗。

如检测是乙肝小三阳，此种情况是否传染。较关键的是HBV-DNA的检查结果，因HBV-DNA是病毒复制的一个指标，只有病毒有复制的情况，传染性才强，所以不可单凭是大三阳还是小三阳来判断是否传染。实际上建议夫妻双方应在婚前进行检查，如婚前检测已感染乙肝病毒，对方最好注射乙肝疫苗，这样产生保护性抗体，无论是大三阳还是小三阳，则均不会传染。所以如是乙肝小三阳，建议检查是否有乙肝病毒，如是阳性则有可能传染，如是阴性，则几率可能降低。

小三阳即一、四、五阳性患者，分为两种情况： 1、非活动性慢性携带者：即一、四、五阳性，检测不到HBV-DNA的复制，肝功能正常的患者，这类患者转阴的概率极低，通常每年转阴率为1%-3%。转阴是指乙肝表面抗原由阳性转为阴性，即使转阴后患者体内乙肝表面抗体仍然存在。因此，小三阳患者中慢性非活动性携带者的转阴概率很低； 2、肝炎活动者：即一、四、五阳性，肝功能异常，HBV-DNA的复制活跃的患者，通常认为HBV-DNA的复制活跃是由于乙肝病毒前C区变异所致，这类患者通常应进行乙肝的药物治疗，至乙肝表面抗原转阴为目标，但在实际临床治疗中很少有患者能够转阴。 因此，无论是小三阳患者中的非活动性慢性携带，还是肝炎活动者，转阴的概率都很低。

小三阳也称乙肝小三阳，指的是乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。小三阳的病毒复制不算特别活跃，但是乙肝是血液传播疾病，主要有三个传播途径，包括血液、母婴传播、性传播，所以夫妻生活很可能会传播乙肝。但是小三阳患者，大多数病毒复制不活跃，特别是进行抗病毒治疗，如服用抗病毒药物，虽然有传染的可能性，但是体内的病毒已经抑制住，对方也不容易被感染。但是如果不考虑生育因素，建议乙肝患者的性生活还是采取安全措施更好些。对于小三阳患者夫妻生活方面要注意，采取安全措施。另外，如果需要考虑生育问题，在配偶方面要让配偶查乙肝五项，及早注射乙肝疫苗，如果有乙肝表面抗体阳性，也是不容易被传染的。