寻常型银屑病

当确诊为银屑病时，即可开始用药，用药剂量要遵循医嘱。一般来说，轻度局限型银屑病可单独采取外用药物治疗，中重度者除外用药物外，可以联合物理疗法或系统治疗。对于皮损面积虽小，但对于日常生活造成明显不良影响者，建议考虑系统治疗。 银屑病临床分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节型四种类型，最常见的是寻常型银屑病。根据患者病情严重程度，主要分为轻、中、重三度。轻度一般指疾病不改变患者生活质量，能将疾病影响最小化，中度指疾病改变患者生活质量，并且患者期待提高生活质量。重度指疾病严重影响患者生活质量，患者对最小不良反应的治疗措施效果不佳，皮损累及面部、手足、指甲、生殖器等特殊部位，伴发关节病、关节炎。

银屑病是影响皮肤美观和身心健康的红斑鳞屑性皮肤病，可影响患者社会交际，造成自卑心理，所以银屑病是身心性疾病，通常可分为以下四种： 1、寻常型银屑病：即最常见的银屑病类型，患者主要症状为红斑上有厚、多层、银白色的鳞屑，中医称为白庀，并且会出现瘙痒、脱皮情况； 2、脓疱型银屑病：即在寻常型银屑病基础上，没有经过正当规范的治疗，采用含激素类药物外治内服，从而加重诱发脓疱银屑病发生。患者主要症状是皮肤上出现黄白色、小而密集的脓疱，出现发烧、关节疼、裂纹舌等； 3、红皮病银屑病：即在寻常型银屑病基础上，患者为求速效，或者听从虚假的宣传，因不恰当的治疗，包括外用内服药物导致的银屑病。主要表现为全身皮肤的潮红、肿胀、皮损，影响面积大于全身体表面积的70%，同时伴有发热，大量的脱屑。此时的屑表现为糠麸一样细碎，甚至发黄色、棕色的皮屑。该类型银屑病非常严重，其治疗时间也较长，甚至会影响患者生命； 4、关节型银屑病：属于与遗传有关的银屑病，患者主要症状为皮肤出现红斑鳞屑，手掌、脚掌的不对称性小关节出现肿胀、肿疼，逐渐的关节会肿大，活动受限，甚至到最后出现不可逆的反应。

点滴型银屑病是寻常型银屑病的最初表现，比如患者皮肤出现点滴的红斑、丘疹，若让患者用指甲刮，丘疹就会出现银白色、多层的鳞屑。因此认为点滴型银屑病是银屑病最初的表现，发病原因主要有以下几个方面： 1、11-4月寒冷的季节，属于主要发病原因，有统计表明，北方患者比南方多，冬季比夏季、春季、秋季都要多； 2、过度食辛辣、羊肉、酒等发物导致血热蕴结于肌肤，肌肤失养，从而引发点滴型银屑病； 3、儿童、青少年的呼吸道感染，例如扁桃体炎症，均可能引起点滴型银屑病； 4、工作情绪的紧张、睡眠不足或者熬夜等，引起心、肝火，导致点滴型银屑病的发生。

银屑病通常指寻常型银屑病，早期在皮肤能看见较小红色斑疹、斑丘疹、丘疹，表面可以陆续出现越来越厚的白色鳞屑。这种皮损可以逐渐扩大或发生融合，形成较大皮损，皮损上覆层银白色鳞屑可能会越来越厚，可以出现银屑病的经典表现。 刮除较厚白色鳞屑时刮不干净，称为层级性银白色鳞屑，又称为蜡滴现象。层级性银白色鳞屑刮干净以后可以露出光亮膜称，为薄膜现象。将膜抠掉以后可以露出出血点，是因为薄膜刮掉以后真皮乳头扩张，血管被刮破，称为点状出血现象，即Auspitz征，是银屑病经典皮损表现。

寻常型银屑病分为点滴型和斑块型银屑病，中重度银屑病需要2个月左右较厚的斑块慢慢消退，但消退后可留下色素沉着。点滴型银屑病多见于儿童，治疗后恢复较快，通常2-3周可以恢复，但中重度患者也需要2个月左右才能恢复。 银屑病评分有PASI评分、医生整体评分、疾病PASI评分，PASI评分＞10，属于中重度银屑病。PASI评分＜10，属于轻度银屑病。中重度银屑病需要系统药物治疗，而不是单纯外用药物治疗。

牛皮癣不会传染，牛皮癣在医学上又称为银屑病，主要是一种慢性反复发作的炎症性疾病，主要由遗传因素、感染免疫等许多因素相互作用引起，不是由某一种病原微生物感染而导致的。一些病人在临床上主要表现为头部、躯干、四肢鳞屑性的红斑、丘疹或斑块，刮动时会掉落银白色鳞屑。银屑病还有其他的临床类型，第一种，若只单纯在皮肤上出现红斑块，叫做寻常型银屑病；第二种银屑病，不仅皮肤出现皮损，同时还可出现关节疼痛、肿胀，甚至可以出现关节变形；第三种银屑病，可以表现为全身弥漫性的浸润、潮红、肿胀，甚至可以出现发烧、淋巴结肿大或者伴随有肝肾功能改变，且病程较长，称为红皮病型的银屑病；第四种银屑病的类型称为脓疱型银屑病，可以局限在手掌、脚底等部位，表现为局限型，是较轻的类型；第五种为全身泛发的脓疱，甚至可以出现发热等全身的症状，称为泛发型的脓疱型银屑病。

牛皮癣即医学上所称的银屑病，银屑病为红斑鳞屑性皮肤病。主要与患者自身免疫密切相关，并非一种方法即可治疗所有患者，只有通过个体化治疗才为最佳治疗手段，常见情况如下：1、泛发性寻常型银屑病：患者以全身斑块为主，维甲酸类药物为首选治疗方法，可以配合外用卡泊三醇或者钙泊三醇进行治疗；2、局限性银屑病：即头部银屑病，患者主要以外用药物进行治疗，为最佳治疗方法，如洗发药物二硫化硒，还可外用卡泊三醇或者钙泊三醇进行局部涂抹。此外，牛皮癣最佳治疗方法除用药选择外，患者需进行定期复诊，此时才可使病情得到较好治疗且无反复发作情况。

牛皮癣的主要临床症状是在皮肤的红色斑丘疹或红色斑块基础上出现银白色的鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。牛皮癣的学名为银屑病，临床上银屑病分为四个类型，即寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病。寻常型银屑病是临床上比较常见的银屑病，薄膜现象和点状出血均为阳性。银屑病的发生主要与以下因素有关：1、遗传因素：与银屑病的发生关系密切；2、精神因素；3、感染因素：患者上呼吸道的溶血性链球菌感染通常可以导致点滴型银屑病；4、生化异常；5、免疫功能异常。由于银屑病是经常反复发生的炎症性皮肤病，因此治疗主要是以下几个方面：1、心理治疗：要帮助患者树立战胜疾病的信心，具有自我保护的能力；2、外用软膏：例如卡泊三醇软膏、激素类软膏、维A酸软膏等；3、口服免疫抑制剂；4、物理治疗：例如窄谱UVB治疗，均可以取得比较好的疗效。

癣包括真菌感染性皮肤病和牛皮癣，牛皮癣又称为寻常型银屑病，根据其不同分类，传染情况主要如下：1、真菌感染性皮肤病：临床上常称为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等，可以自身传染，也可以传染给其他人，为传染性真菌感染性皮肤病，主要通过直接接触传染，或通过患者共用的拖鞋、脚盆、毛巾或头发的接触等，交叉传染。患各种真菌感染皮肤病癣的患者，应尽量避免接触他人衣物、毛巾、拖鞋、脚盆等，积极治疗真菌感染导致的各种癣；2、寻常型银屑病：寻常型银屑病原因不明，是发生在全身皮肤任何部位的红色斑丘疹，浮有鳞白色鳞屑的炎症性皮肤病，没有传染性。患者要注意生活规律，不要熬夜，在正规医院的皮肤科，由皮肤科医生的指导给予规范治疗。

临床上脓疱型银屑病可分为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病两类，其症状如下： 1、泛发性脓疱型银屑病：在寻常型银屑病基础上出现密集粟粒样针尖大小的脓疱，可孤立存在，也可融合形成脓湖，脓疱破溃后逐渐干燥结痂，患者多伴有高热、全身乏力等症状； 2、掌跖脓疱型银屑病：多见于手足掌跖部位，皮损表现为深在性的小脓疱，疱壁较厚，不易破裂，经治疗后可干燥结痂，但易反复发作。