寰枢椎脱位

寰枢椎脱位通过临床症状、体征和影像学检查确诊后，通过保守治疗或手术治疗均可获得较好的临床效果。寰枢椎脱位手术成功率主要根据患者受伤的具体情况，如是否伴有脊髓损伤而定。未伴有脊髓损伤的患者，手术治疗后效果较为明确。而伴有脊髓损伤的患者，术后要进行康复功能锻炼。随着手术技术和手术设备的提高，寰枢椎脱位手术成功率目前已明显提高。寰枢椎脱位手术费用大概为4-5万元，但病情较重的患者，后期的康复治疗费用则难以预测。

寰枢椎半脱位主要因寰椎横韧带松弛引起，可表现为不明原因的颈部歪斜以及颈痛、活动受限等。寰枢椎全脱位多因寰椎横韧带断裂或因寰枢椎的齿状突骨折引起。除了局部疼痛、活动受限、头颈歪斜外，还可引起较为严重的神经脊髓压迫症状，如四肢麻木、无力，肌肉萎缩，走路踩棉花感，大小便功能障碍，甚至瘫痪等。最为严重的后果是高位脊髓的生命中枢受到压迫，可引起呼吸、心跳停止。因此，寰枢椎脱位需要和颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管内肿瘤、颈髓脊髓炎、颈椎结核、脊髓空洞症和颈椎后纵韧带骨化等疾病相鉴别。

小脑扁桃体下疝一般合并脊髓空洞症，部分患者合并寰枢椎脱位、颅底凹陷。如果单纯小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，无合并颅颈交界区畸形、关节不稳，单纯进行后颅窝减压、枕骨大孔减压、环枕筋膜，去除甚至部分患者需要进行硬脊膜打开，做四脑室出口蛛网膜粘连松解。部分患者需要进行硬脊膜扩大、减张、缝合，达到较好效果。小脑扁桃体下疝能够回复，脊髓空洞在数月时间内能够得到明显缓解，症状能改善。 如果合并寰枢椎脱位、颅底凹陷，颅颈交界区存在不稳因素引起小脑扁桃体下疝和脊髓空洞，需要积极治疗寰枢关节脱位、颅底凹陷，要进行横向和纵向复位，颅颈交界区骨性结构复位和固定，枕颈融合。患者进行关节不稳融合以后，下疝自然改善，空洞逐渐消失。

先天性椎管狭窄多因肿瘤、畸形所致，椎管狭窄会影响脊髓和神经发育，原则上一旦发现先天性椎管狭窄，越早治疗效果越好。先天性椎管狭窄的手术方式制定与狭窄原因有关，临床常采取对症的手术方法，如先天性寰枢椎脱位者，通过寰枢椎复位可以解除椎管狭窄。骨性畸形、纵裂畸形导致的椎管狭窄者，切除畸形骨质即可解除椎管狭窄。

者：山东中医药大学附属医院微创骨科 祁玉辉 临床资料 患者，女，53岁，因颈部及右侧肢体疼痛、麻木、无力12年于2021年6月20日至山东中医药大学附属医院治疗。无外伤、结核、肿瘤

脖子扭了此时要判断自己是不是有以下症状： 1、有没有手麻； 2、有没有恶心； 3、有没有双肩麻木。 如果有手麻或脚麻，可能会有脊髓震荡，会影响脊髓神经。如果有头疼、头晕或双肩麻，可能影响了第1/2颈椎，寰枢椎损伤会产生头部症状。一旦有了这些症状，需要去医院进行X光或核磁共振检查。最严重的颈部扭伤是有人在开车时头部受到挥鞭样损伤，可能会瞬间出现四肢麻木，一定不能随意活动，需要应用颈部颈托固定，并尽快去医院进行X光和核磁检查。如果存在明显头晕和头疼，需要去医院进行X光检查，确定有无寰枢椎脱位或齿状突骨折等容易漏诊的疾病。

寰枢椎半脱位就是指由于某些原因引起寰枢椎之间小的突，当左右的侧块间隙一侧大于另一侧，患者表现为颈部的疼痛，尤其是后枕部和颈部连接部位的疼痛，左右活动明显受限，这时称为寰枢关节半脱位。寰枢椎一般不会完全脱位，因为可能会造成生命危险，而常理解...

寰枢椎脱位的患者，如果是外伤造成的寰枢椎完全脱位，需要进行外科手术治疗；如果是寰枢关节的半脱位，需要进行寰枢椎的CT、三维重建等影像学检查，以明确寰枢椎脱位的方向以及程度，并进行手法复位治疗。如果患病时间较短，手法复位治疗效果较好。手法复...