小三阳

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前在我国无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都是肝功能持续保持正常、不需要治疗的乙肝病毒携带者。如果乙肝大三阳和小三阳，达到了慢性乙肝防治指南的抗病毒治疗标准，抗病毒方法基本一致。目前的抗病毒疗法有口服抗病毒疗法和注射抗病毒药物疗法。目前我国和世界上同步拥有六种口服抗乙肝病毒药物，六种抗病毒药物只需要选择一种，每日一粒口服即可。另外需要注射的抗病毒的药物分为：普通型干扰素和聚乙二醇干扰素。普通型干扰素需要每日注射或者隔日注射一次即可，而聚乙二醇干扰素属于长效干扰素，只需要每周注射一次，干扰素疗法的疗程为48-72周。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒携带者就是肝功能持续保持正常的乙肝病毒感染者。乙肝病毒携带者无论大三阳和小三阳，绝大多数患者不需要治疗。只有达到下述三种情况，才开始抗病毒治疗。一、肝脏弹性测定或者肝活检结果表示肝脏重度肝纤维化，则需要抗病毒治疗。二、应用彩超、CT或者核磁检查结果显示为肝硬化，则需要抗病毒治疗。三、年龄大于40岁、乙肝病毒DNA检测结果高于正常值下限、有肝癌家族史者，也需要考虑抗病毒治疗。所以乙肝病毒携带者可能不需要治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所说的小三阳，是乙肝三系统当中出现乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性，多称为小三阳，多考虑患者没有病毒的复制，建议患者进一步抽血查乙肝DNA确诊，如果病毒没有复制，患者肝功能没有提示谷丙、谷草转氨酶的升高，建议患者继续观察就可以。平常注意多休息、不要熬夜、不要劳累、不要饮酒。小三阳是所查乙肝三系统当中的一个结果，从侧面可以反映病毒是否有复制以及患者肝炎的严重程度，对于乙肝患者来说，需要定期复查，如3月或者半年复查乙肝三系统，乙肝DNA以及肝功能，综合判断患者有无病毒的复制，有无肝功能的损害，如果提示病毒有复制，而且合并有肝功能损害，那么就要积极的早期考虑行保肝治疗以及抗病毒治疗。

讲解医师：颜炳柱  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳，也就是乙肝五项检查中乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性以及乙肝E抗体阳性。乙肝小三阳是否具有传染性，还需要结合乙肝病毒DNA水平来做出判断和分析。如果乙肝病毒DNA检测数值较高，意味着病毒处于高水平复制，表明有传染性，而且传染性很强。如果乙肝病毒DNA检测数值较低，则意味着病毒处于低水平复制，同样也具有传染性，只是传染性相对较弱而已。如果乙肝病毒DNA检测值低于检测值下限或者检测不到，则意味着病毒没有复制，也就没有传染性。乙肝是否具有传染性取决于乙肝病毒DNA水平的高低，而非取决与乙肝大小三阳。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝小三阳是乙肝当中的一种类型，对于小三阳更要给予足够的重视，部分小三阳可以发生隐匿性的病情进展，最终出现肝硬化、肝癌等终末期的肝病。小三阳虽然病毒复制比较弱，但是并不代表病情比较轻，同样对于小三阳病人，如果出现病情的活动也需要进行治疗，可以采取中西医结合的方法进行综合性治疗。首先通过抗病毒治疗，有效控制病毒的复制，可以选择干扰素，也可以使用口服核苷酸类的药物。其次要进行保肝护肝、消炎利胆、退黄、调节身体的免疫力等综合性治疗。中医中药可以作为辅助性的治疗，在治疗小三阳方面也可以比较好的效果。经过正规的治疗，争取控制小三阳的病情，减少或者防止终末期肝病的发生。

讲解医师：颜炳柱  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
所谓乙肝小三阳即为乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝E抗体三者阳性，临床上俗称为乙肝小三阳。根据乙肝病毒DNA定量，临床上将乙肝小三阳分成以下几种情况：\n1、乙肝小三阳，但乙肝病毒DNA处于高水平复制，此种情况并不是真正意义上的小三阳，实则为大三阳，这种情况下传染性比较强，病毒复制能力高，属于E抗原或者基本核心启动子变异所致。\n2、乙肝小三阳且乙肝病毒DNA定量水平为低水平复制，则意味着乙肝病毒复制能力相对较弱，也意味着传染性相对较弱。\n3、乙肝小三阳且乙肝病毒DNA定量检测不到，则表明乙肝病毒没有复制，也意味着没有传染性。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
小三阳一般指的是乙肝小三阳携带者，如果在体检当中发现是乙肝小三阳，需要进一步进行肝功能的检测。如果肝功能出现了异常，有转氨酶的升高，就说明是乙肝肝炎发作的患者，这时需要进行抗病毒治疗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以通过血液传播、母婴传播以及性接触传播。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病的体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳的患者，如果一直喝酒不仅会有乙肝肝硬化，还会出现酒精性肝硬化，甚至出现肝癌，需要进行肝病体检。体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，来明确是否已经有肝炎或者肝硬化，甚至肝癌的发生。如果乙肝病毒DNA是阳性的结果，出现乙肝肝硬化就需要终身口服抗病毒药物进行治疗。目前推荐的一线抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
得了小三阳的具体分析如下：\n1、不要过于焦虑，要进行肝功能的检查，肝功能完全正常是健康乙肝的携带者，不需要任何治疗，只需要每半年定期进行肝病的体检即可。没有肝炎的发作，也不会出现肝纤维化、肝硬化，寿命和正常的人群一样。\n2、如果在随访当中出现了肝炎的发作，需要进行积极的抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，且降低肝癌的发生概率。\n因此乙肝小三阳只要定期进行肝病体检，没有肝炎的发作，寿命和健康人群是一样的。

讲解医师：周明芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院产科
母亲乙肝小三阳传染给孩子的几率是非常低的，乙肝主要是经过血、血制品、母婴传播及性接触传播，围生产期传播是母婴传播的主要方式，多是在分娩时接触乙肝阳性母亲的血液，所以母亲可以将乙肝病毒传染给新生儿。\n乙肝小三阳的母亲一般来说肝功是正常的，病毒量非常低，新生儿出生后又给予了主动免疫和被动免疫，这样新生儿感染乙肝的几率就大大的降低。对于乙肝表面抗原阳性的母亲所分娩的新生儿，出生后二十四小时内尽早的注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同的部位接种十个单位的乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果，间隔一个月和六个月分别接种乙肝疫苗的第二针和第三针。\n乙肝小三阳传播性弱，只要宝宝及时接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白是完全可以哺乳的，因为到目前为止尚不能完全证明乙肝病毒可以通过乳汁的传播。而且从乳汁中检出乙肝病毒的几率也非常低，含量也非常的低，所以新生儿经过乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体，即使接触了也不会感染，因此乙肝小三阳的妈妈可以放心的给宝宝喂奶。